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Revisión del 19:03 2 nov 2025
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La fiebre chikungunya es una enfermedad vírica transmitida al ser humano por mosquitos. Se describió por primera vez durante un brote ocurrido en el sur de Tanzania en 1952[1]. Se trata de un virus ARN del género alfavirus, familia Togaviridae perteneciente al grupo de virus artritogénicos del Viejo Mundo.
"Chikungunya" proviene del idioma kimakonde y significa "doblarse", en alusión al aspecto encorvado de los pacientes debido a los dolores articulares.
Sumario
Signos y síntomas
La fiebre chikungunya se caracteriza por la aparición súbita de fiebre, generalmente acompañada de dolores articulares intensos. Los síntomas comienzan generalmente de 4 a 8 días después de la picadura de mosquitos, pero pueden aparecer en cualquier momento entre el día 2 y el día 12[2].
Otros signos y síntomas frecuentes son:
Los dolores articulares suelen ser muy debilitantes y afectan principalmente manos, pies, rodillas y espalda. Aunque los síntomas agudos generalmente desaparecen en 7-10 días, aproximadamente el 50% de los pacientes refieren dolor articular y discapacidad a largo plazo, pudiendo persistir durante meses o incluso años[1]. Cuando el dolor articular persiste por tres o más meses, se denomina reumatismo inflamatorio crónico poschikunguña.
Las complicaciones graves incluyen:
- Complicaciones cardiovasculares y respiratorias
- Miocarditis
- Meningoencefalitis o síndrome de Guillain-Barré
- Hepatitis
- Manifestaciones oculares, renales y dérmicas
Los grupos de mayor riesgo son recién nacidos, adultos mayores (65 años o más), embarazadas y personas con afecciones como presión arterial alta, diabetes o enfermedad del corazón[2].
Transmisión
La fiebre chikungunya se ha detectado en más de 110 países de Asia, África, Europa y las Américas[1]. El virus se transmite principalmente por la picadura de mosquitos hembra infectados de las especies Aedes aegypti y Aedes albopictus.
Características de la transmisión:
- Los mosquitos pican principalmente durante el día
- Período de incubación: 2-12 días (promedio 4-8 días)[2]
- Las personas infectadas pueden transmitir el virus a los mosquitos durante la fase virémica (primeros 2-6 días de la enfermedad)
- Se ha documentado transmisión a través de sangre, en el útero e intraparto
- El virus no se ha encontrado en la leche materna
Fisiopatología
El virus chikungunya ingresa al organismo humano a través de la piel durante la picadura de un mosquito infectado del género Aedes. El proceso fisiopatológico sigue varias etapas distintivas[3]:
Fase de replicación inicial
- El virus se replica inicialmente en las células dendríticas de la dermis y epidermis
- Infecta fibroblastos, macrófagos y células endoteliales
- Se produce una replicación viral local en el sitio de inoculación
Diseminación sistémica
- El virus alcanza el torrente sanguíneo (viremia) entre 2-4 días post-infección
- Se disemina a tejidos diana como hígado, músculo, cerebro y articulaciones
- La carga viral alcanza su pico entre 3-5 días después del inicio de los síntomas
Mecanismos de daño articular
La artritis característica de la infección por chikungunya resulta de múltiples mecanismos:
- Invasión directa: El virus replica en células sinoviales, condrocitos y osteoblastos
- Respuesta inflamatoria: Liberación masiva de citocinas proinflamatorias (IL-6, TNF-α, IL-1β)
- Activación inmunológica: Infiltración de linfocitos T CD8+ y células NK en el tejido sinovial
- Estrés oxidativo: Producción de especies reactivas de oxígeno que dañan el cartílago
Persistencia viral y cronicidad
Aproximadamente el 50% de los pacientes desarrollan artritis crónica debido a:
- Persistencia de antígenos virales en el tejido sinovial
- Activación persistente de la inmunidad innata
- Desarrollo de autoanticuerpos contra componentes del cartílago
- Alteración de la señalización de interferones
Respuesta inmunológica del huésped
La respuesta inmune incluye:
- Producción de anticuerpos neutralizantes a los 5-7 días
- Activación de linfocitos T citotóxicos específicos contra el virus
- Liberación de interferón tipo I que limita la replicación viral
- Desarrollo de inmunidad humoral de larga duración
La gravedad de la enfermedad está influenciada por factores del huésped como edad, estado inmunológico y comorbilidades preexistentes[4].
Diagnóstico
Para establecer el diagnóstico se utilizan varios métodos:
Métodos directos
- RT-PCR: Detecta el material genético viral en los primeros 5-7 días de la enfermedad[5]
- Aislamiento viral: Cultivo del virus en muestras de sangre tempranas
Métodos serológicos
- ELISA: Detecta anticuerpos IgM (aparecen a los 5-7 días) e anticuerpos IgG (aparecen a las 2-3 semanas)[5]
- Pruebas de neutralización: Confirmación de resultados positivos
La OPS recomienda mejorar el diagnóstico, especialmente en los primeros cinco días de síntomas, mediante pruebas moleculares como la PCR.
Tratamiento
No existe tratamiento antiviral específico para la fiebre chikungunya. El manejo se centra en el alivio sintomático[6]:
- Reposo en cama, preferiblemente usando mosquitero
- Analgésicos y antipiréticos para el dolor y la fiebre
- Acetaminofén o Paracetamol para el manejo del dolor y control de la fiebre
- Hidratación adecuada con consumo abundante de líquidos
- No tomar aspirina ni otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) hasta que se descarte la posibilidad de dengue
Para los casos con artritis persistente, se recomienda:
- Fisioterapia
- Ejercicios de bajo impacto
- En casos severos, consulta con reumatología
Prevención y control
La prevención se basa principalmente en el control del vector y la protección personal:
Control vectorial
- Eliminación de criaderos de mosquitos
- Uso de larvicidas en depósitos de agua
- Fumigación con insecticidas de acción residual
- Implementación de programas comunitarios de vigilancia
Protección personal
- Uso de repelentes con DEET, picaridina o IR3535[2]
- Ropa protectora de color claro que cubra brazos y piernas
- Mosquiteros en ventanas y camas
- Uso de aire acondicionado o ventiladores
Medidas especiales
- Aislamiento de pacientes durante la fase virémica
- Screening en bancos de sangre en áreas endémicas
- Vigilancia epidemiológica activa
La OPS recomienda reforzar la detección oportuna de casos y eliminar criaderos de mosquitos en zonas de alto riesgo, como escuelas y centros de salud.
Situación epidemiológica actual (2025)
Situación global
En 2025 se ha registrado un resurgimiento del virus chikungunya a nivel global. La OMS reporta transmisión activa en múltiples regiones, con brotes significativos en las Américas, Sudeste Asiático y África[1].
Los brotes más significativos en 2025 incluyen:
- Región de las Américas: Transmisión activa reportada en varios países
- Sudeste Asiático: India y Bangladesh con casos reportados
- África: Transmisión continua en regiones endémicas
Situación en Cuba
Cuba mantiene un sistema de vigilancia activa para detectar y controlar casos de chikungunya. El sistema de salud implementa medidas de control vectorial y vigilancia epidemiológica continua[2].
Vacunas e investigación
Vacunas aprobadas
Recientemente se han desarrollado y aprobado vacunas contra el chikungunya:
- Ixchiq (Valneva): Vacuna atenuada aprobada por la FDA en noviembre de 2023 para personas mayores de 18 años[7]
- Otras candidatas: Múltiples vacunas en desarrollo y evaluación
Áreas de investigación
Las áreas de investigación actual incluyen:
- Desarrollo de antivirales específicos
- Mejoras en el diagnóstico rápido
- Estrategias de control vectorial innovadoras
- Estudios de la artritis crónica post-chikungunya
- Múltiples candidatas vacunales adicionales
Referencias
- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 «Chikungunya: Fact Sheet». Organización Mundial de la Salud (18 de abril de 2024). Consultado el 3 de noviembre de 2025.
- ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 «About Chikungunya». Centers for Disease Control and Prevention (15 de agosto de 2025). Consultado el 3 de noviembre de 2025.
- ↑ Silva, LA (2023). págs. 305-320. Nature Reviews Microbiology. doi:10.1038/s41579-022-00825-7.
- ↑ Fox, JM (2024). págs. e01523-23. Journal of Virology. doi:10.1128/jvi.01523-23.
- ↑ 5,0 5,1 «Factsheet for health professionals about chikungunya virus disease». European Centre for Disease Prevention and Control (30 de junio de 2024). Consultado el 3 de noviembre de 2025.
- ↑ «Chikungunya: Causes, Symptoms, Diagnosis & Treatment». Cleveland Clinic (5 de junio de 2024). Consultado el 3 de noviembre de 2025.
- ↑ «chikungunya» (9 de noviembre de 2023). Consultado el 3 de noviembre de 2025.
