Ziprasidona

Ziprasidona. Medicamento Presentación farmacéutica Tableta Vía de administración Oral Grupo Terapéutico Antipsicóticos

La Ziprasidona es un antipsicótico utilizado en el tratamiento de la esquizofrenia, la manía bipolar y otras condiciones asociadas a los estados esquizofrénicos.

Mecanismo de acción

Antagonista dopaminérgico y serotoninérgico, antipsicótico.

Indicaciones terapéuticas

Oral: esquizofrenia en ads. Tto. de episodios maníacos o mixtos de gravedad moderada asociados con trastorno bipolar en ads., niños y adolescentes de 10-17 años. IM: control rápido de agitación en ads. Esquizofrénicos cuando el tto. oral no es adecuado.

Posología

Oral (con alimento). Ads.: 40 mg 2 veces/día, luego ajustar según respuesta, máx. 80 mg 2 veces/día; mantenimiento de esquizofrenia: dosis mín. eficaz, habitual 20 mg 2 veces/día. Niños y adolescentes 10-17 años, manía bipolar: 20 mg el 1 er día en una toma y ajustar dosis durante 1-2 sem hasta 120-160 mg/día en 2 tomas con p.c. ≥ 45 kg o hasta 60-80 mg/día en 2 tomas con p.c. < 45 kg. Luego ajustar según estado clínico individual: con p.c. ≥ 45 kg, 80-160 mg/día y con p.c. < 45 kg, 40-80 mg/día. IM, ads.: 10 mg a demanda hasta máx. 40 mg/día (10 mg/2 h o 20 mg inicial+10 mg tras 4 h y continuar con 10 mg/2 h). Máx. 3 días consecutivos. I.H.: considerar dosis más bajas.

Modo de administración

En el tratamiento administrado por vía oral, debe tomarse con alimentos.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, prolongación conocida, congénito prolongado, IAM reciente, insuf. Cardiaca descompensada, arritmia tratada con antiarrítmico clase IA y III. Concomitancia con otros prolongadores QT: trióxido de arsénico, halofantrina, acetato de levometadilo, mesoridazina, tioridazina, pimozida, esparfloxacino, gatifloxacino, moxifloxacino, mesilato de dolasetrón, mefloquina, sertindol o cisaprida.

Advertencias y precauciones

I.H. grave, antecedente de convulsiones, factor de riesgo para ACV, no utilizar en alteraciones del comportamiento asociadas a demencia. Bradicardia; hipopotasemia e hipomagnesemia (corregir antes de iniciar tto. por riesgo de arritmia maligna); con síntomas cardíacos (palpitaciones, vértigo, síncope o convulsiones) evaluación cardíaca y ECG; con enf. cardíaca estable considerar ECG previo; interrumpir si QTc > 500 mseg. Riesgo de discinesia tardía (reducir dosis o suspender), SNM (suspender) y de tromboembolismo venoso. Seguridad y eficacia no evaluadas en niños y adolescentes para tto. de esquizofrenia. IM, además: no recomendado en ancianos; seguridad no evaluada: niños y adolescentes, enf. Cardiovascular; riesgo de mareo, taquicardia e hipotensión postural, casos aislados de HTA; precaución con I.R.

Insuficiencia hepática

Precaución. Considerar dosis más bajas. No hay experiencia con I.H. grave.

Insuficiencia renal

Precaución en administración IM.

Interacciones

Precaución con: fármacos de acción central y alcohol. Riesgo de interacciones farmacodinámicas (arritmia) con: litio. Exposición oral disminuida por: carbamazepina. Riesgo de s. serotoninérgico con: ISRS.

Embarazo

No se han realizado estudios, no recomendable salvo que beneficio supere riesgo. En edad fértil aconsejable uso de método anticonceptivo.

Lactancia

Se desconoce si ziprasidona se excreta por la leche materna. Las pacientes no deben amamantar a un niño si están tomando ziprasidona. Si el tratamiento es necesario, debe interrumpirse la lactancia.

Efectos sobre la capacidad de conducir

Ziprasidona actúa sobre el sistema nervioso central y puede producir: somnolencia, mareos, alteraciones visuales y disminución de la capacidad de reacción. Estos efectos así como la propia enfermedad hacen que sea recomendable tener precaución a la hora de conducir vehículos o manejar maquinaria peligrosa, especialmente mientras no se haya establecido la sensibilidad particular de cada paciente al medicamento.

Reacciones adversas

Inquietud; distonía, acatisia, trastorno extrapiramidal, parkinsonismo (incluyendo rigidez en rueda dentada, bradicinesia, hipocinesia), temblor, mareos, sedación, somnolencia, cefalea; visión borrosa; náuseas, vómitos, estreñimiento, dispepsia, boca seca, hipersecreción salival; rigidez musculoesquelética; astenia, fatiga, hipertensión, hipotensión postural.

Efectos Secundarios

• Somnolencia (sueño).
• Dolor de cabeza.
• Inquietud.
• Ansiedad.
• Constipación.
• Diarrea.
• Pérdida del apetito.
• Dolores musculares.
• Secreción nasal, estornudos.
• Tos.
• Aumento de peso.

Efectos Secundarios Graves

• Movimientos inusuales de la cara o el cuerpo que no puede controlar.
• Ritmo cardíaco más rápido que lo normal, irregular o palpitaciones.
• Sarpullido (erupciones en la piel) o urticarias.
• Fiebre.
• Rigidez muscular.
• Confusión.
• Transpiración.
• Erección dolorosa que dura muchas horas.

La ziprasidona puede provocar otros efectos secundarios. Llame a su doctor si tiene cualquier problema inusual mientras toma este medicamento.

Síntomas de sobredosis

• Somnolencia (sueño).
• Dificultad para hablar.
• Movimientos súbitos incontrolables.
• Temblor incontrolable de una parte del cuerpo.
• Ansiedad.

Fuentes

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