Insuficiencia cardíaca izquierda
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Insuficiencia cardíaca izquierda.Al fallar las cavidades izquierdas (ventrículo izquierdo) se produce un estasis de la sangre procedente del pulmón que da origen a una sintomatología predominantemente pulmonar.
Clasificación
La clasificación es muy difícil de ver de forma independiente en la clínica, pues se presenta combinada con la derecha y clasificada como global o como edema agudo del pulmón en su fase más aguda.
Manifestaciones clínicas
- Insomnio e intranquilidad
- Taquicardia: el corazón aumenta su frecuencia como mecanismo compensador.
- Respiración rápi]] y dificultosa, puede presentar tos, esputo espumoso y con estrías de sangre.
- Disnea al esfuerzo: un movimiento marcado en la disnea es significativo de congestión pulmonar.
- Ortopnea seudoasma cardiaca y edema agudo del pulmón (fase aguda). Estos estados dependen del grado creciente de congestión pulmonar y por tanto se interrelaciona. La capacidad vital se reduce cuando el paciente está acostado. Cunado esta reducción es pequeña, la posición ortopnica logra sobreponer la sensación de sofocación.
- Disnea paroxitica cardiaca con respiración sibilante o sin esta, asma cardiaca, etc.: ocurre con frecuencia de noche, pues al acostarse aumenta el retorno venoso (precarga al corazón) por reabsorción del edema periférico, el paciente siente alivio al sentarse o ponerse de pie. En el edema agudo del pulmón se presentan los mismos síntomas del asma cardiaca, pero en grados extremos, el mismo se describirá más adelante.
- Estertores básales bilaterales: el hallazgo de estertores húmedos (crepitantes) en las bases pulmonares es uno de los signos de mayor importancia en la insuficiencia ventricular izquierda.
- Latido de la punta desplazado: en este caso se desplaza hacía abajo y hacia la izquierda, indicando el grado y tamaño del ventrículo izquierdo.
- Ritmo de galope: aparece con frecuencia un sonido inconfundible de galope, que se oye mayor en la punta o un poco hacía la derecha de esta.
- Respiración de Cheyne-Stoke: se caracteriza por períodos alternos de hipernea y apenas causada por la disminución del aporte de oxígeno al centro respiratorio.
Patogenia
Las afecciones que pueden causar la insuficiencia cardiaca izquierda son:
- Hipertensión arterial
- Valvulopatía áortica (estenosis ó insuficiencia)
- Valvulopatía mitral (estenosis ó insuficiencia)
- Enfermedades de la arteria coronaria (cardiopatía isquémica)
En estos casos hay un trastorno en la nutrición del miocardio como resultado de una isquemia.
Fuentes
María C. Fenton Tait/Carlos A. León Román. Temas de Enfermería Médico-Quirúrgica: Editorial Ciencias Médicas
