Diferencia entre revisiones de «Carnosidad»

(Página creada con '{{Sistema:Moderación_Salud}} {{Enfermedad |nombre=Pterigión |imagen_del_virus= pterigion.jpg |descripción= conocido como carnosidad |region_mas_comun= Ojo |agente_transmisor...')
(Etiqueta: nuestro-nuestra)
 
m (Texto reemplazado: «<div align="justify">» por «»)
 
(No se muestran 15 ediciones intermedias de 9 usuarios)
Línea 2: Línea 2:
 
{{Enfermedad
 
{{Enfermedad
 
|nombre=Pterigión
 
|nombre=Pterigión
−
|imagen_del_virus= pterigion.jpg  
+
|imagen_del_virus= Uña_en_el_ojo.jpg
−
|descripción= conocido como carnosidad
+
|descripción= Es el crecimiento de un [[tejido]] que invade la [[córnea]].
 
|region_mas_comun= Ojo
 
|region_mas_comun= Ojo
 
|agente_transmisor=
 
|agente_transmisor=
Línea 9: Línea 9:
 
|vacuna=
 
|vacuna=
 
}}
 
}}
−
'''¿Qué es un pterigión? '''
+
'''Pterigion'''. Es el crecimiento de un [[tejido]] el cual invade la [[córnea]] (la ventana transparente del ojo).  
−
El [[pterigión]] o mejor conocido como [[carnosidad]] es un crecimiento fibrovascular de la conjuntiva (delgada membrana mucosa que cubre el exterior del ojo) en forma de ala sobre la córnea.
 
  
−
==Resumen==
+
=== Descripción ===
−
El crecimiento puede favorecerse con la exposición a la [[radiación ultravioleta]] (al sol) y con otros factores ambientales como el calor, el viento, el polvo y la sequedad atmosféica. Por lo que es más frecuente encontrarlos en hombres, trabajadores al aire libre y en quienes no utilizan lentes con protección UV. Se presentan regularmente entre los 20 y 40 años de edad y el curso natural varía considerablemente.
+
Constituye una [[hiperplasia]] [[fibrovascular]] de carácter benigno de la conjuntiva bulbar que invade la córnea<ref>[http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S086421762007000200021&lng=es&nrm=iso&tlng=esl PTERIGIÓN]</ref>. Pliegue [[fibrovascular]], proliferativo, hiperplásico y degenerativo, que parte de la conjuntiva interpalpebral y se extiende sobre la córnea, clasificado dentro de las degeneraciones no involutivas o tumoraciones epiteliales benignas corneales generalmente de forma triangular. Se localiza en la conjuntiva bulbar cerca del [[limbo corneal]] en el área interpalpebral, a las 3 y 9 horas. Puede ser unipolar (solo afecta una parte) o bipolar, cuando afecta tanto la parte temporal como la nasal, es más frecuente en el lado nasal. También pueden ser unilaterales o bilaterales. En la zona interpalpebral nasal y con menos frecuencia en la temporal. Está precedido generalmente por una pinguécula.
−
Regularmente no causan molestias pero pueden producir lagrimeo, sensibilidad a la luz, sensación de cuerpo extraño, enrojecimiento, ardor. Puede disminuir la visión por la inducción de astigmatismo o por un gran crecimiento sobre la córnea que invade el eje visual.
+
−
Si produce enrojecimiento o irritación se da tratamiento con gotas. Si persisten las molestias o disminuye la visión, se debe pensar en un tratamiento definitivo.
+
{{Sistema:Cita|Pinguécula: lesión conjuntival blanco amarillenta, plana o ligeramente elevada, ubicada generalmente en la zona interpalpebral adyacente al limbo, pero no afecta la córnea. }}
−
El tratamiento definitivo es con cirugía. Como toda cirugía existen riesgos de infección, hemorragias, cicatrices remanentes (poco frecuentes). El principal riesgo es que vuelva a crecer.
+
 +
== Diagnóstico ==
 +
El diagnóstico del pterigión, además de los aspectos netamente médicos que se invocan en su análisis, incluye un grupo de elementos desde el punto de vista social, ambiental, económico, psicológico, entre otros, que definitivamente forman parte de una visión más completa e integral del fenómeno, lo que permite analizarlo llegando a un nivel superior, que posibilita un óptimo enfrentamiento de la  problemática de salud. Esto último indudablemente coadyuva al mejoramiento de las estrategias de promoción, prevención, diagnóstico y tratamiento del pterigión, e influye positivamente en la calidad de vida de los pacientes.
  
−
==Causas, incidencia y factores de riesgo del pterigión==
+
El ojo tiene una capa superficial que se llama la conjuntiva (la  parte clara del ojo) Cuando esta capa se ve expuesta a una irritación  frecuente, se engruesa formando lo que la gente llama carnosidad y que médicamente se llama pterigión. También se conoce como un tejido blanco o rojizo que invade la parte clara del ojo. Sus síntomas más comunes son:
−
La causa se desconoce, pero puede ser más común en las personas que han sufrido exposición a la luz solar o al viento en exceso, como en el caso de aquellas personas que trabajan al aire libre. Entre los factores de riesgo se pueden mencionar la exposición en áreas soleadas, polvorientas, arenosas o de mucho viento. Los campesinos, los pescadores y las personas que habitan cerca del ecuador son quienes con frecuencia resultan afectados y es un trastorno poco común en niños.
+
* Enrojecimiento o [[inflamación]]
 +
* Visión borrosa
 +
* Resequedad
 +
* Ardor
 +
* Sensación arenosa
 +
* Irritación
 +
* Sensibilidad a la claridad y al sol
  
−
==Síntomas del pterigión==
+
=== Protocolo de diagnóstico ===
−
El síntoma principal de un pterigión es un área indolora de [[tejido blanquecino elevado]], con vasos sanguíneos en el borde interno o externo de la córnea.
+
*Historia: antecedentes;  indagar si el paciente se encuentra expuesto a factores ambientales  como: calor, humedad, clima seco y húmedo, polvo, aire, viento y  predominantemente, radiaciones ultravioletas del sol, así como factores  genéticos.
 +
* Agudeza visual mejor corregida.
 +
* Biomicroscopia del segmento anterior en lámpara de hendidura: determinar  el grado del pterigión y sus características morfológicas, si está  inflamado o si está asociado a anormalidades de la película lagrimal.
 +
* Diagnóstico diferencial:
 +
**[[Neoplasia]]  intraepitelial de conjuntiva: masa unilateral, gelatinosa,  aterciopelada o leucoplásica, vascularizada, a menudo elevada, pero no  en forma de ala.
 +
**[[Dermoide límbico]]: lesión blanca congénita, generalmente situada en limbo inferotemporal.
 +
**[[Pannus]]:  son vasos sanguíneos que crecen en el estroma corneal, a menudo  secundario al uso de lentes de contacto, tracoma, [[queratitis  flictenular|queratitis]], [[queratitis herpética|queratitis]] y otros.  Generalmente se localiza a nivel de la [[membrana de Bowman]], sin o con  muy poco relieve.
 +
**[[Seudopterigión]]: se debe a inflamación o  trauma corneal periférico, en el que la conjuntiva cabalga sobre la  córnea sin adherirse al limbo y esclera subyacente.
 +
**[[Pinguécula]]: no invade la córnea.
 +
 +
=== Clasificación ===
 +
Según su extensión:
 +
*'''Grado I''': [[limbo corneal]].
 +
*'''Grado II''': entre el [[limbo corneal]] y el área pupilar.
 +
*'''Grado III''': hasta el área pupilar.
 +
*'''Grado IV''': sobrepasa el área pupilar.
 +
 +
Pueden ser según el curso y evolución:
 +
*Progresivos, estacionarios y regresivos, según su crecimiento y evolución.
 +
*Primarios (cuando no han sido operados).
 +
*Recurrentes o recidivantes (cuando se reproducen después de ser operados).
 +
 +
== Síntomas ==
 +
* Asintomáticos.
 +
* Si [[inflamación]]: [[fotofobia]], [[lagrimeo]], [[ardor]], sensación de cuerpo extraño.
 +
* Disminución de la visión por el [[astigmatismo]] o por el crecimiento hasta el eje visual.
 +
* [[Diplopía]] por restricción de la mirada (tejido [[fibrovascular]]).
  
−
==Signos y exámenes del pterigión==
+
=== Otros signos ===
−
El diagnóstico se confirma con un examen físico de los ojos y párpados y por lo general no se requieren exámenes especiales.
+
* Puede acompañarse de queratitis punteada superficial o de adelgazamiento corneal periférico secundario a resequedad  (Dellen).
 +
* Por delante de la cabeza del pterigión se puede apreciar, sobre la córnea, una línea de hierro (línea de Stocker).
 +
 +
== Patogenia ==
 +
Es desconocida, solo se conocen factores patogénicos: calor, humedad, clima seco y húmedo, polvo, aire, viento y, predominantemente, radiaciones ultravioletas del sol, así como  factores genéticos.
 +
 +
== Protocolo de tratamiento ==
 +
*Profiláctico:
 +
**Protección de las radiaciones [[ultravioletas|Ultravioleta]] y demás factores [[patogénicos]] con gorras, sombreros o pamelas, espejuelos o gafas.
 +
**Si existiera alteración de la película lagrimal o irritación ocular, usar lágrimas artificiales (colirio) 1 gota cada 4-6 h.
 +
*Médico:
 +
**Pinguécula o pterigión inflamada:
 +
**Leve: [[colirios|colirio]] [[vasoconstrictores]] (ej. [[fenilefrina]], [[nafasolina]]) 1 gota cada 6-8 h.
 +
**Moderada a intensa: colirios [[antiinflamatorios|antiinflamatorio]] esteroideos (ej. acetato de [[prednisolona]] 0,1 %, [[dexametasona]], [[fluormetolona]]) 1 gota cada 6-8 h. Puede asociarse con colirios no esteroideos (ej. [[diclofenaco]] sódico 0,1 %) 1 gota cada 6 h.
  
−
==Tratamiento del pterigión==
+
'''Si queratitis punteada superficial o adelgazamiento corneal periférico:'''
−
No se requiere tratamiento a menos que el pterigión comience a obstruir la visión, en cuyo caso se lo debe extirpar quirúrgicamente. Se deben usar anteojos protectores y sombrero de ala para prevenir recurrencias.
+
**Lágrimas artificiales gel (ej. viscotears), aplicar y oclusión semicompresivo durante 24 h.
 +
 +
*Quirúrgico el único efectivo, pero ninguna técnica es perfecta. Es indicado cuando:
 +
**La lesión interfiere con el uso de lentes de contacto.
 +
**El paciente continúa con molestias a pesar del tratamiento médico.
 +
**El paciente requiere de una cirugía refractiva.
 +
**Cuando interfiere en la visión.
 +
**Estética.
 +
 
 +
'''Las técnicas más usadas son:'''
 +
*Bare sclera (esclera desnuda): poco usada por el alto índice de recidivas.
 +
Sin embargo, en un pterigión estacionario, de larga  evolución, delgado y poco vascularizado en pacientes de más de 60 años, los resultados pueden ser satisfactorios.
 +
*Autoinjerto conjuntival: pterigión primarios hasta el grado III.
 +
*Autoinjerto limbo conjuntival: pterigión grado IV y recurrentes. Si hubiesen más de 2 recidivas y/o [[simbléfaron]], asociar la [[membrana amniótica]].
 +
*Bare esclera y [[membrana amniótica]] (MA): pterigión primario hasta grado III.
 +
 
 +
=== Tratamiento complementario ===
 +
*[[Mitomicina C]].
 +
*[[Betaterapia]].
 +
Se usan después de realizar la técnica de [[Bare sclera]]. Su uso es controversial.
 +
 +
'''Seguimiento'''
 +
# Pacientes asintomáticos: revisión cada 1-2 años.
 +
# Pacientes tratados con vasoconstrictores, se recomienda hacer revisióna los 15 días después de iniciar el tratamiento y si la inflamación ha cedido, suspender.
 +
# Pacientes tratados con antiinflamatorios esteroideos tópicos, se recomineda la revisión semanal para evaluar la inflamación y presión ocular, ya que los esteroides pueden aumentar la presión ocular. La dosificación del esteroide tópico se puede ir espaciandose y suspender una vez que haya cedido la inflamación.
 +
#Mientras que los antiinflamatorios no esteroideos (AINES) tópicos pueden continuarse por más tiempo, con el fin de evitar una inflamación recurrente.
 +
# Después de cirugía:
 +
*Primeras 48 h: oclusión con curas diarias con antibiótico y antiinflama- torio esteroideo tópico (ej. cloranfenicol 0,5 %, tobramicina 0,3 % y acetato de prednisolona 0,1 %, dexametasona).
 +
*Primera semana: antibiótico y antiinflamatorio esteroideo tópico (ej. cloranfenicol 0,5 %, acetato de prednisolona 0,1 %, dexametasona, fluormetalona) 1 gota cada 4 h.
 +
*Segunda semana: continuar con el antiinflamatorio esteroideo tópico cada 6 h.
 +
*Tercera semana: continuar con el antiinflamatorio esteroideo tópico cada 6-8 h, hasta 1 mes. Luego, 2 veces al día según evolución, que puede llegar hasta los 3 meses. Entre la 3ra. y 4ta. semanas retirar las suturas.
 +
 
 +
===Tratamientos naturales===
 +
*Comer alimentos que contengan  [[vitamina A]], presente en los vegetales de hoja verde oscura y los  vegetales amarillos y anaranjados. Ejemplo:
 +
*[[Espinaca]]
 +
*[[Lechuga]]
 +
*[[Col]]
 +
*[[Tomate]]s
 +
*[[Zanahoria]]s
 +
*[[Camote]]
 +
*[[Apio]]
 +
*[[Calabaza]] amarilla
 +
*[[Huevo]]
 +
*[[Plátano]]
 +
*[[Melón]]
 +
*[[Cerezo silvestre|Cereza]]
 +
*[[Papaya]]
 +
*[[Aguacate]]
 +
*[[Mango]]
 +
*[[Ciruela]]
 +
*[[Piña]]
  
−
==Pronóstico del pterigión==
+
Prepare una cocción de flores de Marigold o Caléndula. Cuélela y guárdela en el refrigerador. Aplique una gota en cada [[ojo]] dos veces al día para  refrescar los ojos y detener el avance de la carnosidad. En homeopatía  existen también varias medicinas que se pueden tomar internamente.  
−
La mayoría de los pterigiones no causan problemas y no requieren tratamiento, pero si el pterigión ha invadido el [[área pupilar de la córnea]], los resultados después de su extracción son buenos.
 
  
−
==Complicaciones del pterigión==
+
==Riesgos==
−
Recurrencia después de haber sido extirpado.
+
Esta condición es indolora, pero estéticamente es  molesta. El no tratar la carnosidad puede resultar en pérdida de la  visión y de la belleza de sus ojos. Afortunadamente la [[carnosidad]] es  una enfermedad que se puede tratar y, en algunos casos, requiere de  una  cirugía para su curación.
  
−
==Consulta médica en pterigión==
+
No se conoce bien la  causa  del porqué las personas están sujetas a irritaciones externas  desarrollan carnosidad y porque solo algunos la presentan. Se cree que  la carnosidad sale por factores de exposición solar, por factores  hereditarios y por factores raciales, afectando mayormente a la   comunidad hispana. Si la carnosidad  no afecta el área visual, no es muy  grande y estéticamente no afecta mayormente, será mejor no operarlo.  
−
Las personas con pterigión deben ser vistas por un oftalmólogo anualmente para detectar a tiempo la invasión de la pupila antes de que ocurra una interferencia de la visión.
 
−
Asimismo, se debe consultar con un oftalmólogo si se ha tenido un pterigión en el pasado y los síntomas reaparecen.
 
  
−
==Prevención del pterigión==
+
==Mitos==
−
Utilizar lentes con protección para rayos UV siempre que se está en el exterior.
 
  
−
==Cuál es la diferencia entre el pterigión y la pingüécula? ==
+
*Hay momentos en que la carnosidad deja de crecer y tiende a aplanarse.  Existen casos más raros, en donde la carnosidad avanza hasta tapar la región del centro de la visión y afecta la vista. Por eso es importante  visitar a un especialista para que este determine el estado de su  carnosidad.
−
El pterigión, es un crecimiento de tejido carnoso sobre la conjuntiva que puede extenderse hasta la córnea (la parte transparente enfrente del ojo). Este crecimiento puede permanecer pequeño, o agrandarse lo suficiente como para interferir con la visión.
+
*Las gotas descongestionantes son importantes para  mantenerlo no irritado y hacer que así el aspecto no sea desagradable y la carnosidad no crezca mayormente. Pero las gotas no lo quitan.
−
La pingüécula, es una mancha blanco-amarillenta o una protuberancia sobre la conjuntiva, localizada comúnmente en la parte interna del ojo que esta más cercana a la nariz. Es un cambio en el tejido normal que resulta en un depósito de proteína, grasa y/o calcio. Es similar a un callo sobre la piel.
+
*Hay  casos en donde la carnosidad ocluye el área pupilar y es necesario  operarlo. Solo un especialista puede determinar si hay que operar o no.
−
Se cree que estos dos tipos de crecimiento son causados por la sequedad del ojo y elementos ambientales como el viento, el polvo y la luz ultravioleta.
 
−
===Los síntomas del pterigión y la [[pingüécula]] pueden ser leves o severos y pueden incluir: ===
 
−
* Enrojecimiento y/o inflamación especialmente durante el crecimiento de un pterigión
 
−
* Visión borrosa
 
−
* Irritación
 
−
* Sequedad
 
−
* Picazón
 
−
* Ardor
 
−
* Sensación arenosa
 
−
*Sensación de tener material externo en el ojo
 
  
−
==Cómo son tratados el pterigión y la pingüécula? ==
+
==Prevención==  
−
En muchos casos, no hay necesidad de tratamiento. Cuando un pterigión o pingüécula se torna rojizo e irritado, algunos colirios oftálmicos pueden ayudar a reducir la inflamación. Es importante, no usar ningún colirio sin receta médica, ya que muchos colirios blanqueadores, pueden dar dependencia elevar la presión del ojo, dar catarata u otras complicaciones. Si crece lo suficiente como para comprometer la visión o causar molestia persistente pueden ser removidos quirúrgicamente. La mayor parte, son removidos por razones cosméticas.
+
Utilizar  lentes con protección para rayos UV siempre que se está en el exterior.  Se aconseja acostumbrarse al uso de gorra o sombrero y anteojos para  [[Sol]] que protejan los [[ojo]]s de los rayos ultravioleta. Asimismo, se deberán evitar ambientes secos y la exposición al polvo.
−
Aun después de un procedimiento quirúrgico, el pterigión y la pingüécula pueden reaparecer. La radiación Beta en la superficie del ojo, o medicamentos especiales son usados en algunos casos para prevenir que un pterigión o pingüécula vuelvan a aparecer. Sin embargo, la manera más eficaz para prevenir reapariciones es limitar la exposición a factores ambientales que pueden contribuir a su crecimiento. Esto incluye:
+
Igualmente  deberán usar anteojos o gafas de seguridad quienes trabajan con ciertos  productos químicos dañinos, los cuales también pueden generar pterigión  al entrar en contacto con el ojo.
−
*Adecuada protección de sus ojos contra excesiva luz ultravioleta con anteojos para el sol.
+
Hay que aclarar que no debe  confundirse la carnosidad con cataratas, cosa que resulta común entre  los adultos mayores, pues aunque ambas denotan visión borrosa se trata  de afectaciones distintas. Esta última es definida como la pérdida de la  transparencia del cristalino -lente situado detrás de la pupila y cuya  función es ayudar a enfocar en forma nítida los objetos-, el cual en forma normal tiene color ligeramente amarillento, pero con el paso del tiempo adquiere tono ámbar, gris, blanco o, a veces, rojizo, haciendo  que se produzcan alteraciones en la percepción de los colores, llegando  incluso a bloquear la entrada de [[luz]] al [[ojo]], disminuyendo  entonces la agudeza visual.
−
*Protección de sus ojos contra condiciones secas y polvorientas con anteojos apropiados.
 
−
*Aplicación de lágrimas artificiales (gotas) en condiciones secas.
 
  
−
==Tratamiento quirúrgico==
+
== Bibliografía==
−
Existen diversas técnicas quirúrgicas para tratar esta patología. La técnica que nosotros usamos es la que nos ha dado mejores resultados en nuestro país; y consiste en lo siguiente: después de aplicar gotas anestésicas (anestesia local, ambulatoria y sin internación), colocamos al paciente bajo un microscopio oftálmico en ambiente estéril así removemos toda la carnosidad.
+
* Barraquer R, de Toledo MT, Torres E. Distrofias y degeneraciones. Atlas y texto. Barcelona: Ed. Espaxs; 2004.
−
Inmediatamente, con un micro-fresa realizamos el pulido del área para que se retire todo lo que manualmente no se pudiera. Seguidamente, injertamos un pequeño fragmento de conjuntiva normal desde la parte superior oculta y protegida por el párpado superior del mismo (área no visible) y la ubicamos mediante suturas especiales muy delgadas en la región donde se extirpo la carnosidad. Antes de ocluir apropiadamente el ojo, realizamos una aplicación de Beta-Terapia (en la mayoría de los casos) u aplicación de otros medicamentos que impiden una cicatrización excesiva; y procedemos a cerrar el ojo con apósitos estériles durante una semana, se cambian los curativos del ojo todos los días, donde al termino de este periodo, se coloca nuevamente una gota anestésica y en el mismo consultorio se procede a retirar los puntos, seguidos de otra aplicación de Beta–Terapia por algunos segundos (sin dolor). Vale la pena mencionar que el pequeño instrumento de radiación de Beta–Terapia que usamos, es un instrumento especial de alto costo, y que (infelizmente) no es accesible en muchos centros quirúrgicos especializados.
+
* Kanski JJ. Oftalmología clínica. VI ed. Madrid: Ed. Elsevier; 2006.
−
Con esta técnica hemos llegado a tener un grado de éxito muy elevado. El riesgo de aparecimiento de una nueva carnosidad existe, pero es mínimo con esta técnica que usamos y adoptamos después de muchos años de experiencia.
+
* The Wills Eye Manual. Office and Emergency Room. Diagnosis and Treatment of Eye Disease. Lippincot: Williams & Wilkins, 1999.
−
El paciente debe saber que después de la cirugía, el ojo operado puede permanecer rojo por varias semanas y que el uso de lágrimas artificiales u otros colirios apropiadamente recetados a medida de cómo se presenta la evolución en el post-operatorio, deben ser usados por incluso muchas semanas o meses.
+
* Vanghan D. General Ofthalmology. New York: Mc Graw-Hill;1999.
−
También informamos a los pacientes operados, que ellos deben evitar piscinas, río, lagunas, saunas o ambientes similares, especialmente durante las primeras 4 semanas de post-operatorio, como así deben usar gafas de sol y/o sus lentes de medida con filtros ultravioleta, especialmente cuando estén expuestos a la radiación del mismo o lugares con mucho viento, polvo o humo. De esta forma, tomando todas las debidas precauciones, el resultado tiene muchas chances de ser exitoso en la gran mayoría de los casos.
 
−
El pterigión o carnosidad es una lesión ocular que consiste en un crecimiento anormal de tejido sobre la córnea, superficie anterior del ojo que normalmente es transparente y sin vasos sanguíneos.
 
−
Se inicia con pequeñas opacidades de la córnea de aspecto grisáceo cerca del limbo nasal. La lesión crece por encima de las opacidades y sobrepasa la córnea en forma de triángulo, ocasionando disminución de la visión.  
 
−
Es típico que aparezca en personas que viven en zonas cálidas, con exposición solar, sequedad crónica y polución o contaminación ambiental. La causa se desconoce, pero puede ser más común en las personas que han sufrido exposición a la luz solar o al viento en exceso, como en el caso de aquellas personas que trabajan al aire libre.
 
−
Entre los factores de riesgo se pueden mencionar la exposición en áreas soleadas, polvorientas, arenosas o de mucho viento. Los campesinos, los pescadores y las personas que habitan cerca del ecuador son quienes con frecuencia resultan afectados y es un trastorno poco común en niños.
 
−
El síntoma principal de un pterigión es un área indolora de tejido blanquecino elevado, con vasos sanguíneos en el borde interno o externo de la córnea.
 
−
La mayoría de los pterigion no causan problemas y no requieren tratamiento, pero si el pterigión ha invadido el área pupilar de la córnea, los resultados después de su extracción son buenos. El verdadero pterigión se adhiere por completo a las estructuras adyacentes.
 
−
El tratamiento siempre es quirúrgico. Consiste en la excisión quirúrgica del pterigión, pueden en los casos más avanzados evolucionar hacía el centro de la córnea alterando el eje visual y la visión. Para el cirujano, es importante tratarlo desde el inicio evitando así las molestias recidivas en algunos casos.
 
−
El tratamiento precoz con Láser Argón resulta útil para impedir la evolución de esta patología.  
 
 
   
 
   
−
==Referencias==
+
== Referencia ==
−
http://salud.cibercuba.com/2008/08/15/1297/carnosidad_en_el_ojo_o_pterigion
+
<References />
−
http://www.laserocular.com.mx/enfermedades-de-los-ojos/pterigion.html
 
−
http://www.consultoriomedico.info/am.aspx?secc=trafico&id=81
 
 
   
 
   
−
==Categoría==
+
== Fuentes ==
−
[[Category:Enfermedad]]
+
*[http://salud.cibercuba.com/2008/08/15/1297/carnosidad_en_el_ojo_o_pterigion Carnosidad]
 +
*[http://www.laserocular.com.mx/enfermedades-de-los-ojos/pterigion.html Pterigión]
 +
*[http://www.consultoriomedico.info/am.aspx?secc=trafico&id=81 Consultorio Médico]
 +
*[http://www.elliseye.com/san-francisco carnosidad]
 +
*[http://www.cirugialaserocular.com Cirugía ocular]
 +
*[http://www.vozfemenina.com/.../tratamiento para el pterigion]
 +
*[http://www.eplbes.com/site carnosidad]
 +
 
 +
[[Categoría:Enfermedades]]

última versión al 17:08 8 abr 2019
Este artículo debe ser tomado con reservas ya que no ha sido validado por un especialista. Si tienes conocimientos sobre el tema, usa fuentes y referencias confiables para mejorar su calidad. Recuerda siempre que EcuRed es una enciclopedia, no un sitio de medicina, debes consultar a un doctor para todos los temas de Salud.
Caduceo.gif
Pterigión
Información sobre la plantilla
Uña en el ojo.jpg
Es el crecimiento de un tejido que invade la córnea.
Región más común:Ojo

Pterigion. Es el crecimiento de un tejido el cual invade la córnea (la ventana transparente del ojo).

Descripción

Constituye una hiperplasia fibrovascular de carácter benigno de la conjuntiva bulbar que invade la córnea[1]. Pliegue fibrovascular, proliferativo, hiperplásico y degenerativo, que parte de la conjuntiva interpalpebral y se extiende sobre la córnea, clasificado dentro de las degeneraciones no involutivas o tumoraciones epiteliales benignas corneales generalmente de forma triangular. Se localiza en la conjuntiva bulbar cerca del limbo corneal en el área interpalpebral, a las 3 y 9 horas. Puede ser unipolar (solo afecta una parte) o bipolar, cuando afecta tanto la parte temporal como la nasal, es más frecuente en el lado nasal. También pueden ser unilaterales o bilaterales. En la zona interpalpebral nasal y con menos frecuencia en la temporal. Está precedido generalmente por una pinguécula.

Pinguécula: lesión conjuntival blanco amarillenta, plana o ligeramente elevada, ubicada generalmente en la zona interpalpebral adyacente al limbo, pero no afecta la córnea.

Diagnóstico

El diagnóstico del pterigión, además de los aspectos netamente médicos que se invocan en su análisis, incluye un grupo de elementos desde el punto de vista social, ambiental, económico, psicológico, entre otros, que definitivamente forman parte de una visión más completa e integral del fenómeno, lo que permite analizarlo llegando a un nivel superior, que posibilita un óptimo enfrentamiento de la problemática de salud. Esto último indudablemente coadyuva al mejoramiento de las estrategias de promoción, prevención, diagnóstico y tratamiento del pterigión, e influye positivamente en la calidad de vida de los pacientes.

El ojo tiene una capa superficial que se llama la conjuntiva (la parte clara del ojo) Cuando esta capa se ve expuesta a una irritación frecuente, se engruesa formando lo que la gente llama carnosidad y que médicamente se llama pterigión. También se conoce como un tejido blanco o rojizo que invade la parte clara del ojo. Sus síntomas más comunes son:

  • Enrojecimiento o inflamación
  • Visión borrosa
  • Resequedad
  • Ardor
  • Sensación arenosa
  • Irritación
  • Sensibilidad a la claridad y al sol

Protocolo de diagnóstico

  • Historia: antecedentes; indagar si el paciente se encuentra expuesto a factores ambientales como: calor, humedad, clima seco y húmedo, polvo, aire, viento y predominantemente, radiaciones ultravioletas del sol, así como factores genéticos.
  • Agudeza visual mejor corregida.
  • Biomicroscopia del segmento anterior en lámpara de hendidura: determinar el grado del pterigión y sus características morfológicas, si está inflamado o si está asociado a anormalidades de la película lagrimal.
  • Diagnóstico diferencial:
    • Neoplasia intraepitelial de conjuntiva: masa unilateral, gelatinosa, aterciopelada o leucoplásica, vascularizada, a menudo elevada, pero no en forma de ala.
    • Dermoide límbico: lesión blanca congénita, generalmente situada en limbo inferotemporal.
    • Pannus: son vasos sanguíneos que crecen en el estroma corneal, a menudo secundario al uso de lentes de contacto, tracoma, queratitis, queratitis y otros. Generalmente se localiza a nivel de la membrana de Bowman, sin o con muy poco relieve.
    • Seudopterigión: se debe a inflamación o trauma corneal periférico, en el que la conjuntiva cabalga sobre la córnea sin adherirse al limbo y esclera subyacente.
    • Pinguécula: no invade la córnea.

Clasificación

Según su extensión:

  • Grado I: limbo corneal.
  • Grado II: entre el limbo corneal y el área pupilar.
  • Grado III: hasta el área pupilar.
  • Grado IV: sobrepasa el área pupilar.

Pueden ser según el curso y evolución:

  • Progresivos, estacionarios y regresivos, según su crecimiento y evolución.
  • Primarios (cuando no han sido operados).
  • Recurrentes o recidivantes (cuando se reproducen después de ser operados).

Síntomas

Otros signos

  • Puede acompañarse de queratitis punteada superficial o de adelgazamiento corneal periférico secundario a resequedad (Dellen).
  • Por delante de la cabeza del pterigión se puede apreciar, sobre la córnea, una línea de hierro (línea de Stocker).

Patogenia

Es desconocida, solo se conocen factores patogénicos: calor, humedad, clima seco y húmedo, polvo, aire, viento y, predominantemente, radiaciones ultravioletas del sol, así como factores genéticos.

Protocolo de tratamiento

Si queratitis punteada superficial o adelgazamiento corneal periférico:

    • Lágrimas artificiales gel (ej. viscotears), aplicar y oclusión semicompresivo durante 24 h.
  • Quirúrgico el único efectivo, pero ninguna técnica es perfecta. Es indicado cuando:
    • La lesión interfiere con el uso de lentes de contacto.
    • El paciente continúa con molestias a pesar del tratamiento médico.
    • El paciente requiere de una cirugía refractiva.
    • Cuando interfiere en la visión.
    • Estética.

Las técnicas más usadas son:

  • Bare sclera (esclera desnuda): poco usada por el alto índice de recidivas.

Sin embargo, en un pterigión estacionario, de larga evolución, delgado y poco vascularizado en pacientes de más de 60 años, los resultados pueden ser satisfactorios.

  • Autoinjerto conjuntival: pterigión primarios hasta el grado III.
  • Autoinjerto limbo conjuntival: pterigión grado IV y recurrentes. Si hubiesen más de 2 recidivas y/o simbléfaron, asociar la membrana amniótica.
  • Bare esclera y membrana amniótica (MA): pterigión primario hasta grado III.

Tratamiento complementario

Se usan después de realizar la técnica de Bare sclera. Su uso es controversial.

Seguimiento

  1. Pacientes asintomáticos: revisión cada 1-2 años.
  2. Pacientes tratados con vasoconstrictores, se recomienda hacer revisióna los 15 días después de iniciar el tratamiento y si la inflamación ha cedido, suspender.
  3. Pacientes tratados con antiinflamatorios esteroideos tópicos, se recomineda la revisión semanal para evaluar la inflamación y presión ocular, ya que los esteroides pueden aumentar la presión ocular. La dosificación del esteroide tópico se puede ir espaciandose y suspender una vez que haya cedido la inflamación.
  4. Mientras que los antiinflamatorios no esteroideos (AINES) tópicos pueden continuarse por más tiempo, con el fin de evitar una inflamación recurrente.
  5. Después de cirugía:
  • Primeras 48 h: oclusión con curas diarias con antibiótico y antiinflama- torio esteroideo tópico (ej. cloranfenicol 0,5 %, tobramicina 0,3 % y acetato de prednisolona 0,1 %, dexametasona).
  • Primera semana: antibiótico y antiinflamatorio esteroideo tópico (ej. cloranfenicol 0,5 %, acetato de prednisolona 0,1 %, dexametasona, fluormetalona) 1 gota cada 4 h.
  • Segunda semana: continuar con el antiinflamatorio esteroideo tópico cada 6 h.
  • Tercera semana: continuar con el antiinflamatorio esteroideo tópico cada 6-8 h, hasta 1 mes. Luego, 2 veces al día según evolución, que puede llegar hasta los 3 meses. Entre la 3ra. y 4ta. semanas retirar las suturas.

Tratamientos naturales

Prepare una cocción de flores de Marigold o Caléndula. Cuélela y guárdela en el refrigerador. Aplique una gota en cada ojo dos veces al día para refrescar los ojos y detener el avance de la carnosidad. En homeopatía existen también varias medicinas que se pueden tomar internamente.

Riesgos

Esta condición es indolora, pero estéticamente es molesta. El no tratar la carnosidad puede resultar en pérdida de la visión y de la belleza de sus ojos. Afortunadamente la carnosidad es una enfermedad que se puede tratar y, en algunos casos, requiere de una cirugía para su curación.

No se conoce bien la causa del porqué las personas están sujetas a irritaciones externas desarrollan carnosidad y porque solo algunos la presentan. Se cree que la carnosidad sale por factores de exposición solar, por factores hereditarios y por factores raciales, afectando mayormente a la comunidad hispana. Si la carnosidad no afecta el área visual, no es muy grande y estéticamente no afecta mayormente, será mejor no operarlo.

Mitos

  • Hay momentos en que la carnosidad deja de crecer y tiende a aplanarse. Existen casos más raros, en donde la carnosidad avanza hasta tapar la región del centro de la visión y afecta la vista. Por eso es importante visitar a un especialista para que este determine el estado de su carnosidad.
  • Las gotas descongestionantes son importantes para mantenerlo no irritado y hacer que así el aspecto no sea desagradable y la carnosidad no crezca mayormente. Pero las gotas no lo quitan.
  • Hay casos en donde la carnosidad ocluye el área pupilar y es necesario operarlo. Solo un especialista puede determinar si hay que operar o no.

Prevención

Utilizar lentes con protección para rayos UV siempre que se está en el exterior. Se aconseja acostumbrarse al uso de gorra o sombrero y anteojos para Sol que protejan los ojos de los rayos ultravioleta. Asimismo, se deberán evitar ambientes secos y la exposición al polvo. Igualmente deberán usar anteojos o gafas de seguridad quienes trabajan con ciertos productos químicos dañinos, los cuales también pueden generar pterigión al entrar en contacto con el ojo. Hay que aclarar que no debe confundirse la carnosidad con cataratas, cosa que resulta común entre los adultos mayores, pues aunque ambas denotan visión borrosa se trata de afectaciones distintas. Esta última es definida como la pérdida de la transparencia del cristalino -lente situado detrás de la pupila y cuya función es ayudar a enfocar en forma nítida los objetos-, el cual en forma normal tiene color ligeramente amarillento, pero con el paso del tiempo adquiere tono ámbar, gris, blanco o, a veces, rojizo, haciendo que se produzcan alteraciones en la percepción de los colores, llegando incluso a bloquear la entrada de luz al ojo, disminuyendo entonces la agudeza visual.

Bibliografía

  • Barraquer R, de Toledo MT, Torres E. Distrofias y degeneraciones. Atlas y texto. Barcelona: Ed. Espaxs; 2004.
  • Kanski JJ. Oftalmología clínica. VI ed. Madrid: Ed. Elsevier; 2006.
  • The Wills Eye Manual. Office and Emergency Room. Diagnosis and Treatment of Eye Disease. Lippincot: Williams & Wilkins, 1999.
  • Vanghan D. General Ofthalmology. New York: Mc Graw-Hill;1999.

Referencia

  1. ↑ PTERIGIÓN

Fuentes

Obtenido de «https://www.ecured.cu/index.php?title=Carnosidad&oldid=3334921»