Ticlopidina

Ticlopidina

Ticlopidina: es un medicamento que usa para reducir el riesgo de tener una apoplejía (embolia) pues actúa inhibiendo la unión de las células de la sangre responsables del proceso de coagulación (las plaquetas).

Indicaciones terapéuticas

• Profilaxis secundaria en ACV recurrente como accidente isquémico transitorio, déficit neurológico isquémico reversible, ictus menor o infarto cerebral completo, cuando el AAS no sea adecuado.
• Prevención de accidentes tromboembólicos, en especial coronarios, en pacientes portadores de arteriopatía crónica obliterante de miembros inferiores en estadio de claudicación intermitente.
• Prevención y corrección de trastornos plaquetarios inducidos por circuitos extracorpóreos (cirugía, hemodiálisis crónica).
• Prevención de la progresión del número de microaneurismas en diabéticos insulinodependientes con retinopatía inicial.
• Prevención de oclusiones tras procedimientos quirúrgicos coronarios (cirugía de derivación aortocoronaria y STENT).

Grupo

Antiagregantes plaquetarios.

Nombres Comerciales

Ticlodone®, Tiklid®.

Cómo se utiliza

Existen comercializadas formas de administración orales de ticlopidina (comprimidos y comprimidos recubiertos). La dosis adecuada de ticlopidina puede ser diferente para cada paciente. Ésta depende de la patología que se desee tratar. A continuación se indican las dosis más frecuentemente recomendadas. Pero si su médico le ha indicado otra dosis distinta, no la cambie sin consultar con él o con su farmacéutico.Se recomienda tomar la ticlopidina junto con alimento, durante las comidas para mejorar su absorción y disminuir las molestias en el estómago.

Farmacocinética

La ticlopidina se administra por vía oral y se absorbe en más de un 80%. La biodisponibioidad mejora en un 20% cuando el fármaco se administra con la comida. Las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan a las 2 horas, pero los efectos sobre las plaquetas solo son significativos después de unos 4 días de tratamiento. Las concentraciones de equilibrio se alcanzan a cabo de 14 a 21 días. La unión de la ticlopidina a las proteínas del plasma es muy extensa (98%), sobre todo a la albúmina y a las lipoproteínas. La ticlopidina se metaboliza en su mayor parte, habiéndose identificado 13 metabolitos en la rata y 4 en el hombre. El metabolito 2-ceto es 5 a 10 veces más potente que la ticlopidina como antiagregante. Las concentraciones plasmáticas aumentan ligeramente en los pacientes con insuficiencia hepática y sustancialmente en los que padecen insuficiencia renal. La excreción renal de los metabolitos supone un 60% de la dosis, mientras que el 23% se elimina por las heces. El aclaramiento renal también se reduce con la edad. La semivida de eliminación después de una dosis única es de 7.9 horas en los sujetos jóvenes y de 12.7 horas en los ancianos. Después de dosis repetidas, se observan semividas de eliminación de 28 horas en los jóvenes y de 91 horas en los ancianos.

Precauciones deben tenerse

• Existe el riesgo de que se produzcan neutropenia/agranulocitosis (bajada de las defensas en sangre), púrpura trombótica trombocitopénica y hemorragias. En caso de observar una neutropenia (menos de 1.500 neutrófilos/mm3) o una trombopenia (menos de 100.000 plaquetas/mm3) se debe suspender el tratamiento.
• La ticlopidina debe administrarse con especial precaución en caso de padecer alguna de las siguientes enfermedades: enfermedades de la coagulación, enfermedad del hígado, úlcera de estómago o duodeno o enfermedades de la sangre.
• Es muy importante que su médico le realice un análisis de sangre antes de comenzar el tratamiento con ticlopidina, cada 2 semanas durante los 3 primeros meses de tratamiento y a los 15 días de la retirada, si ésta tiene lugar en el curso de los tres primeros meses.
• Comunique a su médico, dentista, enfermera o farmacéutico que está tomando este medicamento. El tratamiento con ticlopidina debe interrumpirse dos semanas antes de una intervención quirúrgica para disminuir el riesgo de tener una hemorragia.
• Mientras tome ticlopidina debe evitar practicar deportes o actividades en las que sea fácil sufrir una herida, un traumatismo o un corte. En caso de que se produzcan consulte a su médico.
• Consulte a su médico si tiene alguno de los siguientes síntomas: sangrado, moratones, heces de color negro, debilidad, fiebre, dolor o manchas blancas en la boca, color amarillento de la piel, orina oscura y heces sin color.
• Al suspender el tratamiento con ticlopidina, debe continuarse con las mismas precauciones durante al menos 2 semanas.
• No debe emplearse la ticlopidina en pacientes menores de 18 años a no ser que su médico le indique lo contrario..
• En pacientes ancianos es más frecuente la aparición de efectos adversos.
• Si los síntomas no mejoran o empeoran avise a su médico.

¿Cuándo no debe utilizarse?

• En caso de alergia a este medicamento o a alguno de sus componentes (consulte los excipientes). Si experimenta algún tipo de reacción alérgica deje de tomar el medicamento y avise a su médico o farmacéutico inmediatamente.
• En caso de presentar diátesis hemorrágica, lesiones orgánicas susceptibles de sangrar (úlcera gastroduodenal activa o accidente cerebrovascular hemorrágico en fase aguda), enfermedades en la sangre o alteraciones en la coagulación, antecedentes de leucopenia, trombopenia o agranulocitosis (niveles bajos de células sanguíneas) y enfermedad grave del hígado.

Interacciones

• Algunos medicamentos que interaccionan con ticlopidina son: anticoagulantes orales (acenocumarol, warfarina), heparina, otros fármacos antiagregantes de plaquetas (clopidogrel, triflusal), ácido acetilsalicílico (Aspirina) u otros antiinflamatorios no esteroideos (ibuprofeno, naproxeno), teofilina, fenitoina y ciclosporina.
• Informe a su médico o farmacéutico de cualquier otro medicamento que esté tomando.

Embarazo o la lactancia

• No se han realizado estudios adecuados en mujeres embarazadas. En estudios realizados en animales se ha visto que ticlopidina puede producir daños en el feto. Por ello, únicamente se acepta el empleo de este medicamento en embarazadas en el caso de que no exista otra alternativa más segura.
• No se conoce si la ticlopidina pasa a la leche materna en cantidades significativas. Ante los posibles efectos que podría causar, se recomienda suspender la lactancia materna durante el tratamiento o evitar la administración del medicamento. Consulte con su médico.

¿Cómo se conserva?

• Mantener el medicamento en un lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor y luz directa.
• No dejar al alcance de los niños.

Reacciones adversas

Neutropenia; hemorragia; diarrea; náuseas; erupción cutánea; aumento de enzimas hepáticas, colesterol y triglicéridos.

Fuentes

http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/t030.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a695036-es.html http://www.vademecum.es/principios-activos-ticlopidina-b01ac05 http://www.salud.com/medicamentos/ticlopidina_oral.asp