Factores de riesgo gestacionales

Factores de riesgo gestacionales Concepto: Toda característica o circunstancia determinable de una persona o grupo de personas que según los acontecimientos que poseen, esta asociado a un riesgo anormal de aparición o evolución de un proceso patológico.

Factores de riesgo gestacionales. Toda característica o circunstancia determinable de una persona o grupo de personas que según los acontecimientos que poseen, esta asociado a un riesgo anormal de aparición o evolución de un proceso patológico o de afectación especialmente desfavorables de tal proceso, los factores de riesgo pueden ser universales (edad), sociales, ambientales y biológicos, o asociarse varios de ellos--OMS.

Riesgo Obstétrico

• La probabilidad de que se produzca una situación deletérea inesperada durante el embarazo.

• Embarazo de alto riesgo: Gestación que acontece en una mujer en la que existe una contingencia o proximidad de un daño o peligro, bien de forma de antecedente, bien de forma intermitente o bien estadísticamente asociado.

• Factores de riesgo: Toda característica o circunstancia determinable de una persona o grupo de personas que según los acontecimientos que poseen, esta asociado a un riesgo anormal de aparición o evolución de un proceso patológico o de afectación especialmente desfavorables de tal proceso, los factores de riesgo pueden ser universales (edad), sociales, ambientales y biológicos, o asociarse varios de ellos--OMS.

Situaciones deletéreas inesperadas

• Muerte perinatal.
• RCIU.
• Sufrimiento fetal agudo.
• Asfixia neonatal.
• Impedimento motor o intelectual.
• Parto prematuro.
• Anomalía congénita.
• Enfermedad específica.

Circunstancias de alto riesgo

• Situación patológica previa al embarazo.
• Desarrollo de complicaciones durante el embarazo.

Patologías

• Requieran procedimientos invasivos.
• Complicaciones médicas graves.
• Mal historial obstétrico.
• Anomalías obstétricas que requieran cuidados muy especializados.

Procedimientos invasivos

• Isoinmunización Rh.
• Hidrops fetal no inmunológico.
• Obstrucción urinaria bilateral.
• Bloqueo cardíaco congénito.
• Hidrocefalia fetal.

Complicaciones médicas graves

• Diabetes.
• Cardiopatías de tipos III y IV.
• Valvulopatía con prótesis.
• Lupus Eritematoso Sistémico.
• Anemia de células falciformes.

Mal historial obstétrico

• Aborto habitual.
• Cerclajes previos fallidos.
• Mortinatos de repetición.
• Rotura prematura de membranas recurrente.
• Parto prematuro de repetición.
• Antecedentes de defecto congénito de repetición.

Anomalías obstétricas

• Preeclampsia grave o eclampsia.
• RCIU.
• Embarazo múltiple.
• Malformación uterina.
• Múltiples factores de riesgo.

Riesgos

Riesgo 1

• Anomalías pelvianas.
• Baja estatura.
• Menor de 17 años o mayor de 38.
• Obesidad.
• Rh negativo.
• Fumadora habitual.
• Socioeconómico bajo.
• Esterilidad previa.
• Gran multípara.
• P. íntergenésico corto.
• Riesgo laboral.
• Riesgo ETS.
• Mal control de gestación.
• Embarazo no deseado.
• Metrorragias de primer trimestre.
• Cardiopatías grado 1.
• Incremento excesivo o insuficiente de peso.
• Infección urinaria baja.

Riesgo 2

• Anemia grave.
• Gestación gemelar.
• Cirugía uterina previa.
• Cardiopatía 2.
• Endocrinopatía.
• Diabetes gestacional.
• Sospecha de malformación fetal.
• Obesidad mórbida.
• Preeclampsia leve.
• Infección materna.

Riesgo 3

• Gestación múltiple.
• Malformación uterina.
• Muerte perinatal recurrente.
• Patología asociada grave.
• Drogadicción, Alcoholismo.
• Isoinmunización.
• Cardiopatía 3 y 4.
• Diabetes 1 y 2.
• Incompetencia cervical.
• Malformación fetal confirmada.
• RCIU.
• Placenta previa.
• Preeclampsia grave.
• APP.
• RPM.

Aumento de riesgo perinatal

• Atención prenatal: después de semana 20 o son menos de 5.
• Nivel de hospital: carezca de unidad de neonatología.
• Hábitos tóxicos: consumo de tabaco, drogas y /o alcohol.
• Paridad: primiparidad o multiparidad (mayor a 3).
• Enfermedades maternas asociadas: D.M, HTA.
• Patologías obstétricas: Placenta previa, APP.
• Patología fetal: Malformaciones fetales, RCIU.
• Complicaciones de T.P.: Prolapso, SFA, DCP.

Terapéuticas

• Parto prematuro (inducción/cesárea).
• Reposo.
• Control metabólico.
• Control (US, biofísico, bioquímico).
• Farmacoterapia.
• Intervenciones anteparto e intraparto.
• Finalización del embarazo por indicación [[obstétrica o por anomalías congénitas.
• Control intensivo neonatal.
• El objetivo principal de la obstetricia y pediatría moderna es maximizar la calidad de vida del feto, recién nacido o infante, de tal manera de dar a cada individuo concebido la grandiosa oportunidad del optimo desarrollo físico, mental y emocional.

Fuentes

• CABERO Ll, MARTINEZ A. Identificación y control anteparto de las pacientes con embarazo de alto riesgo obstétrico. Martínez A Cabero Li. Barcelona. Masson, 1996; pp-331.
• MANDERLBROT, L. Surveillance de la grossesse normale. L Manderlbrot. EMC, Obstétrique, 5-007-M-10, 2006.
• TONDA, P. Concepto de alto riesgo en reproducción. En Obstetricia y Medicina Perinatal. P Tonda. Temas Selectos. Tomo I. COMEGO. México D.F. 2006; pp-87-95.
• AUBRY RH, PENNINNGTON JC. Identification and Evaluation of High-Risk Pregnancy. The perinatal concet. Jc Penninngton, Rh Aubry. Clin Obstet Gynecol 1973; pp-3-27.