Diferencia entre revisiones de «Depresión y voluntad»
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'''Depresión y voluntad'''. Relación entre los trastornos depresivos y la capacidad de autodeterminación humana (Pizzagalli, 2022). Este concepto integra perspectivas psicológicas, neurobiológicas, filosóficas, sociales y personales | '''Depresión y voluntad'''. Relación entre los trastornos depresivos y la capacidad de autodeterminación humana (Pizzagalli, 2022). Este concepto integra perspectivas psicológicas, neurobiológicas, filosóficas, sociales y personales | ||
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| − | La voluntad se ve afectada en depresión mediante: | + | La voluntad se ve afectada en la ''depresión'' mediante: |
| − | * ''Abulia'': Falta de iniciativa (Levy, 2008). | + | * ''[[Abulia]]'': Falta de iniciativa (Levy, 2008). |
| − | * ''Anhedonia'': Incapacidad para el placer (Treadway, 2012). | + | * ''[[Anhedonia]]'': Incapacidad para el placer (Treadway, 2012). |
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| + | * ''[[Arthur Schopenhauer]]'': Analizó la voluntad como principio fundamental del sufrimiento humano (May, 1994/2025). | ||
| + | * ''[[Viktor Frankl]]'': Estudió el vacío existencial en la depresión (Frankl, 1985/2025). | ||
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| − | | Antigüedad clásica || "Melancolía" como desbalance de humores (bilis negra) || Hipócrates || (Jackson, 1986/2025) | + | | Antigüedad clásica || "[[Melancolía (desambiguación)|Melancolía]]" como desbalance de [[Humor (desambiguación)|humores]] ([[bilis negra]]) || [[Hipócrates]] || (Jackson, 1986/2025) |
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| − | | Siglo XIX || Conceptualización como "neurastenia" (falla de energía volitiva) || George Beard || (Beard, 1869/2025) | + | | Siglo XIX || Conceptualización como "[[Neurastenia (desambiguación)|neurastenia]]" (falla de energía volitiva) || [[George Beard]] || ([[Beard]], 1869/2025) |
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| − | | 1921 || Primera vinculación clínica entre depresión y pérdida de voluntad || Emil Kraepelin || (Kraepelin, 1921/2025) | + | | 1921 || Primera vinculación clínica entre depresión y pérdida de voluntad || [[Emil Kraepelin]] || (Kraepelin, 1921/2025) |
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| − | | 1985 || Logoterapia: voluntad de sentido como factor terapéutico || Viktor Frankl || (Frankl, 1985/2025) | + | | 1985 || Logoterapia: voluntad de sentido como factor terapéutico || [[Viktor Frankl]] || (Frankl, 1985/2025) |
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| − | | ''Ejemplo:'' La persona habla o se mueve muy despacio, como si estuviera "en cámara lenta". Puede tardar segundos en responder preguntas simples.<br>''Detalle:'' No es pereza, sino una dificultad física para activar movimientos o palabras. | + | | ''Ejemplo:'' La persona habla o se mueve muy despacio, como si estuviera "en cámara lenta". Puede tardar segundos en responder preguntas simples.<br>'''''Detalle:''''' No es pereza, sino una dificultad física para activar movimientos o palabras. |
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| − | | ''Ejemplo:'' Elegir qué ropa ponerse o qué comer se siente agotador, incluso si son decisiones menores.<br>''Detalle:'' El cerebro "sobrepiensa" opciones sin llegar a concluir, como un ordenador congelado. | + | | ''Ejemplo:'' Elegir qué ropa ponerse o qué comer se siente agotador, incluso si son decisiones menores.<br>'''''Detalle:''''' El cerebro "sobrepiensa" opciones sin llegar a concluir, como un ordenador congelado. |
| − | | ''Corteza cingulada anterior'' (evalúa opciones y conflictos).<br>''Shenhav (2017/2025)'' | + | | ''[[Corteza cingulada anterior]]'' (evalúa opciones y conflictos).<br>''Shenhav (2017/2025)'' |
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| − | | ''Desesperanza'' | + | | ''[[Desesperanza]]'' |
| − | | ''Ejemplo:'' "Da igual lo que haga, nada mejorará" (visión catastrófica del futuro).<br>''Detalle:'' No es solo tristeza, sino una incapacidad para imaginar resultados positivos. | + | | ''Ejemplo:'' "Da igual lo que haga, nada mejorará" (visión catastrófica del futuro).<br>'''''Detalle:''''' No es solo tristeza, sino una incapacidad para imaginar resultados positivos. |
| − | | ''Amígdala hiperactiva'' (centro del miedo y amenazas).<br>''Price (2003/2025)'' | + | | ''[[Amígdala Cerebral|Amígdala]] hiperactiva'' (centro del miedo y amenazas).<br>''Price (2003/2025)'' |
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| − | | ''Ejemplo:'' La persona quiere ducharse pero no puede "arrancar"; sabe qué hacer pero no ''por dónde empezar''.<br>''Detalle:'' Fallo en la autogeneración de metas ("¿Para qué me levanto?"). | + | | ''Ejemplo:'' La persona quiere ducharse pero no puede "arrancar"; sabe qué hacer pero no ''por dónde empezar''.<br>'''''Detalle:''''' Fallo en la autogeneración de metas ("¿Para qué me levanto?"). |
| − | | ''Conexión prefrontal-ganglios basales'' (motivación y planificación).<br>''Levy & Dubois (2008/2025)'' | + | | ''Conexión [[Lóbulo prefrontal|prefrontal]]-ganglios basales'' (motivación y planificación).<br>''Levy & Dubois (2008/2025)'' |
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| − | | ''Ejemplo:'' Quedarse "congelado" 10 minutos frente al supermercado sin poder elegir entre dos marcas de café.<br>''Detalle:'' Bloqueo similar a un "cortocircuito" cerebral en elecciones cotidianas. | + | | ''Ejemplo:'' Quedarse "congelado" 10 minutos frente al supermercado sin poder elegir entre dos marcas de café.<br>'''''Detalle''':'' Bloqueo similar a un "cortocircuito" cerebral en elecciones cotidianas. |
| − | | ''Corteza prefrontal dorsolateral'' (control cognitivo).<br>''Shenhav et al. (2017/2025)'' | + | | ''[[Corteza prefrontal dorsolateral]]'' (control cognitivo).<br>''Shenhav et al. (2017/2025)'' |
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| ''Ejemplo:'' "Quiero ir al gimnasio pero no siento esa chispa para hacerlo".<br>''Detalle:'' Actúa como puente entre el deseo ("quiero") y la acción ("hago"). | | ''Ejemplo:'' "Quiero ir al gimnasio pero no siento esa chispa para hacerlo".<br>''Detalle:'' Actúa como puente entre el deseo ("quiero") y la acción ("hago"). | ||
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| ''Ejemplo:'' Ansiedad al elegir entre dos opciones igualmente válidas (ej. cambiar de trabajo).<br>''Detalle:'' Detecta conflictos y asigna prioridades en la toma de decisiones. | | ''Ejemplo:'' Ansiedad al elegir entre dos opciones igualmente válidas (ej. cambiar de trabajo).<br>''Detalle:'' Detecta conflictos y asigna prioridades en la toma de decisiones. | ||
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| ''Autocuidado'' || • Negligencia higiénica<br>• Alteraciones alimentarias || 83% casos graves || (Marin et al., 1991/2025) | | ''Autocuidado'' || • Negligencia higiénica<br>• Alteraciones alimentarias || 83% casos graves || (Marin et al., 1991/2025) | ||
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| − | | "Se supera con actitud positiva" || Requiere intervención profesional || Guías clínicas || (NICE, 2022/2025) | + | | "'''Se supera con actitud positiva'''" || Requiere intervención profesional || Guías clínicas || (NICE, 2022/2025) |
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| − | | "Afecta solo a personas débiles" || Condición transversal a todos los estratos || Estudios epidemiológicos || (WHO, 2024/2025) | + | | "'''Afecta solo a personas débiles'''" || Condición transversal a todos los estratos || Estudios epidemiológicos || (WHO, 2024/2025) |
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== Evaluación clínica == | == Evaluación clínica == | ||
| − | * ''Escala de Apatía'' (AES): ≥14 puntos indica abulia clínica (Marin et al., 1991/2025). | + | * ''[[Escala de apatía|Escala de Apatía]]'' (AES): ≥14 puntos indica abulia clínica (Marin et al., 1991/2025). |
| − | * ''Inventario de Fatiga Decisional'' (DFI): ≥8/10 sugiere alteración volitiva (Patalano et al., 2010/2025). | + | * ''[[Inventario de fatiga decisional|Inventario de Fatiga Decisional]]'' (DFI): ≥8/10 sugiere alteración volitiva (Patalano et al., 2010/2025). |
== Abordajes terapéuticos == | == Abordajes terapéuticos == | ||
==== Psicoterapias ==== | ==== Psicoterapias ==== | ||
| − | # ''Activación conductual graduada'': Eficacia del 67% para abulia (Dimidjian et al., 2011/2025). | + | # ''[[Activación conductual graduada]]'': Eficacia del 67% para abulia (Dimidjian et al., 2011/2025). |
| − | # ''Terapia metacognitiva'': Mejora la toma de decisiones en 8 semanas (Beck, 2011/2025). | + | # ''[[Terapia metacognitiva]]'': Mejora la toma de decisiones en 8 semanas (Beck, 2011/2025). |
| − | # ''Logoterapia'': Enfoque en el sentido vital (Frankl, 1985/2025). | + | # ''[[Logoterapia]]'': Enfoque en el sentido vital (Frankl, 1985/2025). |
==== Farmacoterapia ==== | ==== Farmacoterapia ==== | ||
* ''Bupropión'': Modulador dopaminérgico para anhedonia volitiva (NICE, 2022/2025). | * ''Bupropión'': Modulador dopaminérgico para anhedonia volitiva (NICE, 2022/2025). | ||
| − | * ''ISRS + psicoestimulantes'': Combinación para fatiga decisional (Nutt, 2008/2025). | + | * ''[[ISRS]] + [[psicoestimulantes]]'': Combinación para fatiga decisional (Nutt, 2008/2025). |
== Fuentes == | == Fuentes == | ||
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* Zarit, S. H., Reever, K. E. & Bach-Peterson, J. (2020). Relatives of the impaired elderly: Correlates of feelings of burden. ''The Gerontologist'', ''20''(6), 649-655. https://doi.org/10.1093/geront/20.6.649 (Consultado: 02-04-2025) | * Zarit, S. H., Reever, K. E. & Bach-Peterson, J. (2020). Relatives of the impaired elderly: Correlates of feelings of burden. ''The Gerontologist'', ''20''(6), 649-655. https://doi.org/10.1093/geront/20.6.649 (Consultado: 02-04-2025) | ||
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Revisión del 20:43 2 abr 2025
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Depresión y voluntad. Relación entre los trastornos depresivos y la capacidad de autodeterminación humana (Pizzagalli, 2022). Este concepto integra perspectivas psicológicas, neurobiológicas, filosóficas, sociales y personales
Sumario
Conceptos claves
Voluntad en psicología
La voluntad se ve afectada en la depresión mediante:
- Abulia: Falta de iniciativa (Levy, 2008).
- Anhedonia: Incapacidad para el placer (Treadway, 2012).
- Parálisis decisional: Dificultad para elegir (Gotlib, 2010).
Perspectiva filosófica
La relación entre la depresión y la voluntad ha sido explorada por varios filósofos:
- Arthur Schopenhauer: Analizó la voluntad como principio fundamental del sufrimiento humano (May, 1994/2025).
- Viktor Frankl: Estudió el vacío existencial en la depresión (Frankl, 1985/2025).
- Friedrich Nietzsche: Su concepto de "superhombre" aborda la superación del sufrimiento.
Historia del concepto
| Período | Descripción | Figura clave | Referencia |
|---|---|---|---|
| Antigüedad clásica | "Melancolía" como desbalance de humores (bilis negra) | Hipócrates | (Jackson, 1986/2025) |
| Siglo XIX | Conceptualización como "neurastenia" (falla de energía volitiva) | George Beard | (Beard, 1869/2025) |
| 1921 | Primera vinculación clínica entre depresión y pérdida de voluntad | Emil Kraepelin | (Kraepelin, 1921/2025) |
| 1985 | Logoterapia: voluntad de sentido como factor terapéutico | Viktor Frankl | (Frankl, 1985/2025) |
Alteraciones de la voluntad
Manifestaciones clínicas de síntomas volitivos
(Trastornos de la voluntad y motivación)
| Síntoma | Descripción ampliada | Correlato neural (ubicación en el cerebro) |
|---|---|---|
| Inhibición psicomotora | Ejemplo: La persona habla o se mueve muy despacio, como si estuviera "en cámara lenta". Puede tardar segundos en responder preguntas simples. Detalle: No es pereza, sino una dificultad física para activar movimientos o palabras. |
Ganglios basales (regulan el movimiento y la fluidez). Levy (2008/2025) |
| Fatiga decisional | Ejemplo: Elegir qué ropa ponerse o qué comer se siente agotador, incluso si son decisiones menores. Detalle: El cerebro "sobrepiensa" opciones sin llegar a concluir, como un ordenador congelado. |
Corteza cingulada anterior (evalúa opciones y conflictos). Shenhav (2017/2025) |
| Desesperanza | Ejemplo: "Da igual lo que haga, nada mejorará" (visión catastrófica del futuro). Detalle: No es solo tristeza, sino una incapacidad para imaginar resultados positivos. |
Amígdala hiperactiva (centro del miedo y amenazas). Price (2003/2025) |
| Abulia | Ejemplo: La persona quiere ducharse pero no puede "arrancar"; sabe qué hacer pero no por dónde empezar. Detalle: Fallo en la autogeneración de metas ("¿Para qué me levanto?"). |
Conexión prefrontal-ganglios basales (motivación y planificación). Levy & Dubois (2008/2025) |
| Parálisis decisional | Ejemplo: Quedarse "congelado" 10 minutos frente al supermercado sin poder elegir entre dos marcas de café. Detalle: Bloqueo similar a un "cortocircuito" cerebral en elecciones cotidianas. |
Corteza prefrontal dorsolateral (control cognitivo). Shenhav et al. (2017/2025) |
| Anhedonia volitiva | Ejemplo: "Me encantaba pintar, pero ahora ni lo intento; ya no me motiva". Detalle: El deseo existe, pero hay una desconexión con la acción ("quiero, pero no hago"). |
Núcleo accumbens (recompensa y motivación). Treadway & Zald (2012/2025) |
Claves para entender la tabla:
- Volitivo = Relacionado con la voluntad (deseos, metas, decisiones).
- Correlato neural: Áreas del cerebro asociadas a cada síntoma (útil para entender bases biológicas).
- No son elecciones conscientes: Son alteraciones neuropsicológicas, no falta de esfuerzo.
Bases neurobiológicas
¿Qué son los "Correlatos neurales de los trastornos volitivos"?
Correlatos neurales se refiere a las estructuras cerebrales, circuitos neuronales y mecanismos neuroquímicos asociados científicamente con alteraciones en la voluntad y motivación. Estos trastornos implican:
- Problemas volitivos: Fallos en la capacidad para:
- Iniciar acciones (ej. levantarse de la cama)
- Mantener esfuerzos (ej. terminar un proyecto)
- Tomar decisiones (ej. elegir entre opciones simples)
| Estructura | Función afectada | Neurotransmisores | Referencia |
|---|---|---|---|
| Corteza prefrontal dorsolateral | Ejemplo: Dificultad para mantener el esfuerzo en tareas complejas (como terminar un informe). Detalle: Regula la planificación y el seguimiento de metas a largo plazo. |
Dopamina (motivación y recompensa) | Stuss & Knight (2007/2025) |
| Núcleo accumbens | Ejemplo: "Quiero ir al gimnasio pero no siento esa chispa para hacerlo". Detalle: Actúa como puente entre el deseo ("quiero") y la acción ("hago"). |
Serotonina-Dopamina (equilibrio emocional-impulso) | Haber (2016/2025) |
| Cíngulo anterior | Ejemplo: Ansiedad al elegir entre dos opciones igualmente válidas (ej. cambiar de trabajo). Detalle: Detecta conflictos y asigna prioridades en la toma de decisiones. |
Glutamato (activación cognitiva) | Shenhav et al. (2017/2025) |
Consecuencias personales
| Área | Efectos | Prevalencia | Referencia |
|---|---|---|---|
| Laboral | • Desempleo 3 veces mayor • 18 días/año perdidos |
72% casos | (WHO, 2024/2025) |
| Relaciones | • Aislamiento social • Divorcio 2 veces más frecuente |
58% pacientes | (Zaninotto et al., 2016/2025) |
| Autocuidado | • Negligencia higiénica • Alteraciones alimentarias |
83% casos graves | (Marin et al., 1991/2025) |
Impacto social
| Ámbito | Consecuencia | Datos | Referencia |
|---|---|---|---|
| Economía global | Pérdidas de $1 trillón anual | Principal causa de discapacidad | (WHO, 2024/2025) |
| Sistemas de salud | 23% de consultas psiquiátricas | Saturación servicios | (APA, 2013/2025) |
| Familias | 40% sobrecarga cuidadores | Costo emocional y económico | (Zarit et al., 2020/2025) |
Mitos comunes
| Mito | Realidad | Evidencia | Referencia |
|---|---|---|---|
| "Es falta de fuerza de voluntad" | Alteración neurobiológica comprobada | Neuroimagen funcional | (Haber, 2016/2025) |
| "Se supera con actitud positiva" | Requiere intervención profesional | Guías clínicas | (NICE, 2022/2025) |
| "Afecta solo a personas débiles" | Condición transversal a todos los estratos | Estudios epidemiológicos | (WHO, 2024/2025) |
Evaluación clínica
- Escala de Apatía (AES): ≥14 puntos indica abulia clínica (Marin et al., 1991/2025).
- Inventario de Fatiga Decisional (DFI): ≥8/10 sugiere alteración volitiva (Patalano et al., 2010/2025).
Abordajes terapéuticos
Psicoterapias
- Activación conductual graduada: Eficacia del 67% para abulia (Dimidjian et al., 2011/2025).
- Terapia metacognitiva: Mejora la toma de decisiones en 8 semanas (Beck, 2011/2025).
- Logoterapia: Enfoque en el sentido vital (Frankl, 1985/2025).
Farmacoterapia
- Bupropión: Modulador dopaminérgico para anhedonia volitiva (NICE, 2022/2025).
- ISRS + psicoestimulantes: Combinación para fatiga decisional (Nutt, 2008/2025).
Fuentes
- American Psychiatric Association [APA]. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5ª ed.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596 (Consultado: 02-04-2025)
- Beck, J. S. (2011). Cognitive behavior therapy: Basics and beyond (2ª ed.). Guilford Press. (Consultado: 02-04-2025)
- Beard, G. M. (1869). Neurasthenia, or nervous exhaustion. Boston Medical and Surgical Journal, 3, 217-221. (Consultado: 02-04-2025)
- Dimidjian, S., Barrera, M., Martell, C., Muñoz, R. F. & Lewinsohn, P. M. (2011). Behavioral activation for depression. Annual Review of Clinical Psychology, 7, 1-38. https://doi.org/10.1146/annurev-clinpsy-032210-104535 (Consultado: 02-04-2025)
- Frankl, V. E. (1985). El hombre en busca de sentido. Herder. (Consultado: 02-04-2025)
- Haber, S. N. (2016). Corticostriatal circuitry. Dialogues in Clinical Neuroscience, 18(1), 7-21. https://doi.org/10.31887/DCNS.2016.18.1/shaber (Consultado: 02-04-2025)
- Jackson, S. W. (1986). Melancholia and depression: From Hippocratic times to modern times. Yale University Press. (Consultado: 02-04-2025)
- Kraepelin, E. (1921). Manic-depressive insanity and paranoia. E. & S. Livingstone. (Consultado: 02-04-2025)
- Levy, R. & Dubois, B. (2008). Apathy and the functional anatomy of the prefrontal cortex-basal ganglia circuits. Cerebral Cortex, 16(7), 916-928. https://doi.org/10.1093/cercor/bhj043 (Consultado: 02-04-2025)
- Marin, R. S., Biedrzycki, R. C. & Firinciogullari, S. (1991). Reliability and validity of the Apathy Evaluation Scale. Psychiatry Research, 38(2), 143-162. https://doi.org/10.1016/0165-1781(91)90040-V (Consultado: 02-04-2025)
- National Institute for Health and Care Excellence [NICE]. (2022). Depression in adults: Treatment and management. NG222. https://www.nice.org.uk/guidance/ng222 (Consultado: 02-04-2025)
- Nutt, D. J. (2008). Relationship of neurotransmitters to the symptoms of major depressive disorder. Journal of Clinical Psychiatry, 69(Suppl E1), 4-7. (Consultado: 02-04-2025)
- Patalano, A. L., Juhasz, B. J. & Dicke, J. (2010). The relationship between indecisiveness and eye movement patterns in a decision making informational search task. Judgment and Decision Making, 5(7), 476-482. (Consultado: 02-04-2025)
- Shenhav, A., Musslick, S., Lieder, F., Kool, W., Griffiths, T. L., Cohen, J. D. & Botvinick, M. M. (2017). Toward a rational and mechanistic account of mental effort. Annual Review of Neuroscience, 40, 99-124. https://doi.org/10.1146/annurev-neuro-072116-031526 (Consultado: 02-04-2025)
- Stuss, D. T. & Knight, R. T. (Eds.). (2007). Principles of frontal lobe function. Oxford University Press. (Consultado: 02-04-2025)
- Treadway, M. T. & Zald, D. H. (2012). Reconsidering anhedonia in depression: Lessons from translational neuroscience. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 35(3), 537-555. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2011.06.012 (Consultado: 02-04-2025)
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