Diferencia entre revisiones de «Fiebre chikungunya»

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La '''fiebre chikungunya''', ''chikunguña'' o ''chicunguña'', es una [[enfermedad viral]] transmitida al ser humano por [[mosquitos]] del género [[Aedes]] ([[Aedes aegypti|A. aegypti]] como [[Aedes albopictus|A. albopictus]]). Se describió por primera vez durante un [[brote epidémico]] ocurrido en el sur de [[Tanzania]] en 1952<ref name="WHO">{{cita web|título=Chikungunya|url=https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/chikungunya|editorial=Organización Mundial de la Salud|fecha=12 de diciembre de 2022|fechaacceso=6 de noviembre de 2025}}</ref>.
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La '''fiebre chikungunya''' es una [[enfermedad vírica]] transmitida al ser humano por [[mosquitos]]. Se describió por primera vez durante un brote ocurrido en el sur de [[Tanzania]] en 1952<ref name="WHO2024">{{cita web|título=Chikungunya: Fact Sheet|url=https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/chikungunya|editorial=Organización Mundial de la Salud|fecha=18 de abril de 2024|fechaacceso=3 de noviembre de 2025}}</ref>. Se trata de un [[virus ARN]] del género [[alfavirus]], familia [[Togaviridae]] perteneciente al grupo de [[virus artritogénicos]] del Viejo Mundo.
 
  
 
"Chikungunya" proviene del idioma [[kimakonde]] y significa "doblarse", en alusión al aspecto encorvado de los pacientes debido a los [[dolores articulares]].
 
"Chikungunya" proviene del idioma [[kimakonde]] y significa "doblarse", en alusión al aspecto encorvado de los pacientes debido a los [[dolores articulares]].
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== Signos y síntomas ==
 
== Signos y síntomas ==
  
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La fiebre chikungunya se caracteriza por la aparición súbita de [[fiebre]], generalmente acompañada de [[dolores articulares]] intensos. Los síntomas comienzan generalmente de 4 a 8 días después de la picadura de mosquitos, pero pueden aparecer en cualquier momento entre el día 2 y el día 12<ref name="CDC2025">{{cita web|título=About Chikungunya|url=https://www.cdc.gov/chikungunya/about/index.html|editorial=Centers for Disease Control and Prevention|fecha=15 de agosto de 2025|fechaacceso=3 de noviembre de 2025}}</ref>.
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La fiebre chikungunya se caracteriza por la aparición súbita de ''[[fiebre]]'' alta (mayor a 39°C) y ''[[dolores articulares]]'' intensos que aparecen entre 4-8 días después de la [[picadura]]<ref name="CDC">{{cita web|título=Chikungunya Virus|url=https://www.cdc.gov/chikungunya/index.html|editorial=Centers for Disease Control and Prevention|fecha=26 de abril de 2024|fechaacceso=6 de noviembre de 2025}}</ref>.
  
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Otros signos y síntomas frecuentes son:
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=== Síntomas comunes ===
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* [[Dolores musculares|Mialgias]]
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* ''[[Artralgia]]'' bilateral y simétrica (97% de casos)
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* [[Cefalea|Dolores de cabeza]]
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* ''[[Fiebre]]'' de inicio abrupto (92%)
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* [[Náuseas]] y [[fatiga]]
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* ''[[Cefalea]]'' intensa (82%)
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* [[Erupción cutánea|Erupciones cutáneas]]
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* ''[[Mialgia]]'' (78%)
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* ''[[Erupción cutánea|Erupciones cutáneas]]'' [[máculopapular|maculopapulares]] (50%)
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* ''[[Náuseas]]'' y ''[[vómitos]]'' (35%)
  
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Los dolores articulares suelen ser muy debilitantes y afectan principalmente manos, pies, rodillas y espalda. Aunque los síntomas agudos generalmente desaparecen en 7-10 días, aproximadamente el 50% de los pacientes refieren [[dolor articular]] y [[discapacidad]] a largo plazo, pudiendo persistir durante meses o incluso años<ref name="WHO2024"/>. Cuando el dolor articular persiste por tres o más meses, se denomina [[reumatismo inflamatorio crónico poschikunguña]].
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=== Evolución y cronicidad ===
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Los síntomas agudos suelen durar 7-10 días, pero aproximadamente el 40-50% de los pacientes desarrollan ''[[artritis]] crónica'' que puede persistir durante meses o años<ref name="PAHO">{{cita web|título=Chikungunya|url=https://www.paho.org/es/temas/chikungunya|editorial=Organización Panamericana de la Salud|fecha=2024|fechaacceso=6 de noviembre de 2025}}</ref>. La persistencia de síntomas articulares más allá de 3 meses se define como ''[[reumatismo]] inflamatorio crónico [[poschikunguña]]''.
  
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Las complicaciones graves incluyen:
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=== Complicaciones graves ===
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* Complicaciones [[cardiovasculares]] y [[respiratorias]]
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* ''[[Miocarditis]]'' y alteraciones [[cardiovasculares]]
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* [[Miocarditis]]
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* ''[[Meningoencefalitis]]''
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* [[Meningoencefalitis]] o [[síndrome de Guillain-Barré]]
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* ''[[Síndrome de Guillain-Barré]]''
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* [[Hepatitis]]
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* ''[[Hepatitis]]'' aguda
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* Manifestaciones [[oculares]], [[renales]] y [[dérmicas]]
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* ''[[Nefritis]]'' intersticial
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* Manifestaciones ''[[oculares]]'' ([[uveítis]], [[retinitis]])
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Los grupos de mayor riesgo son [[recién nacidos]], [[adultos mayores]] (65 años o más), [[embarazadas]] y personas con afecciones como [[presión arterial alta]], [[diabetes]] o [[enfermedad del corazón]]<ref name="CDC2025"/>.
 
  
 
== Transmisión ==
 
== Transmisión ==
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[[Archivo:Aedes_Albopictus.jpg|thumb|200px|right|Aedes albopictus (agente transmisor)]]
 
[[Archivo:Aedes_Albopictus.jpg|thumb|200px|right|Aedes albopictus (agente transmisor)]]
  
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La fiebre chikungunya se ha detectado en más de 110 países de Asia, África, Europa y las Américas<ref name="WHO2024"/>. El virus se transmite principalmente por la picadura de [[mosquitos hembra]] infectados de las especies [[Aedes aegypti]] y [[Aedes albopictus]].
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El [[virus chikungunya]] se transmite principalmente por la [[picadura]] de ''[[mosquitos]] hembra'' infectados de las especies ''[[Aedes aegypti]]'' y ''[[Aedes albopictus]]''<ref name="WHO"/>.
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=== Características epidemiológicas ===
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* ''[[Vector (epidemiología)|Vectores]] principales'': [[Aedes aegypti]] y [[Aedes albopictus]]
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* ''[[Período de incubación]]'': 2-12 días (promedio 3-7 días)
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* ''[[Fase virémica|Período de transmisibilidad]]'': Los pacientes son infecciosos para mosquitos desde 1 día antes hasta 5-7 días después del inicio de los síntomas
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* ''[[Transmisión vertical]]'': Documentada de madre a hijo, especialmente cuando la [[infección]] ocurre cerca del [[parto]]
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* ''[[Transmisión por transfusión]]'': Reportada pero poco frecuente
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== Fisiopatología ==
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El [[virus chikungunya]] ingresa al organismo a través de la [[piel]] durante la [[picadura]] del [[mosquito]], replicándose inicialmente en ''[[células dendríticas]]'', ''[[fibroblastos]]'' y ''[[macrófagos]]''<ref> Calvo, E. P., Archila, E. D., López, L., & Castellanos, J. E. (2021). Rediscovering the chikungunya virus - PMC. Biomédica, 41(2), 353. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8390002/].</ref>.
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=== Mecanismos de daño articular ===
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* ''[[Invasión directa]]'' del [[virus]] en ''[[células sinoviales]]'', ''[[condrocitos]]'' y ''[[osteoblastos]]''
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* ''[[Liberación masiva]] de [[citocinas]] [[proinflamatorias]]'' ([[IL-6]], [[TNF-α]], [[IL-1β]], [[MCP-1]])
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* ''[[Infiltración]] de [[células inmunitarias]]'' en [[membrana sinovial]]
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* ''[[Estrés oxidativo]]'' y [[daño tisular]]
  
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Características de la transmisión:
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=== Persistencia viral ===
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* Los mosquitos pican principalmente durante el día
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El [[virus]] puede persistir en ''[[tejidos articulares]]'' y ''[[tejido linfoide]]'' durante meses, explicando la [[cronicidad]] de los síntomas articulares.
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* [[Período de incubación]]: 2-12 días (promedio 4-8 días)<ref name="CDC2025"/>
 
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* Las personas infectadas pueden transmitir el virus a los mosquitos durante la [[fase virémica]] (primeros 2-6 días de la enfermedad)
 
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* Se ha documentado transmisión a través de [[sangre]], en el [[útero]] e [[intraparto]]
 
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* El virus no se ha encontrado en la [[leche materna]]
 
  
 
== Diagnóstico ==
 
== Diagnóstico ==
  
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Para establecer el diagnóstico se utilizan varios métodos:
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El [[diagnóstico]] se establece mediante<ref name="ECDC">{{cita web|título=Chikungunya virus disease|url=https://www.ecdc.europa.eu/en/chikungunya-virus-disease|editorial=European Centre for Disease Prevention and Control|fecha=20 de junio de 2024|fechaacceso=6 de noviembre de 2025}}</ref>:
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=== Métodos directos ===
 
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* '''[[RT-PCR]]''': Detecta el material genético viral en los primeros 5-7 días de la enfermedad<ref name="ECDC2024">{{cita web|título=Factsheet for health professionals about chikungunya virus disease|url=https://www.ecdc.europa.eu/en/chikungunya/facts/factsheet|editorial=European Centre for Disease Prevention and Control|fecha=30 de junio de 2024|fechaacceso=3 de noviembre de 2025}}</ref>
 
−
* [[Aislamiento viral]]: Cultivo del virus en muestras de sangre tempranas
 
  
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=== Métodos serológicos ===
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=== Métodos directos (primeros 5-7 días) ===
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* '''[[ELISA]]''': Detecta [[anticuerpos IgM]] (aparecen a los 5-7 días) e [[anticuerpos IgG]] (aparecen a las 2-3 semanas)<ref name="ECDC2024"/>
+
* ''[[RT-PCR]]'': Detección de [[ARN viral]]
−
* [[Pruebas de neutralización]]: Confirmación de resultados positivos
+
* ''[[Aislamiento viral]]'': En [[cultivos celulares]]
  
−
La [[Organización Panamericana de la Salud|OPS]] recomienda mejorar el diagnóstico, especialmente en los primeros cinco días de síntomas, mediante [[pruebas moleculares]] como la [[PCR]].
+
=== Métodos serológicos (después del día 5) ===
 +
* ''[[ELISA]]'': Detección de [[IgM]] (aparecen días 4-7) e [[IgG]] (aparecen días 10-14)
 +
* ''[[Pruebas de neutralización]] por placa'': Confirmación de resultados
  
 
== Tratamiento ==
 
== Tratamiento ==
  
−
No existe [[tratamiento antiviral]] específico para la fiebre chikungunya. El manejo se centra en el [[alivio sintomático]]<ref name="Cleveland2024">{{cita web|título=Chikungunya: Causes, Symptoms, Diagnosis & Treatment|url=https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/25083-chikungunya|editorial=Cleveland Clinic|fecha=5 de junio de 2024|fechaacceso=3 de noviembre de 2025}}</ref>:
+
No existe ''[[tratamiento antiviral]]'' específico. El [[manejo]] es [[sintomático]] y de [[soporte]]<ref name="MSPS">{{cita web|título=Manejo clínico del chikungunya|url=https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PET/Paginas/Chikungunya.aspx|editorial=Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia|fecha=2023|fechaacceso=6 de noviembre de 2025}}</ref>:
  
−
* [[Reposo en cama]], preferiblemente usando [[mosquitero]]
+
=== Medidas generales ===
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* [[Analgésicos]] y [[antipiréticos]] para el dolor y la fiebre
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* ''[[Reposo]]'' durante [[fase aguda]]
−
* '''[[Acetaminofén]]''' o '''[[Paracetamol]]''' para el manejo del dolor y control de la fiebre
+
* ''[[Hidratación]]'' adecuada
−
* [[Hidratación]] adecuada con consumo abundante de líquidos
+
* ''[[Control de la fiebre]]'' con [[antipiréticos]]
−
* No tomar [[aspirina]] ni otros [[medicamentos antiinflamatorios no esteroideos]] (AINEs) hasta que se descarte la posibilidad de [[dengue]]
 
  
−
Para los casos con [[artritis]] persistente, se recomienda:
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=== Manejo del dolor articular ===
−
* [[Fisioterapia]]
+
* ''[[Paracetamol]]'' como primera línea
−
* [[Ejercicios de bajo impacto]]
+
* ''[[Evitar AINEs]]'' hasta descartar [[dengue]]
−
* En casos severos, consulta con [[reumatología]]
+
* En casos crónicos: ''[[fisioterapia]]'', ''[[ejercicios de rango articular]]''
 +
* ''[[Referencia a reumatología]]'' en casos persistentes
  
 
== Prevención y control ==
 
== Prevención y control ==
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La prevención se basa principalmente en el [[control del vector]] y la [[protección personal]]:
 
  
 
=== Control vectorial ===
 
=== Control vectorial ===
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* Eliminación de [[criaderos de mosquitos]]
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* Eliminación de ''[[criaderos de mosquitos]]''
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* Uso de [[larvicidas]] en depósitos de agua
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* Uso de ''[[larvicidas]]'' en [[depósitos de agua]]
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* [[Fumigación]] con [[insecticidas]] de acción residual
+
* ''[[Fumigación]]'' con [[insecticidas]] de [[acción residual]]
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* Implementación de [[programas comunitarios]] de vigilancia
 
  
 
=== Protección personal ===
 
=== Protección personal ===
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* Uso de [[repelentes]] con [[DEET]], [[picaridina]] o [[IR3535]]<ref name="CDC2025"/>
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* Uso de ''[[repelentes]]'' con [[DEET]], [[picaridina]] o [[IR3535]]
−
* [[Ropa protectora]] de color claro que cubra brazos y piernas
+
* ''[[Ropa protectora]]'' de manga larga
−
* [[Mosquiteros]] en ventanas y camas
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* ''[[Mosquiteros]]'' en ventanas y camas
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* Uso de [[aire acondicionado]] o [[ventiladores]]
 
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=== Medidas especiales ===
 
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* [[Aislamiento]] de pacientes durante la fase virémica
 
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* [[Screening]] en [[bancos de sangre]] en áreas endémicas
 
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* [[Vigilancia epidemiológica]] activa
 
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La [[Organización Panamericana de la Salud|OPS]] recomienda reforzar la [[detección oportuna]] de casos y eliminar criaderos de mosquitos en zonas de alto riesgo, como [[escuelas]] y [[centros de salud]].
 
  
 
== Situación epidemiológica actual (2025) ==
 
== Situación epidemiológica actual (2025) ==
  
 
=== Situación global ===
 
=== Situación global ===
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En 2025 se ha registrado un [[resurgimiento del virus chikungunya]] a nivel global. La OMS reporta transmisión activa en múltiples regiones, con brotes significativos en las Américas, Sudeste Asiático y África<ref name="WHO2024"/>.
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En 2025, la [[OMS]] reporta [[transmisión activa]] en<ref name="WHO"/>:
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* ''[[Américas]]'': [[Brotes]] en [[Brasil]], [[Paraguay]], [[Bolivia]]
−
Los brotes más significativos en 2025 incluyen:
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* ''[[Asia]]'': [[Transmisión endémica]] en [[India]], [[Bangladesh]]
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* '''[[Región de las Américas]]''': Transmisión activa reportada en varios países
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* ''[[África]]'': [[Transmisión continua]] en [[regiones endémicas]]
−
* '''[[Sudeste Asiático]]''': India y Bangladesh con casos reportados
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* ''[[Europa]]'': [[Casos autóctonos]] en [[Francia]] e [[Italia]]
−
* '''[[África]]''': Transmisión continua en regiones endémicas
 
  
 
=== Situación en Cuba ===
 
=== Situación en Cuba ===
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Cuba mantiene un sistema de vigilancia activa para detectar y controlar casos de chikungunya. El sistema de salud implementa medidas de control vectorial y vigilancia epidemiológica continua<ref name="CDC2025"/>.
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[[Cuba]] mantiene ''[[vigilancia epidemiológica]]'' activa con<ref name="Infomed">{{cita web|título=Chikungunya|url=https://temas.sld.cu/chikungunya/|editorial=Infomed|fecha=2024|fechaacceso=6 de noviembre de 2025}}</ref>:
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* [[Control estricto]] en [[puntos de entrada internacional]]
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* [[Vigilancia entomológica]] permanente
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* [[Medidas de control vectorial]] intensivas
  
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== Vacunas e investigación ==
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== Vacunas ==
  
 
=== Vacunas aprobadas ===
 
=== Vacunas aprobadas ===
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Recientemente se han desarrollado y aprobado [[vacunas]] contra el chikungunya:
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* ''[[Ixchiq]] ([[Valneva]])'': [[Vacuna]] de [[virus vivo atenuado]] aprobada por [[FDA]] (2023) para mayores de 18 años<ref> Vacunas.org/wp-content/uploads/2025/09/AEV-CHIKUNG UNYA_formatoAEV_Rev_Final_OK.pdf. (n.d.). [PDF]. [https://vacunas.org/wp-content/uploads/2025/09/AEV-CHIKUNGUNYA_formatoAEV_Rev_Final_OK.pdf]</ref><ref>Savoymargot. (2024, April 15). Vacuna contra la chikungunya - Enfermedades infecciosas - Manual MSD versión para profesionales. Manual MSD Versión para Profesionales. Retrieved November 06, 2025 from [https://www.msdmanuals.com/es/professional/enfermedades-infecciosas/vacunación/vacuna-contra-la-chikungunya]</ref>
−
* '''[[Ixchiq]] (Valneva)''': [[Vacuna atenuada]] aprobada por la [[FDA]] en noviembre de 2023 para personas mayores de 18 años<ref name="FDA2023">{{cita web|título=FDA Approves First Vaccine for Chikungunya Virus|url=https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-vaccine-chikungunya-virus|editorial=U.S. Food and Drug Administration|fecha=9 de noviembre de 2023|fechaacceso=3 de noviembre de 2025}}</ref>
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* ''[[Otras candidatas]]'' en [[fases avanzadas de desarrollo]]
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* '''Otras candidatas''': Múltiples vacunas en desarrollo y evaluación
 
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=== Áreas de investigación ===
 
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Las áreas de investigación actual incluyen:
 
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* Desarrollo de [[antivirales]] específicos
 
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* Mejoras en el [[diagnóstico rápido]]
 
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* Estrategias de [[control vectorial]] innovadoras
 
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* Estudios de la [[artritis crónica]] post-chikungunya
 
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* Múltiples [[candidatas vacunales]] adicionales
 
  
 
== Referencias ==
 
== Referencias ==
Línea 140: Línea 135:
 
* [[Zika]]
 
* [[Zika]]
 
* [[Fiebre amarilla]]
 
* [[Fiebre amarilla]]
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* [[Paludismo]]
 
 
* [[Arbovirosis]]
 
* [[Arbovirosis]]
 
* [[Virus Oropouche]]
 
* [[Virus Oropouche]]
  
 
== Enlaces externos ==
 
== Enlaces externos ==
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* [https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/chikungunya OMS: Ficha técnica sobre Chikungunya]
+
* [https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/chikungunya OMS: Ficha técnica sobre Chikungunya]
 
* [https://www.cdc.gov/chikungunya/index.html CDC: Chikungunya Virus]
 
* [https://www.cdc.gov/chikungunya/index.html CDC: Chikungunya Virus]
−
* [https://www.paho.org/en/topics/chikungunya OPS: Chikungunya en las Américas]
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* [https://www.paho.org/es/temas/chikungunya OPS: Chikungunya en las Américas]
−
* [https://instituciones.sld.cu/polmachaco/ Infomed: Portal de enfermedades infecciosas]
+
* [https://temas.sld.cu/chikungunya/ Infomed: Chikungunya]
  
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[[Categoría:Enfermedades víricas]]
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[[Categoría:Enfermedades virales]]
 
[[Categoría:Arbovirosis]]
 
[[Categoría:Arbovirosis]]
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[[Categoría:Enfermedades transmitidas por mosquitos]]
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[[Categoría:Enfermedades infecciosas]]
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[[Categoría:Salud pública]]
 

Revisión del 22:10 10 nov 2025
Este artículo debe ser tomado con reservas ya que no ha sido validado por un especialista. Si tienes conocimientos sobre el tema, usa fuentes y referencias confiables para confirmar su calidad. Una vez mejorado el artículo, retira esta plantilla.
Caduceo.gif
Para otros usos de este término, véase Chikungunya (desambiguación).
Fiebre Chikungunya
Información sobre la plantilla
Chikungunya virus.png
Virus Chikungunya
Síntomas del Chikungunya.png
Clasificación:Enfermedad vírica transmitida por mosquitos
Agente transmisor:Aedes aegypti
Aedes albopictus
Región de origen:África oriental
Región más común:África, Asia, América, Europa
Forma de propagación:Picadura de mosquito infectado
Vacuna:Sí existen (aprobadas en 2023-2024)

La fiebre chikungunya, chikunguña o chicunguña, es una enfermedad viral transmitida al ser humano por mosquitos del género Aedes (A. aegypti como A. albopictus). Se describió por primera vez durante un brote epidémico ocurrido en el sur de Tanzania en 1952[1].

"Chikungunya" proviene del idioma kimakonde y significa "doblarse", en alusión al aspecto encorvado de los pacientes debido a los dolores articulares.

Signos y síntomas

La fiebre chikungunya se caracteriza por la aparición súbita de fiebre alta (mayor a 39°C) y dolores articulares intensos que aparecen entre 4-8 días después de la picadura[2].

Síntomas comunes

Evolución y cronicidad

Los síntomas agudos suelen durar 7-10 días, pero aproximadamente el 40-50% de los pacientes desarrollan artritis crónica que puede persistir durante meses o años[3]. La persistencia de síntomas articulares más allá de 3 meses se define como reumatismo inflamatorio crónico poschikunguña.

Complicaciones graves

Transmisión

Aedes aegypti (agente transmisor)
Aedes albopictus (agente transmisor)

El virus chikungunya se transmite principalmente por la picadura de mosquitos hembra infectados de las especies Aedes aegypti y Aedes albopictus[1].

Características epidemiológicas

Fisiopatología

El virus chikungunya ingresa al organismo a través de la piel durante la picadura del mosquito, replicándose inicialmente en células dendríticas, fibroblastos y macrófagos[4].

Mecanismos de daño articular

Persistencia viral

El virus puede persistir en tejidos articulares y tejido linfoide durante meses, explicando la cronicidad de los síntomas articulares.

Diagnóstico

El diagnóstico se establece mediante[5]:

Métodos directos (primeros 5-7 días)

Métodos serológicos (después del día 5)

Tratamiento

No existe tratamiento antiviral específico. El manejo es sintomático y de soporte[6]:

Medidas generales

Manejo del dolor articular

Prevención y control

Control vectorial

Protección personal

Situación epidemiológica actual (2025)

Situación global

En 2025, la OMS reporta transmisión activa en[1]:

Situación en Cuba

Cuba mantiene vigilancia epidemiológica activa con[7]:

Vacunas

Vacunas aprobadas

Referencias

  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 «Chikungunya». Organización Mundial de la Salud (12 de diciembre de 2022). Consultado el 6 de noviembre de 2025.
  2. ↑ «Chikungunya Virus». Centers for Disease Control and Prevention (26 de abril de 2024). Consultado el 6 de noviembre de 2025.
  3. ↑ «Chikungunya». Organización Panamericana de la Salud (2024). Consultado el 6 de noviembre de 2025.
  4. ↑ Calvo, E. P., Archila, E. D., López, L., & Castellanos, J. E. (2021). Rediscovering the chikungunya virus - PMC. Biomédica, 41(2), 353. [1].
  5. ↑ «Chikungunya virus disease». European Centre for Disease Prevention and Control (20 de junio de 2024). Consultado el 6 de noviembre de 2025.
  6. ↑ «Manejo clínico del chikungunya». Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia (2023). Consultado el 6 de noviembre de 2025.
  7. ↑ «Chikungunya». Infomed (2024). Consultado el 6 de noviembre de 2025.
  8. ↑ Vacunas.org/wp-content/uploads/2025/09/AEV-CHIKUNG UNYA_formatoAEV_Rev_Final_OK.pdf. (n.d.). [PDF]. [2]
  9. ↑ Savoymargot. (2024, April 15). Vacuna contra la chikungunya - Enfermedades infecciosas - Manual MSD versión para profesionales. Manual MSD Versión para Profesionales. Retrieved November 06, 2025 from [3]

Véase también

Enlaces externos

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