Diferencia entre revisiones de «Fiebre chikungunya»
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| − | La '''fiebre chikungunya''' es una ''enfermedad vírica'' transmitida al ser humano por ''mosquitos'' del género ''Aedes''. Se describió por primera vez durante un brote ocurrido en el sur de [[Tanzania]] en 1952<ref name="WHO2024">{{cita web|título=Chikungunya: Fact Sheet|url=https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/chikungunya|editorial=Organización Mundial de la Salud|fecha=18 de abril de 2024|fechaacceso=5 de noviembre de 2025}}</ref>. | + | La '''fiebre chikungunya''' es una ''[[enfermedad vírica]]'' transmitida al ser humano por ''[[mosquitos]]'' del género ''[[Aedes]]''. Se describió por primera vez durante un [[brote]] ocurrido en el sur de [[Tanzania]] en 1952<ref name="WHO2024">{{cita web|título=Chikungunya: Fact Sheet|url=https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/chikungunya|editorial=Organización Mundial de la Salud|fecha=18 de abril de 2024|fechaacceso=5 de noviembre de 2025}}</ref>. |
| − | "Chikungunya" proviene del idioma ''kimakonde'' y significa "doblarse", en alusión al aspecto encorvado de los pacientes debido a los ''dolores articulares''. | + | "Chikungunya" proviene del idioma ''[[kimakonde]]'' y significa "doblarse", en alusión al aspecto encorvado de los pacientes debido a los ''[[dolores articulares]]''. |
== Signos y síntomas == | == Signos y síntomas == | ||
| − | La fiebre chikungunya se caracteriza por la aparición súbita de ''fiebre'' alta (mayor a 39°C) y ''dolores articulares'' intensos que aparecen entre 4-8 días después de la picadura<ref name="CDC2024">{{cita web|título=Chikungunya Virus: Symptoms, Diagnosis, & Treatment|url=https://www.cdc.gov/chikungunya/symptoms/index.html|editorial=Centers for Disease Control and Prevention|fecha=15 de marzo de 2024|fechaacceso=5 de noviembre de 2025}}</ref>. | + | La fiebre chikungunya se caracteriza por la aparición súbita de ''[[fiebre]]'' alta (mayor a 39°C) y ''[[dolores articulares]]'' intensos que aparecen entre 4-8 días después de la [[picadura]]<ref name="CDC2024">{{cita web|título=Chikungunya Virus: Symptoms, Diagnosis, & Treatment|url=https://www.cdc.gov/chikungunya/symptoms/index.html|editorial=Centers for Disease Control and Prevention|fecha=15 de marzo de 2024|fechaacceso=5 de noviembre de 2025}}</ref>. |
=== Síntomas comunes === | === Síntomas comunes === | ||
| − | * ''Artralgia'' bilateral y simétrica (97% de casos) | + | * ''[[Artralgia]]'' bilateral y simétrica (97% de casos) |
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=== Evolución y cronicidad === | === Evolución y cronicidad === | ||
| − | Los síntomas agudos suelen durar 7-10 días, pero aproximadamente el 40-50% de los pacientes desarrollan ''artritis crónica'' que puede persistir durante meses o años<ref name="PAHO2024">{{cita web|título=Chikungunya: Clinical Management|url=https://www.paho.org/en/topics/chikungunya|editorial=Organización Panamericana de la Salud|fecha=20 de mayo de 2024|fechaacceso=5 de noviembre de 2025}}</ref>. La persistencia de síntomas articulares más allá de 3 meses se define como ''reumatismo inflamatorio crónico poschikunguña''. | + | Los síntomas agudos suelen durar 7-10 días, pero aproximadamente el 40-50% de los pacientes desarrollan ''[[artritis]] crónica'' que puede persistir durante meses o años<ref name="PAHO2024">{{cita web|título=Chikungunya: Clinical Management|url=https://www.paho.org/en/topics/chikungunya|editorial=Organización Panamericana de la Salud|fecha=20 de mayo de 2024|fechaacceso=5 de noviembre de 2025}}</ref>. La persistencia de síntomas articulares más allá de 3 meses se define como ''[[reumatismo]] inflamatorio crónico [[poschikunguña]]''. |
=== Complicaciones graves === | === Complicaciones graves === | ||
| − | * ''Miocarditis'' y alteraciones cardiovasculares | + | * ''[[Miocarditis]]'' y alteraciones [[cardiovasculares]] |
| − | * ''Meningoencefalitis'' | + | * ''[[Meningoencefalitis]]'' |
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| − | * ''Hepatitis'' aguda | + | * ''[[Hepatitis]]'' aguda |
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| − | El virus chikungunya se transmite principalmente por la picadura de ''mosquitos hembra'' infectados de las especies ''Aedes aegypti'' y ''Aedes albopictus''<ref name="WHO2024"/>. | + | El [[virus chikungunya]] se transmite principalmente por la [[picadura]] de ''[[mosquitos]] hembra'' infectados de las especies ''[[Aedes aegypti]]'' y ''[[Aedes albopictus]]''<ref name="WHO2024"/>. |
=== Características epidemiológicas === | === Características epidemiológicas === | ||
| − | * ''Vectores principales'': Aedes aegypti y Aedes albopictus | + | * ''[[Vector (epidemiología)|Vectores]] principales'': [[Aedes aegypti]] y [[Aedes albopictus]] |
| − | * ''Período de incubación'': 2-12 días (promedio 3-7 días) | + | * ''[[Período de incubación]]'': 2-12 días (promedio 3-7 días) |
| − | * ''Período de transmisibilidad'': Los pacientes son infecciosos para mosquitos desde 1 día antes hasta 5-7 días después del inicio de los síntomas | + | * ''[[Fase virémica|Período de transmisibilidad]]'': Los pacientes son infecciosos para mosquitos desde 1 día antes hasta 5-7 días después del inicio de los síntomas |
| − | * ''Transmisión vertical'': Documentada de madre a hijo, especialmente cuando la infección ocurre cerca del parto | + | * ''[[Transmisión vertical]]'': Documentada de madre a hijo, especialmente cuando la [[infección]] ocurre cerca del [[parto]] |
| − | * ''Transmisión por transfusión'': Reportada pero poco frecuente | + | * ''[[Transmisión por transfusión]]'': Reportada pero poco frecuente |
== Fisiopatología == | == Fisiopatología == | ||
| − | El virus chikungunya ingresa al organismo a través de la piel durante la picadura del mosquito, replicándose inicialmente en ''células dendríticas'', ''fibroblastos'' y ''macrófagos''<ref name="Lancet2023">{{cita publicación|apellidos=Schwartz|nombre=O|título=Chikungunya virus pathogenesis: From bedside to bench|publicación=The Lancet Infectious Diseases|volumen=23|número=5|páginas=e178-e188|fecha=2023|doi=10.1016/S1473-3099(22)00841-3}}</ref>. | + | El [[virus chikungunya]] ingresa al organismo a través de la [[piel]] durante la [[picadura]] del [[mosquito]], replicándose inicialmente en ''[[células dendríticas]]'', ''[[fibroblastos]]'' y ''[[macrófagos]]''<ref name="Lancet2023">{{cita publicación|apellidos=Schwartz|nombre=O|título=Chikungunya virus pathogenesis: From bedside to bench|publicación=The Lancet Infectious Diseases|volumen=23|número=5|páginas=e178-e188|fecha=2023|doi=10.1016/S1473-3099(22)00841-3}}</ref>. |
=== Mecanismos de daño articular === | === Mecanismos de daño articular === | ||
| − | * ''Invasión directa'' del virus en ''células sinoviales'', ''condrocitos'' y ''osteoblastos'' | + | * ''[[Invasión directa]]'' del [[virus]] en ''[[células sinoviales]]'', ''[[condrocitos]]'' y ''[[osteoblastos]]'' |
| − | * ''Liberación masiva de citocinas proinflamatorias'' (IL-6, TNF-α, IL-1β, MCP-1) | + | * ''[[Liberación masiva]] de [[citocinas]] [[proinflamatorias]]'' ([[IL-6]], [[TNF-α]], [[IL-1β]], [[MCP-1]]) |
| − | * ''Infiltración de células inmunitarias'' en membrana sinovial | + | * ''[[Infiltración]] de [[células inmunitarias]]'' en [[membrana sinovial]] |
| − | * ''Estrés oxidativo'' y daño tisular | + | * ''[[Estrés oxidativo]]'' y [[daño tisular]] |
=== Persistencia viral === | === Persistencia viral === | ||
| − | El virus puede persistir en ''tejidos articulares'' y ''tejido linfoide'' durante meses, explicando la cronicidad de los síntomas articulares. | + | El [[virus]] puede persistir en ''[[tejidos articulares]]'' y ''[[tejido linfoide]]'' durante meses, explicando la [[cronicidad]] de los síntomas articulares. |
== Diagnóstico == | == Diagnóstico == | ||
| − | El diagnóstico se establece mediante<ref name="ECDC2024">{{cita web|título=Factsheet for health professionals about chikungunya virus disease|url=https://www.ecdc.europa.eu/en/chikungunya/facts/factsheet|editorial=European Centre for Disease Prevention and Control|fecha=30 de junio de 2024|fechaacceso=5 de noviembre de 2025}}</ref>: | + | El [[diagnóstico]] se establece mediante<ref name="ECDC2024">{{cita web|título=Factsheet for health professionals about chikungunya virus disease|url=https://www.ecdc.europa.eu/en/chikungunya/facts/factsheet|editorial=European Centre for Disease Prevention and Control|fecha=30 de junio de 2024|fechaacceso=5 de noviembre de 2025}}</ref>: |
=== Métodos directos (primeros 5-7 días) === | === Métodos directos (primeros 5-7 días) === | ||
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=== Métodos serológicos (después del día 5) === | === Métodos serológicos (después del día 5) === | ||
| − | * ''ELISA'': Detección de IgM (aparecen días 4-7) e IgG (aparecen días 10-14) | + | * ''[[ELISA]]'': Detección de [[IgM]] (aparecen días 4-7) e [[IgG]] (aparecen días 10-14) |
| − | * ''Pruebas de neutralización por placa'': Confirmación de resultados | + | * ''[[Pruebas de neutralización]] por placa'': Confirmación de resultados |
== Tratamiento == | == Tratamiento == | ||
| − | No existe ''tratamiento antiviral'' específico. El manejo es sintomático y de soporte<ref name="PAHO2024"/>: | + | No existe ''[[tratamiento antiviral]]'' específico. El [[manejo]] es [[sintomático]] y de [[soporte]]<ref name="PAHO2024"/>: |
=== Medidas generales === | === Medidas generales === | ||
| − | * ''Reposo'' durante fase aguda | + | * ''[[Reposo]]'' durante [[fase aguda]] |
| − | * ''Hidratación'' adecuada | + | * ''[[Hidratación]]'' adecuada |
| − | * ''Control de la fiebre'' con antipiréticos | + | * ''[[Control de la fiebre]]'' con [[antipiréticos]] |
=== Manejo del dolor articular === | === Manejo del dolor articular === | ||
| − | * ''Paracetamol'' como primera línea | + | * ''[[Paracetamol]]'' como primera línea |
| − | * ''Evitar AINEs'' hasta descartar dengue | + | * ''[[Evitar AINEs]]'' hasta descartar [[dengue]] |
| − | * En casos crónicos: ''fisioterapia'', ''ejercicios de rango articular'' | + | * En casos crónicos: ''[[fisioterapia]]'', ''[[ejercicios de rango articular]]'' |
| − | * ''Referencia a reumatología'' en casos persistentes | + | * ''[[Referencia a reumatología]]'' en casos persistentes |
== Prevención y control == | == Prevención y control == | ||
=== Control vectorial === | === Control vectorial === | ||
| − | * Eliminación de ''criaderos de mosquitos'' | + | * Eliminación de ''[[criaderos de mosquitos]]'' |
| − | * Uso de ''larvicidas'' en depósitos de agua | + | * Uso de ''[[larvicidas]]'' en [[depósitos de agua]] |
| − | * ''Fumigación'' con insecticidas de acción residual | + | * ''[[Fumigación]]'' con [[insecticidas]] de [[acción residual]] |
=== Protección personal === | === Protección personal === | ||
| − | * Uso de ''repelentes'' con DEET, picaridina o IR3535 | + | * Uso de ''[[repelentes]]'' con [[DEET]], [[picaridina]] o [[IR3535]] |
| − | * ''Ropa protectora'' de manga larga | + | * ''[[Ropa protectora]]'' de manga larga |
| − | * ''Mosquiteros'' en ventanas y camas | + | * ''[[Mosquiteros]]'' en ventanas y camas |
== Situación epidemiológica actual (2025) == | == Situación epidemiológica actual (2025) == | ||
=== Situación global === | === Situación global === | ||
| − | En 2025, la OMS reporta transmisión activa en<ref name="WHO2024"/>: | + | En 2025, la [[OMS]] reporta [[transmisión activa]] en<ref name="WHO2024"/>: |
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=== Situación en Cuba === | === Situación en Cuba === | ||
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| − | * Vigilancia entomológica permanente | + | * [[Vigilancia entomológica]] permanente |
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== Vacunas == | == Vacunas == | ||
=== Vacunas aprobadas === | === Vacunas aprobadas === | ||
| − | * ''Ixchiq (Valneva)'': Vacuna de virus vivo atenuado aprobada por FDA (2023) para mayores de 18 años<ref>{{cita web|título=FDA Approves First Vaccine for Chikungunya Virus|url=https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-vaccine-chikungunya-virus|editorial=U.S. Food and Drug Administration|fecha=9 de noviembre de 2023|fechaacceso=5 de noviembre de 2025}}</ref> | + | * ''[[Ixchiq]] ([[Valneva]])'': [[Vacuna]] de [[virus vivo atenuado]] aprobada por [[FDA]] (2023) para mayores de 18 años<ref>{{cita web|título=FDA Approves First Vaccine for Chikungunya Virus|url=https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-vaccine-chikungunya-virus|editorial=U.S. Food and Drug Administration|fecha=9 de noviembre de 2023|fechaacceso=5 de noviembre de 2025}}</ref> |
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== Referencias == | == Referencias == | ||
Revisión del 19:33 2 nov 2025
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La fiebre chikungunya es una enfermedad vírica transmitida al ser humano por mosquitos del género Aedes. Se describió por primera vez durante un brote ocurrido en el sur de Tanzania en 1952[1].
"Chikungunya" proviene del idioma kimakonde y significa "doblarse", en alusión al aspecto encorvado de los pacientes debido a los dolores articulares.
Sumario
Signos y síntomas
La fiebre chikungunya se caracteriza por la aparición súbita de fiebre alta (mayor a 39°C) y dolores articulares intensos que aparecen entre 4-8 días después de la picadura[2].
Síntomas comunes
- Artralgia bilateral y simétrica (97% de casos)
- Fiebre de inicio abrupto (92%)
- Cefalea intensa (82%)
- Mialgia (78%)
- Erupciones cutáneas maculopapulares (50%)
- Náuseas y vómitos (35%)
Evolución y cronicidad
Los síntomas agudos suelen durar 7-10 días, pero aproximadamente el 40-50% de los pacientes desarrollan artritis crónica que puede persistir durante meses o años[3]. La persistencia de síntomas articulares más allá de 3 meses se define como reumatismo inflamatorio crónico poschikunguña.
Complicaciones graves
- Miocarditis y alteraciones cardiovasculares
- Meningoencefalitis
- Síndrome de Guillain-Barré
- Hepatitis aguda
- Nefritis intersticial
- Manifestaciones oculares (uveítis, retinitis)
Transmisión
El virus chikungunya se transmite principalmente por la picadura de mosquitos hembra infectados de las especies Aedes aegypti y Aedes albopictus[1].
Características epidemiológicas
- Vectores principales: Aedes aegypti y Aedes albopictus
- Período de incubación: 2-12 días (promedio 3-7 días)
- Período de transmisibilidad: Los pacientes son infecciosos para mosquitos desde 1 día antes hasta 5-7 días después del inicio de los síntomas
- Transmisión vertical: Documentada de madre a hijo, especialmente cuando la infección ocurre cerca del parto
- Transmisión por transfusión: Reportada pero poco frecuente
Fisiopatología
El virus chikungunya ingresa al organismo a través de la piel durante la picadura del mosquito, replicándose inicialmente en células dendríticas, fibroblastos y macrófagos[4].
Mecanismos de daño articular
- Invasión directa del virus en células sinoviales, condrocitos y osteoblastos
- Liberación masiva de citocinas proinflamatorias (IL-6, TNF-α, IL-1β, MCP-1)
- Infiltración de células inmunitarias en membrana sinovial
- Estrés oxidativo y daño tisular
Persistencia viral
El virus puede persistir en tejidos articulares y tejido linfoide durante meses, explicando la cronicidad de los síntomas articulares.
Diagnóstico
El diagnóstico se establece mediante[5]:
Métodos directos (primeros 5-7 días)
- RT-PCR: Detección de ARN viral
- Aislamiento viral: En cultivos celulares
Métodos serológicos (después del día 5)
- ELISA: Detección de IgM (aparecen días 4-7) e IgG (aparecen días 10-14)
- Pruebas de neutralización por placa: Confirmación de resultados
Tratamiento
No existe tratamiento antiviral específico. El manejo es sintomático y de soporte[3]:
Medidas generales
- Reposo durante fase aguda
- Hidratación adecuada
- Control de la fiebre con antipiréticos
Manejo del dolor articular
- Paracetamol como primera línea
- Evitar AINEs hasta descartar dengue
- En casos crónicos: fisioterapia, ejercicios de rango articular
- Referencia a reumatología en casos persistentes
Prevención y control
Control vectorial
- Eliminación de criaderos de mosquitos
- Uso de larvicidas en depósitos de agua
- Fumigación con insecticidas de acción residual
Protección personal
- Uso de repelentes con DEET, picaridina o IR3535
- Ropa protectora de manga larga
- Mosquiteros en ventanas y camas
Situación epidemiológica actual (2025)
Situación global
En 2025, la OMS reporta transmisión activa en[1]:
- Américas: Brotes en Brasil, Paraguay, Bolivia
- Asia: Transmisión endémica en India, Bangladesh
- África: Transmisión continua en regiones endémicas
- Europa: Casos autóctonos en Francia e Italia
Situación en Cuba
Cuba mantiene vigilancia epidemiológica activa con[6]:
- Control estricto en puntos de entrada internacional
- Vigilancia entomológica permanente
- Medidas de control vectorial intensivas
Vacunas
Vacunas aprobadas
- Ixchiq (Valneva): Vacuna de virus vivo atenuado aprobada por FDA (2023) para mayores de 18 años[7]
- Otras candidatas en fases avanzadas de desarrollo
Referencias
- ↑ 1,0 1,1 1,2 «Chikungunya: Fact Sheet». Organización Mundial de la Salud (18 de abril de 2024). Consultado el 5 de noviembre de 2025.
- ↑ «Chikungunya Virus: Symptoms, Diagnosis, & Treatment». Centers for Disease Control and Prevention (15 de marzo de 2024). Consultado el 5 de noviembre de 2025.
- ↑ 3,0 3,1 «Chikungunya: Clinical Management». Organización Panamericana de la Salud (20 de mayo de 2024). Consultado el 5 de noviembre de 2025.
- ↑ Schwartz, O (2023). págs. e178-e188. The Lancet Infectious Diseases. doi:10.1016/S1473-3099(22)00841-3.
- ↑ «Factsheet for health professionals about chikungunya virus disease». European Centre for Disease Prevention and Control (30 de junio de 2024). Consultado el 5 de noviembre de 2025.
- ↑ «Vigilancia de arbovirosis en Cuba». Infomed (15 de octubre de 2024). Consultado el 5 de noviembre de 2025.
- ↑ «FDA Approves First Vaccine for Chikungunya Virus». U.S. Food and Drug Administration (9 de noviembre de 2023). Consultado el 5 de noviembre de 2025.
