Cáncer de piel
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El cáncer de piel engloba a un conjunto de enfermedades neoplásicas que tienen diagnóstico, tratamiento y pronóstico muy diferente. Lo único que tienen en común es la misma localización anatómica: la piel.Es la forma más común de cáncer en el mundo. Se detectan mas de 500.000 casos nuevos al año y su incidencia esta aumentando más rápidamente que cualquier otro tipo de cáncer. Aunque el cáncer de piel puede encontrarse en cualquier parte del cuerpo, sobre el 80% aparece en la Cara, cabeza, o cuello, donde pueden no solo ser desfigurantes sino peligrosos.
El cáncer de piel se da más en las personas de piel blanca y que han pasado mucho tiempo expuestas a los rayos solares, sobre todo cuando la exposición solar tuvo lugar durante la infancia y se produjeron numerosas quemaduras solares.
Sumario
- 1 Nombre alternativo
- 2 Causas
- 3 Síntomas
- 4 Epidemiología
- 5 Etiopatogenia
- 6 Tipos de cáncer de piel más frecuentes
- 7 Factores de riesgo
- 8 Diagnóstico
- 9 Tratamientos
- 10 Cuándo contactar a un profesional médico
- 11 Consejos para prevenir el cáncer en la piel
- 12 Evitando la recurrencia del cáncer
- 13 Auto examen
- 14 Medidas de Protección
- 15 Fuentes
Nombre alternativo
Cáncer cutáneo
Causas
- La exposición excesiva a la radiación ultravioleta (UV), cuya principal fuente es la luz solar. El grado de exposición a esta radiación depende de la intensidad de la luz, del tiempo de exposición, y de si la piel ha estado protegida. Las personas que viven en áreas donde están expuestas todo el año a una luz solar intensa tienen mayor riesgo. Estar largo tiempo a la intemperie por motivos de trabajo o diversión sin protegerse con ropas adecuadas y protección solar aumenta el riesgo.
- Las lámparas y cabinas bronceadoras son otras fuentes de radiación ultravioleta que pueden causar un mayor riesgo de desarrollar un cáncer de la piel no melanoma.
- La exposición a ciertos productos químicos como el arsénico, la brea industrial, lahulla, la parafina y ciertos tipos de aceites.
- La exposición a la radiación como la producida por la Radioterapia.
- Las lesiones o inflamaciones graves o prolongadas de la piel, como pueden ser las quemaduras graves, la piel que recubre el área donde se produjo una infección ósea grave, y la piel dañada por ciertas enfermedades inflamatorias.
- El tratamiento de la psoriasis con psoralenos y luz ultravioleta administrados a algunos pacientes con psoriasis.
- El xeroderma pigmentoso, una condición hereditaria muy poco frecuente, reduce la capacidad de la piel para reparar los daños que sufre el ADN como consecuencia de la exposición a la luz solar. Las personas que tienen este trastorno desarrollan un gran número de umores cancerosos de la piel, a veces desde la infancia.
- El Síndrome del nevus de células basales es una condición congénita igualmente poco frecuente, que ocasiona múltiples tumores cancerosos de células basales. La mayoría de los casos, aunque no todos, son hereditarios.
Síntomas
Los cánceres de piel pueden tener muchas apariencias diferentes: pueden ser pequeños, brillantes o cerosos; escamosos o ásperos; firmes y rojos; en costra o sangrantes; o tener otras características. Por lo tanto, el médico debe examinar cualquier aspecto sospechoso.( Ver los artículos sobre los cánceres de piel específicos para mayor información.)
Éstas son algunas de las características para buscar:
- Asimetría: la mitad del área de la piel anormal es distinta de la otra mitad.
- Bordes: irregulares.
- Color: cambia de un área a otra con sombras de color canela, café o negra (algunas veces blanca, roja o azul).
- Diámetro: por lo general (pero no siempre) es mayor de 6mm (diámetro del borrador de un lápiz).
- Cualquier tumor cutáneo que sangre o no sane
Epidemiología
El principal factor de riesgo para desarrollar un cáncer de piel son los llamados rayos ultravioleta procedentes de la luz solar, que producen mutaciones en el ADN de las células que se acumulan durante años.
El cáncer de piel es la forma más frecuente de cáncer en la población de piel blanca. Los tres tipos principales de cáncer de piel son, el carcinoma basocelular, el carcinoma de células escamosas, (los que tienen altas posibilidades de curación), y el tipo más grave, que es el melanoma maligno.
Las personas que están expuestas a los factores de riesgo deben prestarle atención a úlceras o irritaciones crónicas que no cicatrizan: lunares y otras marcas de nacimiento que aumenten de tamaño o cambien de color.
Etiopatogenia
La exposición a los rayos ultravioletas (UV) del Sol y del ambiente parece ser el factor ambiental más importante en la aparición del cáncer de piel. Las medidas para protegerse del Sol pueden prevenir el cáncer de piel si se utilizan de forma constante. Los rayos ultravioletas procedentes de fuentes artificiales de luz, tales como los lechos de bronceado y las lámparas solares, son tan peligrosos como la radiación solar y por lo cual también deben evitarse.
Tipos de cáncer de piel más frecuentes
- Epiteliomas o carcinoma no melanoma de piel: este grupo corresponde principalmente al carcinoma epidermoide de piel y al carcinoma basocelular. Los epiteliomas son los cánceres más frecuentes en el ser humano y se excluyen en la incidencia del cáncer porque tienen una prevalencia universal con la edad.
- Melanoma maligno de piel: (véase también melanoma)
- Metástasis de otros cánceres en la piel: cutánide o cutánides, también conocidas como letálides o metástasis cutáneas.
- Miscelánea: otros tipos de cánceres en la piel menos frecuentes como:
- Linfoma cutáneo, como la micosis fungoide.
- Sarcoma de Kaposi.
- Dermatofibrosarcoma
- histiosarcoma maligno.
- Carcinoma de Merkel.
Otro tipo de lesiones que debe conocer
Otros dos tipos de lesiones frecuentes en la piel son los Nevus y las Queratosis Los nevus son grupos de Células cutáneas pigmentadas, bien planas o elevadas sobre la superficie de la piel. Mientras que la mayoría no son peligrosas, algunas -particularmente grandes presentes al nacimiento, o aquellas con colores moteados o bordes pobremente definidos pueden degenerar en melanomas malignos. Los nevus se quitan frecuentemente por razones cosméticas, o porque están constantemente irritados por ropa o colgantes (que pueden en ocasiones causar cambios precancerígenos)
Las queratosis solares o actínicas son manchas rugosas rojizas o marrones de la piel. Se encuentran generalmente en áreas expuestas al sol, y algunas veces degeneran en carcinomas de células escamosas.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo varían según los diferentes tipos de cáncer, pero los más comunes incluyen los siguientes: Las personas que trabajan en la calle y expuestas a los rayos del sol, deben protegerse de estos con el uso de capuchas, viseras, sombreros y con la aplicación de cremas antisolares. Tienen mayor riesgo para padecer cáncer de piel las personas blancas con ojos claros y mayores de 50 años; estas personas deben usar con más razón las cremas antisolares.
Diagnóstico
El cáncer de piel se diagnostica quitando la lesión y examinando las células al Microscopio. Esta operación puede realizarse de diversas maneras dependiendo del tipo de cáncer, de su estadio de crecimiento, y de la localización en el cuerpo
Tratamientos
La extirpación es el tratamiento más común de este tipo de lesiones, que puede completarse con la llamada Cirugía de Mohs dependiendo de la localización o si la mancha tiene un tamaño considerable. La escisión simple consiste en la extirpación del tumor y parte del tejido que lo rodea.
Cirugía de Mohs
Se elimina la capa de la piel afectada por el cáncer y más tarde extrae el tejido de alrededor comparando ambos mediante pruebas en el microscopio.
Criocirugía
Mediante Nitrógeno líquido se congelan y destruyen las Células cancerosas.
Cirugía mediante láser
Se utiliza en carcinomas muy superficiales sobre los que se aplica el Rayo láser para Vaporizar las células cancerosas.
Electrodesecación
El tumor se extrae raspando el tejido, y después se trata la zona donde se encontraba la mancha con una Aguja eléctrica para destruir las células cancerosas que queden.
Quimioterapia
El medicamento que más frecuentemente se utiliza es el Fluoracilo, que usado de forma tópica llega a las células más cercanas de la superficie de la piel por lo que se utilizará sólo para las condiciones premalignas. Este medicamento enrojece la zona donde se aplica, y la hace más sensible al sol, por lo que habrá que protegerla durante unas semanas del sol.
Radioterapia
Consiste en el empleo de rayos X para destruir las células cancerosas. El tratamiento dura unos minutos y no es doloroso sino que es algo parecido a una Radiografía sólo que la Radiación es mayor y está concentrada en la zona afectada. Se utiliza en aquellos pacientes que no pueden someterse a cirugía, como personas de edad muy avanzada pueden tener problemas para ser intervenidos quirúrgicamente. Este tratamiento puede curar aquellos tipos de cáncer que se encuentre en estadios bajos. También puede utilizarse como complemento a la cirugía.
Cuándo contactar a un profesional médico
Cualquier lunar, Úlcera o tumor sospechosos en la piel deben ser examinados de inmediato por un médico. Usted debe tomar en serio cualquier cambio que se presente en un lunar o cualquier tumor repentino en la piel.
Consejos para prevenir el cáncer en la piel
- Evite el sol, especialmente desde las 11a.m. hasta las 3 p.m. cuando los rayos de sol son más fuertes.
- No use cabinas o lámparas para broncearse.
- Cuando salga al aire libre, use ropa para protegerse y un sombrero. Recuerde que mientras usted maneja con frecuencia está expuesto al sol; especialmente en las manos y brazos.
- Use lentes de sol que le protejan a los lados y que estén evaluados para bloquear por lo menos el 99% de los rayos ultravioleta A.
- Revise su piel por sí mismo cada mes para ver si tiene señas de cáncer.
- Si usted ve un área de su piel que tiene una apariencia diferente a lo normal pregúntele al respecto a su médico de familia.
Evitando la recurrencia del cáncer
Tras haber sido tratado de un cáncer de piel debe realizarse controles periódicos para estar seguro de que el cáncer no ha vuelto a aparecer. Esto unido a medidas preventivas cambiando viejos hábitos, reduce el riesgo de nuevos tumores cutáneos.
Evite la exposición prolongada al sol, especialmente entre las 10a.m. y las 2 p.m. y durante los meses de verano. Recuerde que los rayos ultravioleta atraviesan el agua y las nubes, y se reflejan en la arena y la nieve.
Cuando salga al exterior por un período de tiempo grande, lleve ropa para protegerse como gorras y mangas largas.
Cuando se exponga al sol, use protectores solares con un factor 15 al menos. Y aplíqueselo con frecuencia, especialmente si ha estado bañándose o sudando.
Finalmente examine su piel regularmente. Si encuentra algo sospechoso, consulte con un cirujano plástico o dermatólogo lo antes posible.
Auto examen
La mejor manera es utilizando un espejo que le permita verse todo el cuerpo y un espejo de mano para revisar cada pulgada (2,5cm.) de su piel.
- Primero, usted necesita aprender dónde están sus marcas de nacimiento, lunares y manchas y también recordar cómo es la apariencia regular de éstas. Revise a ver si tiene algo nuevo; un cambio en el tamaño, textura o color de un lunar, o una llaga que no le sana. Archivo:159a.Par.0001.Image.gif159a.Par.0001.Image.gif
- Observe el frente y la parte de atrás de su cuerpo en el espejo, después levante los brazos y mire al lado izquierdo y al lado derecho.
- Doble los codos y mire cuidadosamente las palmas de sus manos y sus antebrazos, incluyendo la parte de abajo y también mírese los brazos.
- Chequee la parte de atrás y de adelante de sus piernas.
- Mírese entre la parte carnosa de sus nalgas y alrededor del área genital.
- Siéntese y examine sus Pies cuidadosamente incluyendo la parte de debajo de sus pies y los espacios entre los Dedos de los pies.
- Mírese la cara, el cuello y el cuero cabelludo. Es posible que usted quiera usar una peinilla o un secador para el cabello para mover el cabello de modo tal que pueda ver bien.
Al revisarse con frecuencia usted comenzará a familiarizarse con lo que es normal para usted. Si encuentra algo diferente de lo
normal vaya a ver a su médico. Mientras más temprano se detecte el cáncer de la piel mejor será.
Medidas de Protección
- Use protectores solares con un SPF 15como mínimo.
- Aplicarse los protectores media hora antes de exponerse al sol.
- Repita la aplicación cada 2 ó 3 horas. Evite el sol entre las 10 am y las 4 pm.
- Busque sombras en los espacios abiertos y use sombrillas.
- No exponga a los bebés al sol.
- Use lentes de sol, que filtren los rayos UV . No emplee camas solares o cabinas de broncear.
Fuentes
- http://www.sld.cu
- http://scielo.sld.cu
- dmedicina.com
- nlm.nih.gov
- elmundo.es
- familydoctor.org
- drlalinde.com
- geosalud.com
- Libro de Medicina General Integral
