Fumarato Ferroso, Ácido Fólico
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Fumarato Ferroso, Ácido Fólico: el fumarato ferroso es una sal de hierro. El hierro es un componente esencial de la hemoglobina, de la mioglobina y de enzimas hem y no hem dependientes de hierro, necesario para la eritropoyesis efectiva y la capacidad resultante para transportar oxígeno de la sangre. El ácido fólico es necesario para la síntesis de ADN, a través de diferentes formas coenzimáticas, interviene en la transferencia de unidades de carbono, como la síntesis de purinas y pirimidinas, paso limitante en la síntesis de ADN. También se requiere en el metabolismo de aminoácidos; para ejercer su acción en el interior de las células, el ácido fólico tiene que estar en su forma más reducida (FH4), por lo que debe existir un mecanismo de regeneración intracelular que se realiza mediante la acción de la enzima folato reductasa. La inhibición de esta reacción por el metotrexato u otros inhibidores de la dihidrofolatoreductasa impide la síntesis de timidilato, y por ende, la replicación celular.
Sumario
- 1 Farmacocinética
- 2 Ácido fólico en el embarazo
- 3 El hierro en el embarazo
- 4 Indicaciones
- 5 Contraindicaciones
- 6 Uso en poblaciones especiales
- 7 Precauciones
- 8 Reacciones adversas
- 9 Sujeto a vigilancia intensiva
- 10 Interacciones
- 11 Posología
- 12 Tratamiento de la sobredosis aguda y efectos adversos graves
- 13 Información básica al paciente
- 14 Véase también
- 15 Fuentes
Farmacocinética
No existe información de la combinación en dosis fija, los datos que se presentan a continuación se refieren a cada componente en particular. La absorción de hierro es mayor cuando se ingiere en su forma ferrosa que en forma férrica y con el estómago vacío; se incrementa cuando aumenta la producción de glóbulos rojos y disminuye en la medida que mejora la anemia. En el tracto gastrointestinal el hierro pasa a través de las células mucosas en estado ferroso y se une a la proteína transferían, de esta forma, el hierro es transportado a la médula ósea para la producción de glóbulos rojos. El 80 % de hierro plasmático se une a la protoporfirina para convertirse en hem y formar hemoglobina en los precursores eritrocíticos, así como mioglobina y enzimas en otras células. El hierro se elimina lentamente del organismo por las heces y en menor proporción por la orina y la piel. El ácido fólico se hidroliza en el tracto gastrointestinal para convertirse en pteroilmonoglutamato que, en su forma reducida, se absorbe en el duodeno y el yeyuno mediante un sistema de transporte. La mayor parte se metila en el hígado, desde donde sale al plasma; de ahí que la forma principal de folato en plasma sea como 5-metil-H4-PteGlu. Este derivado penetra por transporte activo en las células de los tejidos, donde se transforma en poliglutamatos, que participan en el intercambio metabólico monocarbonado. Se elimina por la bilis como 5-metil-H4PteGlu, pero vuelve a ser reabsorbido en la circulación enterohepática y pequeña parte se elimina por la orina.
Ácido fólico en el embarazo
El ácido fólico es importante para un embarazo saludable. En el embarazo las necesidades de ácido fólico aumentan debido a la rápida división celular que tiene lugar en el feto y al mayor nivel de pérdidas por la orina. En resumen, todas las mujeres, desde el momento en que comienzan a intentar quedarse embarazadas hasta las 12 semanas de la gestación, deben tomar suplementos de ácido fólico (400 μg ácido fólico al día).
El hierro en el embarazo
Por su parte, el hierro es importante para garantizar el aporte de oxígeno que requiere el bebé para crecer sano y mantener la anemia a raya durante el embarazo, una enfermedad que puede causar complicaciones. En definitiva, las embarazadas deben consumir cantidades extra de hierro y ácido fólico para satisfacer sus propias necesidades y además las del feto en crecimiento. La carencia de hierro y de ácido fólico durante el embarazo puede afectar negativamente a la salud de la madre, a la gestación y al desarrollo del feto.
En concreto, la utilización de los folatos antes de la concepción y en los primeros meses de embarazo puede disminuir el riesgo de defectos del tubo neuronal en el recién nacido, defectos del tabique ventricular cardiaco, defectos conotruncales cardiacos, malformaciones urinarias fetales, hidranencefalia y labio leporino.
Indicaciones
Suplemento para la prevención de la anemia en la población infantil (de 6 meses a 5 años).
Contraindicaciones
hipersensibilidad a cada uno de los componentes.
Uso en poblaciones especiales
Ver información adicional en precauciones
Precauciones
Las dosis bajas de ácido fólico en este medicamento son inadecuadas para el tratamiento de la anemia megaloblástica.
Reacciones adversas
- Ocasionales: trastornos gastrointestinales.
Sujeto a vigilancia intensiva
No
Interacciones
no existe información de la combinación con dosis fija, los datos que se presentan a continuación se refieren a cada componente en particular:
- Ácido fólico: antiepilépticos, antituberculosos, sulfonamidas, corticosteroides, analgésicos, metotrexato, pirimetamina, trimetoprima: causan estados deficitarios de folato por antagonismo o interferir en su metabolismo.
- Fumarato ferroso: disminuyen su absorción: suplementos de calcio, huevos, alimentos o medicamentos que contengan bicarbonatos, carbonatos, oxalatos o fosfatos, leche o productos lácteos, té, pan, cereales integrales y fibra dietética, pancreatina, penicilamina, tetraciclinas orales.
Posología
- Niños de 6 meses a 23 meses: ½ tableta diaria.
- Niños de 2 a 5 años: 1 tableta diaria.
- El tiempo de administración es según criterio médico.
Tratamiento de la sobredosis aguda y efectos adversos graves
Medidas generales.
Información básica al paciente
Nada a señalar.
