Epilepsia del lóbulo temporal
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Epilepsia del lóbulo temporal. Enfemedad que se caracteriza por convulsiones parciales complejas.
Sumario
Definición
Este tipo de convulsión implica una alteración temporal del movimiento que a menudo consiste en un cambio en el comportamiento de una persona, sensaciones anormales u otros síntomas diversos. Esta convulsión se origina a raíz de la actividad eléctrica anormal en el lóbulo temporal en uno o en ambos lados del cerebro.
Causas, incidencia y factores de riesgo
Una convulsión es un episodio de actividad eléctrica anormal en el cerebro que puede involucrar la pérdida o la reducción del conocimiento, movimientos involuntarios y sensaciones abrumadoras.
Las convulsiones del lóbulo temporal pueden afectar a personas de cualquier edad y pueden ocurrir como episodios aislados o como una afección repetitiva que forma parte de una afección crónica. La información en el cerebro es trasmitida de neurona a neurona por medio de un proceso electroquímico. Ciertos patrones de actividad eléctrica pueden ocasionar convulsiones, que son episodios durante los cuales las señales eléctricas se propagan en patrones anormales dentro del cerebro. Este proceso puede ser detectado por medio de un electroencefalógrafo (EEG).
Dadas las condiciones apropiadas, como la exposición a ciertas drogas, fiebre alta o estimulación eléctrica, cualquier persona puede sufrir una convulsión.
Las convulsiones del lóbulo temporal comúnmente se ocasionan por lesiones en áreas específicas de esta parte del cerebro. Este daño incluye cicatrización llamada Esclerosis temporal mesia. Algunas de las causas son: lesión traumática, infección, daño a una porción del lóbulo temporal por falta de oxígeno, tumores cerebrales, síndromes genéticos y lesiones de cualquier tipo.
Debido a que el lóbulo temporal está comprometido en el procesamiento de las emociones y sensaciones, las convulsiones en esta área pueden comenzar con sensaciones de miedo, de gozo (algunas veces con asociaciones religiosas y la sensación de una "presencia"), recuerdos de cierta música u olores y otros síntomas inusuales.
Síntomas
- Sensaciones anormales
- Sensaciones epigástricas ("una sensación graciosa en los intestinos", "elevación del estómago")
- Alucinaciones o espejismos (visuales, olfativos, gustativos u otro de tipo de espejismos sensoriales)
- Sensación de "ya visto", emociones o recuerdos ya vividos
- Emoción abrupta, intensa no relacionada con lo que está ocurriendo en el momento
Durante la convulsión
- La conciencia se mantiene (parcial)
- La conciencia se reduce o se pierde (compleja parcial)
Alteraciones en el movimiento
- Comportamientos anormales de la boca
- Relamerse los labios
- Masticar o tragar sin razón
- Salivación profusa "babearse"
- Movimientos anormales de la cabeza
- Giro forzado de la cabeza
- Giro forzado de los ojos
- usualmente en dirección opuesta a la ubicación de la lesión cerebral
- Movimientos repetitivos como tocarse la ropa
- Contracción muscular y relajación rítmicas (poco común), que afecta un lado del cuerpo, un brazo, una pierna, parte de la cara u otra área aislada.
Sensaciones anormales
- Entumecimiento, hormigueo, sensación de cosquilleo
- Ocurren en una sola parte del cuerpo o se propagan
- Preceden a los síntomas motores
- Alucinaciones sensoriales (visuales, auditivas, táctiles, etc)
Síntomas autónomos
- Dolor o malestar abdominal
- Náuseas
- Sudoración
- Enrojecimiento de la cara
- Pupilas dilatadas (ojos)
- Frecuencia/pulso cardíaco rápido
Signos y exámenes
El diagnóstico de convulsión del lóbulo temporal se sospecha principalmente con base en los síntomas presentes y los resultados de los exámenes. Para el diagnóstico de la causa puede requerirse un examen físico completo, con una evaluación neuromuscular detallada que puede o no resultar normal.
Un EEG(electroencefalograma registro de la actividad eléctrica cerebral) muestra cambios característicos, confirmando una convulsión parcial (focal), y puede mostrar el foco o ubicación de la causa. Tanto una TC de la cabeza como una IRM craneal pueden mostrar la ubicación y magnitud de la lesión. Una punción lumbar puede ser necesaria cuando se sospecha que las convulsiones son causadas por una infección.
Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son tomar medidas de emergencia, en caso de ser necesarias, y reducir la tasa de futuros ataques.
Es posible que no se requiera tratamiento de emergencia, a menos que la convulsión se torne generalizada o si se pierde el conocimiento. Las medidas de primeros auxilios deben tomarse según se requiera.
