Diferencia entre revisiones de «Insuficiencia tricuspídia»
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Es la falta de oclusión del orificio tricuspídio durante la sístole ventricular, lo que permite a la sangre refluir hacia la aurícula derecha. | Es la falta de oclusión del orificio tricuspídio durante la sístole ventricular, lo que permite a la sangre refluir hacia la aurícula derecha. | ||
==Sindromogénesis o fisiopatología== | ==Sindromogénesis o fisiopatología== | ||
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Por otra parte, la [[hipertensión]] en la vena cava superior se traducirá en una gran ingurgitación de la yugular interna y de la externa, con su característico pulso venoso sistólico en el cuello, capaz de elevar el músculo [[esternocleidomastoideo]]. La hipertensión venosa en el territorio de la vena cava inferior originará una [[hepatomegalia]] congestiva y dolorosa, caracterizada por un pulso hepático sistólico palpable y expansivo. Finalmente se acompañará de ascitis y de edemas en los miembros inferiores. Como vemos, este cuadro del corazón derecho no es exclusivo de la insuficiencia tricuspídea orgánica, sinó común a cualquier causa que origine una insuficiencia del corazón derecho(estenosis pulmonar y mitral, compresión por tumores del mediastino y pericarditis con derrame o con taponamiento cardiaco). | Por otra parte, la [[hipertensión]] en la vena cava superior se traducirá en una gran ingurgitación de la yugular interna y de la externa, con su característico pulso venoso sistólico en el cuello, capaz de elevar el músculo [[esternocleidomastoideo]]. La hipertensión venosa en el territorio de la vena cava inferior originará una [[hepatomegalia]] congestiva y dolorosa, caracterizada por un pulso hepático sistólico palpable y expansivo. Finalmente se acompañará de ascitis y de edemas en los miembros inferiores. Como vemos, este cuadro del corazón derecho no es exclusivo de la insuficiencia tricuspídea orgánica, sinó común a cualquier causa que origine una insuficiencia del corazón derecho(estenosis pulmonar y mitral, compresión por tumores del mediastino y pericarditis con derrame o con taponamiento cardiaco). | ||
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| − | + | # [[Soplo sistólico]] en [[foco tricuspideo]], que aparece en región xifoidea, de carácter rudo y tono elevado sobre el borde izquierdo del esternón que se propaga hacia la punta y la axila derecha. A veces se acompaña de estremecimiento (thrill). | |
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==Exámenes complementarios== | ==Exámenes complementarios== | ||
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[[Cateterismo cardiaco]]. Hipertensión auricular derecha (hasta 20.25 mm Hg), con bajo rendimiento cardiaco. Este hechomotiva a una hipertensión venosa central elevada. | [[Cateterismo cardiaco]]. Hipertensión auricular derecha (hasta 20.25 mm Hg), con bajo rendimiento cardiaco. Este hechomotiva a una hipertensión venosa central elevada. | ||
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última versión al 13:23 16 abr 2019
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Insuficiencia Tricuspídia Es la falta de oclusión del orificio tricuspídio durante la sístole ventricular, lo que permite a la sangre refluir hacia la aurícula derecha.
Sumario
Sindromogénesis o fisiopatología
Independientemente de su etología, cuando existe insuficiencia tricuspídea, la sístole ventricular derecha, envía parte de su volumen en forma de reflujo hacia la aurícula derecha, la cual se dilata secundariamente y produce una estasis, de sangre en los vasos que llegan a ella: venas cavas superior y cava inferior. Esta dilatación de la aurícula derecha puede conducir a una fibrilación auricular. Durante la diástole, el ventrículo derecho recibirá mayor volumen de sangre procedente de la aurícula y este hecho lo llevará primero a la dilatación y después a la hipertrofia, mientras que el ventrículo izquierdo será más pequeño por recibir menor volumen de retorno.
Por otra parte, la hipertensión en la vena cava superior se traducirá en una gran ingurgitación de la yugular interna y de la externa, con su característico pulso venoso sistólico en el cuello, capaz de elevar el músculo esternocleidomastoideo. La hipertensión venosa en el territorio de la vena cava inferior originará una hepatomegalia congestiva y dolorosa, caracterizada por un pulso hepático sistólico palpable y expansivo. Finalmente se acompañará de ascitis y de edemas en los miembros inferiores. Como vemos, este cuadro del corazón derecho no es exclusivo de la insuficiencia tricuspídea orgánica, sinó común a cualquier causa que origine una insuficiencia del corazón derecho(estenosis pulmonar y mitral, compresión por tumores del mediastino y pericarditis con derrame o con taponamiento cardiaco).
Diagnóstico positivo
Cuadro Clínico
- Disnea siempre moderada y sin crisis nocturnas de disnea paroxística ni edema agudo del pulmón.
- Ingurgitación venosa del cuello, con pulso venoso sistólico y evidente reflujo hepatoyugular de Rondot. Esto se refleja en una presión venosa central muy elevada.
- Soplo sistólico en foco tricuspideo, que aparece en región xifoidea, de carácter rudo y tono elevado sobre el borde izquierdo del esternón que se propaga hacia la punta y la axila derecha. A veces se acompaña de estremecimiento (thrill).
- Hepatomegalia congestivodolorosa, que puede acompañarse de ascitis edemas en los miembros inferiores y reflujo hepatoyugular.
Exámenes complementarios
Radiografía. Gran dilatación del contorno derecho correspondiente a una aurícula muy visible en posición oblicua anterior derecha (OAD). Vena cava superior dilatada y fácilmente visible en posición posteroanterior, ascendente y paralelo a la columna vertebral. Claridad normal de los campos pulmonares.
Cateterismo cardiaco. Hipertensión auricular derecha (hasta 20.25 mm Hg), con bajo rendimiento cardiaco. Este hechomotiva a una hipertensión venosa central elevada. Electrocardiograma. Desviación axial derecha y bloqueo incompleto de la rama derecha. Puede haber signos de hipertrofia ventricular derecha.
Etiología
Esta insuficiencia puede ser orgánica, y raramente pura, más bien asociada a otras lesiones valvulares, casi siempre es secundaria a una endocarditis. La insuficiencia de tipo funcional es muy frecuente en el curso de la dilatación del ventrículo derecho.
Enlaces Relacionados
Fuentes
- Propedéutica Clínica y Senología Médica, Raimundo Llano Navarro y Gabriel Perdomo González.
