Diferencia entre revisiones de «Cáncer de vejiga»
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'''Cáncer de vejiga.''' El cáncer de vejiga es un tipo de [[tumor maligno]] que aparece en la  
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'''Cáncer de vejiga.''' El cáncer  
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[[vejiga urinaria]]. Se produce cuando se desarrollan [[células malignas]] en el revestimiento de este [[órgano]]. La orina pasa de los [[riñones]] a la [[vejiga]] a través de los uréteres que tienen forma de tubo. Se manifiesta en el cuerpo humano a través de alteraciones al orinar.  
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de vejiga es un tipo de [[tumor maligno]] que aparece en la  
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urinaria]]. Se produce cuando se desarrollan [[células malignas]] en el
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revestimiento de este [[órgano]]. La orina pasa de los [[riñones]] a la
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== Vejiga ==
 
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La vejiga es un órgano hueco situado en la parte   inferior del [[abdomen]]. Tiene forma de globo pequeño y una [[pared   muscular]] que le permite agrandarse o encogerse. Almacena la orina   hasta que se evacua del cuerpo. Va adaptando su tamaño a medida que se   incrementa el volumen de orina y  cuando se llena, envía señales   nerviosas al [[cerebro]] que transmite la  necesidad de orinar. La orina   es  el residuo líquido producido por los riñones cuando limpian la   [[sangre]]. La [[orina]] pasa de los dos [[riñones]] a la  vejiga a   través de dos tubos que se llaman uréteres. Cuando la [[vejiga]] se   vacía al orinar, la  orina pasa de la [[vejiga]] al exterior del cuerpo a   través de otro [[tubo]] que  se llama [[uretra]].
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La vejiga es un
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órgano hueco situado en la parte inferior del [[abdomen]]. Tiene forma
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de globo pequeño y una [[pared muscular]] que le permite agrandarse o  
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encogerse. Almacena la orina hasta que se evacua del cuerpo. Va  
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adaptando su tamaño a medida que se incrementa el volumen de orina y   
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cuando se llena, envía señales nerviosas al [[cerebro]] que transmite  
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la  necesidad de orinar. La orina es  el residuo líquido producido por  
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los riñones cuando limpian la [[sangre]]. La [[orina]] pasa de los dos  
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[[riñones]] a la  vejiga a través de dos tubos que se llaman uréteres.  
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Cuando la [[vejiga]] se vacía al orinar, la  orina pasa de la  
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[[vejiga]] al exterior del cuerpo a través de otro [[tubo]] que  se  
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llama [[uretra]].
  
 
== Causas ==
 
== Causas ==
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Los cánceres   vesicales suelen originarse de las células que recubren la vejiga   (células transicionales).
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Los cánceres
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vesicales suelen originarse de las células que recubren la vejiga
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(células transicionales).
  
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'''Estos tumores se clasifican con base en la forma como crecen:'''
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'''Estos tumores se  
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* Tumores papilares que tienen una  apariencia de verruga y están adheridos a un tallo.
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clasifican con base en la forma como crecen:'''
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* [[Tumores]] no  papilares (sésiles) que son mucho menos comunes, pero son más invasivos  y tienen un pronóstico peor.
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* Tumores  
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papilares que tienen una  apariencia de verruga y están adheridos a un  
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tallo.
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* [[Tumores]] no  papilares (sésiles) que son mucho menos  
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comunes, pero son más invasivos  y tienen un pronóstico peor.
  
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'''La  causa exacta del cáncer de vejiga es incierta. Sin embargo, varias condiciones pueden hacerle más propenso a padecerlo:'''
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'''La
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  causa exacta del cáncer de vejiga es incierta. Sin embargo, varias  
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condiciones pueden hacerle más propenso a padecerlo:'''
  
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* '''Fumar cigarrillo:''' El [[tabaquismo]] incrementa el riesgo de cáncer vesical. Hasta la mitad de todos los   cánceres vesicales en los hombres y algunos en las mujeres pueden ser   causados por el consumo de cigarrillo.
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*
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* '''Exposición a químicos en el trabajo:''' Aproximadamente uno de cada cuatro casos de cáncer vesical  es causado por la exposición ocupacional a químicos causantes de [[cáncer]],  llamados carcinógenos. Las personas que están en mayor riesgo son los  pintores, los camioneros y aquellos que trabajan en la industria del  cuero, el aluminio y el caucho, al igual que quienes fumigan con  insecticidas.
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'''Fumar cigarrillo:''' El [[tabaquismo]] incrementa el riesgo de  
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* '''Quimioterapia:''' El fármaco [[quimioterapéutico]] [[ciclofosfamida]] (Cytoxan) puede incrementar el riesgo de cáncer de  vejiga.
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cáncer vesical. Hasta la mitad de todos los cánceres vesicales en los  
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* '''Radioterapia:''' Las mujeres que han recibido radioterapia   para el tratamiento de cáncer de cuello uterino tienen un riesgo mayor   de sufrir cáncer de vejiga.
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hombres y algunos en las mujeres pueden ser causados por el consumo de  
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* '''[[Infección vesical]]:''' Una irritación o infección vesical prolongada (crónica)   puede conducir a un cierto tipo de cáncer de vejiga.
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cigarrillo.
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* '''Exposición a químicos en el trabajo:'''  
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Aproximadamente uno de cada cuatro casos de cáncer vesical  es causado  
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por la exposición ocupacional a químicos causantes de [[cáncer]],   
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llamados carcinógenos. Las personas que están en mayor riesgo son los   
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pintores, los camioneros y aquellos que trabajan en la industria del   
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cuero, el aluminio y el caucho, al igual que quienes fumigan con   
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insecticidas.
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* '''Quimioterapia:''' El fármaco  
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[[quimioterapéutico]] [[ciclofosfamida]] (Cytoxan) puede incrementar el  
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riesgo de cáncer de  vejiga.
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* '''Radioterapia:''' Las mujeres que
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han recibido radioterapia para el tratamiento de cáncer de cuello  
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uterino tienen un riesgo mayor de sufrir cáncer de vejiga.
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'''[[Infección vesical]]:''' Una irritación o infección vesical  
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prolongada (crónica) puede conducir a un cierto tipo de cáncer de  
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vejiga.
  
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Algunas  investigaciones han sugerido un vínculo entre los edulcorantes  artificiales y el cáncer de vejiga, pero  la evidencia es pobre.
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Algunas  investigaciones han sugerido un  
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vínculo entre los edulcorantes  artificiales y el cáncer de vejiga, pero
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  la evidencia es pobre.
  
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== Síntomas ==
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== Síntomas ==
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El cáncer de [[vejiga]] se suele sospechar por primera  vez, antes de  la aparición de cualquier síntoma, cuando un exámen  [[microscópico]]  rutinario de orina detecta [[glóbulos rojos]]. Sin  embargo, la [[orina]]  puede  ser sanguinolenta a simple vista.   
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El cáncer  
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Los síntomas del  cáncer de vejiga pueden ser idénticos a  los de la infección  de la  vejiga (cistitis) y ambos problemas se  pueden presentar juntos. Se  sospecha un cáncer de vejiga cuando los  síntomas no desaparecen con  el   [[tratamiento]] para la [[infección]].  Un examen microscópico   sistemático u  otras pruebas de orina pueden  detectar sangre y [[células  de pus]], y una especial evaluación  microscópica ([[citología]])  frecuentemente detecta [[células  cancerosas]].
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de [[vejiga]] se suele sospechar por primera  vez, antes de  la  
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aparición de cualquier síntoma, cuando un exámen  [[microscópico]]   
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rutinario de orina detecta [[glóbulos rojos]]. Sin  embargo, la  
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[[orina]]  puede  ser sanguinolenta a simple vista.   
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Los síntomas
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del  cáncer de vejiga pueden ser idénticos a  los de la infección  de  
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la  vejiga (cistitis) y ambos problemas se  pueden presentar juntos. Se  
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  sospecha un cáncer de vejiga cuando los  síntomas no desaparecen con   
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el [[tratamiento]] para la [[infección]].  Un examen microscópico
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sistemático u  otras pruebas de orina pueden  detectar sangre y  
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[[células  de pus]], y una especial evaluación  microscópica  
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([[citología]])  frecuentemente detecta [[células  cancerosas]].
  
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=== Los síntomas principales: ===  
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Los síntomas principales: ===  
 
* [[Dolor abdominal]]
 
* [[Dolor abdominal]]
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* Sangre  en la orina
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*  
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Sangre  en la orina
 
* Dolor  o sensibilidad ósea
 
* Dolor  o sensibilidad ósea
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* [[Fatiga]]
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*  
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[[Fatiga]]
 
* Micción  dolorosa
 
* Micción  dolorosa
 
* [[Polaquiuria]]
 
* [[Polaquiuria]]
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* [[Tenesmo vesical]]
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*  
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* [[Incontinencia urinaria]]
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[[Tenesmo vesical]]
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* Pérdida  de peso
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* [[Incontinencia urinaria]]
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[[Image:Vejiga4.jpg‎|border|right|Vejiga4.jpg‎]]
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* Pérdida   
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de peso
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[[Image:Vejigaabierta1.jpg‎|border|right|Vejigaabierta1.jpg‎]]
  
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Nota: otras enfermedades y afecciones pueden  causar síntomas similares. Es importante ver a un médico para descartar  todas las otras posibles causas.
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Nota:
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otras enfermedades y afecciones pueden  causar síntomas similares. Es  
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importante ver a un médico para descartar  todas las otras posibles  
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causas.
  
 
== Tipos del cáncer de vejiga ==
 
== Tipos del cáncer de vejiga ==
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Los tumores de la [[vejiga]]  se agrupan en varios tipos según su   apariencia en el microscopio. El  tipo de [[cáncer de vejiga]] que usted  tenga puede afectar sus opciones  de tratamiento. Esto se debe a que los  diferentes tipos pueden  responder de manera distinta a los tratamientos,  tal como [[radiación]]  y [[quimioterapia]].  
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Los  
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tumores de la [[vejiga]]  se agrupan en varios tipos según su
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apariencia en el microscopio. El  tipo de [[cáncer de vejiga]] que usted
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   tenga puede afectar sus opciones  de tratamiento. Esto se debe a que  
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los  diferentes tipos pueden  responder de manera distinta a los  
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tratamientos,  tal como [[radiación]]  y [[quimioterapia]].  
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===
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Los tipos principales de  cánceres que afectan la vejiga son ===
  
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=== Los tipos  principales de  cánceres que afectan la vejiga son ===
 
 
    
 
    
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* '''Carcinoma de  células de transición''' (también conocido como  carcinoma urotelial).  Cáncer que comienza en [[células]] en la capa de [[tejido]] más interna  de la [[vejiga]]. Estas células se  pueden estirar cuando la vejiga está   llena y encogerse cuando se vacía. La mayor parte de los cánceres de   la vejiga comienzan en las células de transición.
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* '''Carcinoma de  células de transición''' (también conocido  
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* '''Carcinoma  de células escamosas.''' Cáncer que comienza en las [[células  escamosas]], que son [[células delgadas]], planas  que se pueden formar  en la [[vejiga]] después de una infección o irritación prolongadas.
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como  carcinoma urotelial).  Cáncer que comienza en [[células]] en la  
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*  '''Adenocarcinoma.''' Cáncer que comienza en las [[células  glandulares]] (de secreción) que se pueden formar en la vejiga después  de pasado un largo tiempo de [[irritación]]  o [[inflamación]].
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capa de [[tejido]] más interna  de la [[vejiga]]. Estas células se   
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*  '''Carcinoma de [[células pequeñas]].'''
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pueden estirar cuando la vejiga está llena y encogerse cuando se vacía.
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  La mayor parte de los cánceres de la vejiga comienzan en las células  
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de transición.
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* '''Carcinoma  de células escamosas.''' Cáncer que
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comienza en las [[células  escamosas]], que son [[células delgadas]],  
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planas  que se pueden formar  en la [[vejiga]] después de una infección o
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irritación prolongadas.
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*  '''Adenocarcinoma.''' Cáncer que  
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comienza en las [[células  glandulares]] (de secreción) que se pueden  
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formar en la vejiga después  de pasado un largo tiempo de [[irritación]]
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  o [[inflamación]].
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*  '''Carcinoma de [[células pequeñas]].'''
  
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El  cáncer que  se limita al revestimiento de la  vejiga se llama [[cáncer]] superficial  de la [[vejiga]]. El cáncer que comienza en  las  células de transición  se puede diseminar a través del revestimiento   de la vejiga e invadir la  pared muscular de la vejiga o diseminarse   hasta los órganos cercanos y  los [[ganglios linfáticos]]; se llama cáncer invasor de la vejiga.
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El
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  cáncer que  se limita al revestimiento de la  vejiga se llama  
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[[cáncer]] superficial  de la [[vejiga]]. El cáncer que comienza en  las
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  células de transición  se puede diseminar a través del revestimiento
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de la vejiga e invadir la  pared muscular de la vejiga o diseminarse
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hasta los órganos cercanos y  los [[ganglios linfáticos]]; se llama  
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cáncer invasor de la vejiga.
 
   
 
   
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Estos mismos tipos de cáncer también pueden crecer en otros  lugares del tracto urinario, tal como el revestimiento de los  [[riñones]] (que se conoce como [[pelvis]] renal), así como en los  uréteres y la uretra. De hecho, los pacientes con cáncer de vejiga  algunas veces  tienen un [[tumor]] similar en el revestimiento de los  riñones, los [[uréteres]] o la [[uretra]]. Por lo tanto, cuando a  alguien se le encuentra un cáncer en una parte del [[sistema urinario]],  se necesita examinar todo el [[tracto urinario]] para determinar si hay  [[tumores]].
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Estos mismos tipos de cáncer  
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también pueden crecer en otros  lugares del tracto urinario, tal como  
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el revestimiento de los  [[riñones]] (que se conoce como [[pelvis]]  
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renal), así como en los  uréteres y la uretra. De hecho, los pacientes  
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con cáncer de vejiga  algunas veces  tienen un [[tumor]] similar en el  
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revestimiento de los  riñones, los [[uréteres]] o la [[uretra]]. Por lo  
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tanto, cuando a  alguien se le encuentra un cáncer en una parte del  
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[[sistema urinario]],  se necesita examinar todo el [[tracto urinario]]  
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para determinar si hay  [[tumores]].
  
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== Pruebas y exámenes ==
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== Pruebas y  
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El médico llevará a cabo un exámen  físico incluyendo un exámen rectal y uno [[pélvico]].
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exámenes ==
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El médico llevará a cabo un exámen  físico incluyendo  
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un exámen rectal y uno [[pélvico]].
  
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'''Los exámenes que pueden realizarse son:'''
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'''Los exámenes que
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* Tomografía  computarizada del abdomen
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pueden realizarse son:'''
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* [[Biopsia]] de la vejiga (normalmente realizada durante la cistoscopia)
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* Tomografía  computarizada del abdomen
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* [[Cistoscopia]] (examinar el interior de la vejiga con una cámara)
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*
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* [[Pielografía]] intravenosa (PIV)
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[[Biopsia]] de la vejiga (normalmente realizada durante la cistoscopia)
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* Tomografía computarizada de la pelvis
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[[Cistoscopia]] (examinar el interior de la vejiga con una cámara)
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*
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[[Pielografía]] intravenosa (PIV)
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* Tomografía computarizada de  
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la pelvis
 
* Análisis  de orina
 
* Análisis  de orina
 
* [[Citología]] urinaria
 
* [[Citología]] urinaria
  
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Si los exámenes confirman que usted tiene  cáncer de vejiga, se harán exámenes adicionales si el cáncer se ha  diseminado. Esto se denomina estadificación. La estadificación ayuda a  guiar el futuro tratamiento y control y le da a usted alguna idea de lo  que puede esperar en el futuro.
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Si
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los exámenes confirman que usted tiene  cáncer de vejiga, se harán  
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exámenes adicionales si el cáncer se ha  diseminado. Esto se denomina  
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estadificación. La estadificación ayuda a  guiar el futuro tratamiento y
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control y le da a usted alguna idea de lo  que puede esperar en el  
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futuro.
  
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'''El sistema de estadificación TNM ([[tumor]], [[nódulos]], [[metástasis]]) clasifica el cáncer de vejiga utilizando la siguiente escala:'''
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'''El sistema de estadificación TNM ([[tumor]],
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* Estadio 0: tumores no  invasivos limitados únicamente al revestimiento de la vejiga.
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[[nódulos]], [[metástasis]]) clasifica el cáncer de vejiga utilizando  
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* Estadio  I: el tumor atraviesa el revestimiento de la vejiga,   pero no llega hasta la capa muscular de ésta.
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la siguiente escala:'''
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* Estadio II:  el tumor penetra la capa muscular de la vejiga.
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* Estadio 0: tumores no  invasivos  
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* Estadio III:  el tumor pasa de la capa muscular hasta el tejido que rodea la vejiga.
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limitados únicamente al revestimiento de la vejiga.
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* Estadio  IV: El tumor se ha propagado a los ganglios linfáticos  cercanos o lugares distantes (enfermedad metastásica).
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* Estadio  I:  
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el tumor atraviesa el revestimiento de la vejiga, pero no llega hasta  
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la capa muscular de ésta.
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* Estadio II:  el tumor penetra la capa  
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muscular de la vejiga.
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* Estadio III:  el tumor pasa de la capa  
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muscular hasta el tejido que rodea la vejiga.
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* Estadio  IV: El  
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tumor se ha propagado a los ganglios linfáticos  cercanos o lugares  
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distantes (enfermedad metastásica).
  
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'''El cáncer vesical se puede diseminar a órganos cercanos, como:'''
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'''El cáncer  
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* La [[próstata]]
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vesical se puede diseminar a órganos cercanos, como:'''
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* La  
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[[próstata]]
 
* El [[recto]]
 
* El [[recto]]
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* Los [[uréteres]]
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* Los [[uréteres]]
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* El [[útero]]
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* El  
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* La [[vagina]]
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* La [[vagina]]
  
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'''También se puede diseminar a los [[ganglios linfáticos]] en la pelvis o a otras partes del cuerpo como:'''
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'''También se puede  
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diseminar a los [[ganglios linfáticos]] en la pelvis o a otras partes  
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del cuerpo como:'''
 
* Los [[huesos]]
 
* Los [[huesos]]
 
* El [[hígado]]
 
* El [[hígado]]
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* Los [[pulmones]]
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Los [[pulmones]]
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[[Image:Cáncer-vejiga1.JPG‎‎‎|border|right|Cáncer-vejiga1.JPG‎‎‎‎]]
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==Manifestación
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del cáncer de vejiga==
  
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==Manifestación del cáncer de vejiga==
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La mayor  parte de los que se
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localizan en dicho órgano se originan de las células  que lo recubren.
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El cáncer de vejiga se presenta alrededor de tres  veces más en los
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varones que en las [[mujeres]]. Ciertas sustancias  químicas se
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concentran en la [[orina]] y causan [[cáncer]]. El Cáncer de  Vejiga se
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manifiesta en el [[cuerpo humano]] a través de alteraciones  al orinar.
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Si una persona siente [[dolor]] al orinar, lo hace de forma 
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exageradamente frecuente o tiene sangre en la orina, debe dirigirse al 
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médico para ser examinada. No obstante, estos síntomas por sí solos no 
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implican necesariamente que la persona que los padezca tenga [[cáncer de
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  vejiga]]. El [[urólogo]] (médico especializado en enfermedades de las
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vías urinarias) es el único que puede detectar (diagnosticar) el cáncer
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  de vejiga a través de un [[exámen físico]].
  
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La mayor  parte de los  que se localizan en dicho órgano se originan de las células  que lo  recubren. El cáncer de vejiga se presenta alrededor de tres  veces más  en los varones que en las [[mujeres]]. Ciertas sustancias  químicas se  concentran en la [[orina]] y causan [[cáncer]]. El Cáncer de  Vejiga se  manifiesta en el [[cuerpo humano]] a través de alteraciones  al orinar.  Si una persona siente [[dolor]] al orinar, lo hace de forma  exageradamente frecuente o tiene sangre en la orina, debe dirigirse al  médico para ser examinada. No obstante, estos síntomas por sí solos no  implican necesariamente que la persona que los padezca tenga [[cáncer de  vejiga]]. El [[urólogo]] (médico especializado en enfermedades de las  vías urinarias) es el único que puede detectar (diagnosticar) el cáncer  de vejiga a través de un [[exámen físico]].
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==   
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Prevención ==
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==  Prevención ==
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La forma más eficaz para prevenir el [[cáncer de   
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La forma más eficaz para prevenir el [[cáncer de  vejiga]] es el control [[médico]]. De hecho, la [[prevención]] médica es el único sistema existente  para poder tener mayor garantías para  [[curar]] la [[enfermedad]]. Es importante  efectuar controles médicos  regulares para detectar el [[cáncer]] en su fase  inicial aumentando las  posibilidades de [[extracción]] del mismo.  
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vejiga]] es el control [[médico]]. De hecho, la [[prevención]] médica es
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Es importante aplicar  sistemas de protección y seguridad laboral en   aquellos puestos de  trabajo relacionados con la industria química y   textil y cualquier otra  que genere residuos químicos tóxicos. También   hay que velar por la  seguridad de [[peluqueros]], [[maquinistas]], pintores, impresores y [[conductores de camión]].  
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  el único sistema existente  para poder tener mayor garantías para   
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Otra forma de prevenir -si no la  enfermedad, sí su evolución y   [[gravedad]]- es realizarse controles  médicos regularmente si existen casos  en la propia familia, o bien si  el paciente ha sufrido infecciones o [[trastornos urinarios]]. Éstos son factores de riesgo y, si se detecta a  tiempo un cáncer, la  probabilidad de curación aumenta y los problemas  que pueden surgir se  reducen en gran medida.  
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[[curar]] la [[enfermedad]]. Es importante  efectuar controles médicos   
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Si  es fumador, deje de fumar. El [[tabaquismo]] puede incrementar su  riesgo de  [[cáncer vesical]]. Evite igualmente la exposición a químicos  vinculados al  [[cáncer de vejiga]].
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regulares para detectar el [[cáncer]] en su fase  inicial aumentando las
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   posibilidades de [[extracción]] del mismo.  
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Es importante  
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aplicar  sistemas de protección y seguridad laboral en aquellos puestos
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de  trabajo relacionados con la industria química y textil y cualquier
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otra  que genere residuos químicos tóxicos. También hay que velar por  
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la  seguridad de [[peluqueros]], [[maquinistas]], pintores, impresores y
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  [[conductores de camión]].  
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Otra forma de prevenir -si no la   
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enfermedad, sí su evolución y [[gravedad]]- es realizarse controles   
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médicos regularmente si existen casos  en la propia familia, o bien si   
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el paciente ha sufrido infecciones o [[trastornos urinarios]]. Éstos son
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  factores de riesgo y, si se detecta a  tiempo un cáncer, la   
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probabilidad de curación aumenta y los problemas  que pueden surgir se   
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reducen en gran medida.  
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Si  es fumador, deje de fumar. El  
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[[tabaquismo]] puede incrementar su  riesgo de  [[cáncer vesical]].  
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Evite igualmente la exposición a químicos  vinculados al  [[cáncer de  
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vejiga]].
  
 
==Diagnóstico==
 
==Diagnóstico==
  
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Habitualmente un urólogo (médico especialista en cirugía del aparato urinario)  establece
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Habitualmente
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el diagnóstico e instituye el tratamiento de este   [[cáncer]]. Puede remitir una muestra de
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  un urólogo (médico especialista en cirugía del aparato urinario)   
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orina al laboratorio para que se practiquen análisis, recuento de células o cultivo. Para  visualizar la mucosa interna de la vejiga y examinarla en busca de  proliferaciones o
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establece
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tumores puede practicar una '''cistoscopia''',  procedimiento en el que, a través de la [[uretra]](conducto que  transporta la orina desde la vejiga hasta el exterior del cuerpo), se
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el diagnóstico e instituye el tratamiento de este
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introduce un tubo provisto de luz. También pueden obtenerse pequeñas muestras de
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[[cáncer]]. Puede remitir una muestra de
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tejido para efectuar biopsias, es decir, examinarlas con un microscopio. Otros  exámenes
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orina al laboratorio para
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pueden incluir [[pielografía intravenosa]], exploración  con [[rayos X]] en la que se administra
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  que se practiquen análisis, recuento de células o cultivo. Para   
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un colorante para  visualizar los riñones y los uréteres, conductos que drenan la orina
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visualizar la mucosa interna de la vejiga y examinarla en busca de   
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desde  los riñones hasta la vejiga. Si el médico sospecha que el cáncer  vesical tiene
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proliferaciones o
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características más invasivas, solicitará otros  exámenes para determinar si se ha
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tumores puede practicar una '''cistoscopia''',   
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diseminado a otras áreas.
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procedimiento en el que, a través de la [[uretra]](conducto que   
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transporta la orina desde la vejiga hasta el exterior del cuerpo), se
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introduce
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  un tubo provisto de luz. También pueden obtenerse pequeñas muestras de
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tejido
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  para efectuar biopsias, es decir, examinarlas con un microscopio.  
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Otros  exámenes
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pueden incluir [[pielografía intravenosa]],  
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exploración  con [[rayos X]] en la que se administra
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un colorante  
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para  visualizar los riñones y los uréteres, conductos que drenan la  
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orina
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desde  los riñones hasta la vejiga. Si el médico sospecha  
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que el cáncer  vesical tiene
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características más invasivas,  
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solicitará otros  exámenes para determinar si se ha
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diseminado a  
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otras áreas.
  
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===  Las pruebas que se pueden realizar son muy variadas ===
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===  Las pruebas que se pueden realizar  
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son muy variadas ===
 
   
 
   
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*   [[Urografía intravenosa]]  
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* [[Urografía intravenosa]]  
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* [[Ecografía]]  
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[[Ecografía]]  
 
*  [[Cistoscopia]]  
 
*  [[Cistoscopia]]  
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* [[Tacto bimanual bajo anestesia]]  
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* [[Tacto bimanual bajo  
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*  [[Biopsia endoscópica]]  
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anestesia]]  
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* [[Citología urinaria]]  
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*  [[Biopsia endoscópica]]  
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* [[Citología  
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urinaria]]  
 
*  [[Citometría de flujo]]  
 
*  [[Citometría de flujo]]  
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* [[Marcadores biológicos]]
+
* [[Marcadores  
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biológicos]]
  
 
== Tratamiento ==
 
== Tratamiento ==
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El tratamiento incluye la [[resección transuretral]] (a través de la  uretra) del tumor  vesical, lo que se lleva a cabo previa administración  de [[anestesia]]  al [[paciente]]. Si el [[tumor]] ha rebasado la  [[mucosa vesical]], puede requerirse un [[tratamiento quirúrgico]] más  extenso, que puede incluir una cistectomía (extirpación de la vejiga).  Para tratar los [[cánceres vesicales]] avanzados puede utilizarse  [[quimioterapia]] (administración de fármacos anticancerosos),  radioterapia (rayos X) e inmunoterapia, en la que se administran agentes  biológicos que ayudan al [[sistema inmunitario]] del propio paciente a  combatir el cáncer. Los ensayos clínicos sobre cáncer constituyen una  opción para los pacientes con un cáncer vesical avanzado o recurrente  que se ha mostrado resistente al tratamiento estándar.
+
El tratamiento  
−
El   tratamiento depende de la etapa o estadio del cáncer, la gravedad de   los síntomas y de su salud general.
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incluye la [[resección transuretral]] (a través de la  uretra) del tumor
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  vesical, lo que se lleva a cabo previa administración  de [[anestesia]]
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  al [[paciente]]. Si el [[tumor]] ha rebasado la  [[mucosa vesical]],  
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puede requerirse un [[tratamiento quirúrgico]] más  extenso, que puede  
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incluir una cistectomía (extirpación de la vejiga).  Para tratar los  
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[[cánceres vesicales]] avanzados puede utilizarse  [[quimioterapia]]  
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(administración de fármacos anticancerosos),  radioterapia (rayos X) e  
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inmunoterapia, en la que se administran agentes  biológicos que ayudan  
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al [[sistema inmunitario]] del propio paciente a  combatir el cáncer.  
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Los ensayos clínicos sobre cáncer constituyen una  opción para los  
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pacientes con un cáncer vesical avanzado o recurrente  que se ha  
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mostrado resistente al tratamiento estándar.
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El tratamiento  
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depende de la etapa o estadio del cáncer, la gravedad de los síntomas y
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de su salud general.
  
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=== Etapas del Cáncer de vejiga ===
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=== Etapas del Cáncer de vejiga  
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Una vez se ha   diagnosticado el [[cáncer de vejiga]], el médico necesita saber el grado   del cáncer y la etapa de desarrollo en la que se encuentra.
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Una vez se ha diagnosticado el [[cáncer de  
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vejiga]], el médico necesita saber el grado del cáncer y la etapa de  
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desarrollo en la que se encuentra.
  
 
===  El grado ===
 
===  El grado ===
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Indica el parecido o la diferencia que existe entre  las [[células normales]] y las cancerosas, y da idea de la rapidez con  la que posiblemente vaya a crecer el cáncer. Cuánto menor sea el grado,   más aproximadas a la normalidad serán y, probablemente, el crecimiento y   extensión será más lento que si el grado es mayor.  
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Indica
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el parecido o la diferencia que existe entre  las [[células normales]] y
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las cancerosas, y da idea de la rapidez con  la que posiblemente vaya a
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crecer el cáncer. Cuánto menor sea el grado, más aproximadas a la  
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normalidad serán y, probablemente, el crecimiento y extensión será más  
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lento que si el grado es mayor.  
  
 
===  La etapa ===
 
===  La etapa ===
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Es una medida de la localización y extensión a la  que ha llegado el cáncer y determina qué otras partes del cuerpo han  sido afectadas. La etapa de un [[cáncer]] puede determinarse en el mismo   momento de la [[diagnosis]], o pueden ser necesarias otras [[pruebas]].
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Es
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una medida de la localización y extensión a la  que ha llegado el  
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===  El estado ===
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cáncer y determina qué otras partes del cuerpo han  sido afectadas. La  
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El estado del [[cáncer]] va desde la etapa 0 o  carcinoma in situ (cuando el cáncer sólo aparece en el recubrimiento  interno de la vejiga) hasta la etapa 4 (cuando el cáncer ha invadido el  [[abdomen]], [[pelvis]] o [[ganglios linfáticos]] de la zona). Un  sistema de determinación del estado de desarrollo del [[cáncer de  vejiga]], bastante utilizado, es el llamado sistema TNM:
+
etapa de un [[cáncer]] puede determinarse en el mismo momento de la  
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[[diagnosis]], o pueden ser necesarias otras [[pruebas]].
  
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  El estado ===
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El estado del [[cáncer]] va desde la etapa 0 o 
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carcinoma in situ (cuando el cáncer sólo aparece en el recubrimiento 
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interno de la vejiga) hasta la etapa 4 (cuando el cáncer ha invadido el
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[[abdomen]], [[pelvis]] o [[ganglios linfáticos]] de la zona). Un 
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sistema de determinación del estado de desarrollo del [[cáncer de 
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vejiga]], bastante utilizado, es el llamado sistema TNM:
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===  La letra T ===
 
===  La letra T ===
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(Tamaño) seguida de un número del 1 al 4 describe  el grado de la invasión del [[tumor]] dentro de la pared de la  [[vejiga]] y en los tejidos circundantes. Cuánto más alto es el número  que acompaña a la T, mayor es la extensión de la invasión.  
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(Tamaño)
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seguida de un número del 1 al 4 describe  el grado de la invasión del  
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[[tumor]] dentro de la pared de la  [[vejiga]] y en los tejidos  
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circundantes. Cuánto más alto es el número  que acompaña a la T, mayor  
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es la extensión de la invasión.  
  
 
===  La letra N ===
 
===  La letra N ===
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([[Nódulo]])  seguida de un número del 1 al 3  indica si el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos próximos a  la [[vejiga]] y cuánto han crecido dichos [[ganglios]]. Los [[ganglios  linfáticos]] contienen células del [[sistema inmunitario]] que defienden  el organismo de las [[infecciones]] y los [[tumores]].  
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([[Nódulo]])
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  seguida de un número del 1 al 3  indica si el cáncer se ha extendido a  
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los ganglios linfáticos próximos a  la [[vejiga]] y cuánto han crecido  
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dichos [[ganglios]]. Los [[ganglios  linfáticos]] contienen células del  
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[[sistema inmunitario]] que defienden  el organismo de las  
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[[infecciones]] y los [[tumores]].  
  
 
===  La letra M ===
 
===  La letra M ===
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([[Metástasis]])  seguida de un 0 o un 1 indica si  el cáncer se ha extendido a órganos distantes ([[pulmones]], [[huesos]],  etc...) o a ganglios linfáticos que no están en las proximidades de la  vejiga. La elección del tratamiento para que un paciente se recupere  depende del estado evolutivo en el que se encuentre la enfermedad. En  función de la expansión de las [[células cancerosas]], el [[cáncer de  vejiga]] estará  en una u otra de sus 5 etapas.  
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([[Metástasis]])
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  seguida de un 0 o un 1 indica si  el cáncer se ha extendido a órganos  
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distantes ([[pulmones]], [[huesos]],  etc...) o a ganglios linfáticos  
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que no están en las proximidades de la  vejiga. La elección del  
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tratamiento para que un paciente se recupere  depende del estado  
 +
evolutivo en el que se encuentre la enfermedad. En  función de la  
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expansión de las [[células cancerosas]], el [[cáncer de  vejiga]] estará
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  en una u otra de sus 5 etapas.  
  
 
===  Etapa 0 ===
 
===  Etapa 0 ===
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([[carcinoma in situ]]). Cuando el [[cáncer]] se  encuentra sólo en la parte del recubrimiento interno de la vejiga, es  decir, a su capa más superficial. En este caso, cuando el tratamiento ya  ha surtido su efecto y el [[cáncer]] ha sido extraído, la [[vejiga]] ya  no presentará  ninguna [[hinchazón]].
+
([[carcinoma
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in situ]]). Cuando el [[cáncer]] se  encuentra sólo en la parte del  
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recubrimiento interno de la vejiga, es  decir, a su capa más  
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superficial. En este caso, cuando el tratamiento ya  ha surtido su  
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efecto y el [[cáncer]] ha sido extraído, la [[vejiga]] ya  no presentará
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  ninguna [[hinchazón]].
 
   
 
   
 
=== Etapa I ===
 
=== Etapa I ===
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En  este caso las [[células]] ya se han diseminado por la capa interna de  la vejiga sin llegar a expandirse por su [[capa muscular]].  
+
En  este  
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caso las [[células]] ya se han diseminado por la capa interna de  la  
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vejiga sin llegar a expandirse por su [[capa muscular]].  
  
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===  Etapa II ===
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Cuando las [[células cancerosas]] se han expandido  por la parte interior de la [[vejiga]] y en la capa interior de los  [[músculos]].  
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   Etapa II ===
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Cuando las [[células cancerosas]] se han expandido  
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  por la parte interior de la [[vejiga]] y en la capa interior de los   
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[[músculos]].  
  
 
=== Etapa III ===
 
=== Etapa III ===
−
Momento en el   que las [[células malignas]] se han expandido por la capa interior de la  vejiga, la pared muscular, la capa de alrededor, e incluso por los   [[órganos]] reproductores cercanos. En este caso el médico podrá palpar   una [[hinchazón]] en la parte afectada después de la intervención para   extraer las [[células malignas]].
+
Momento en el
 +
que las [[células malignas]] se han expandido por la capa interior de la
 +
   vejiga, la pared muscular, la capa de alrededor, e incluso por los
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[[órganos]] reproductores cercanos. En este caso el médico podrá palpar  
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una [[hinchazón]] en la parte afectada después de la intervención para  
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extraer las [[células malignas]].
  
 
=== Etapa IV ===
 
=== Etapa IV ===
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No se trata de una etapa propiamente dicha, sino que se refiere al  [[cáncer]] que reaparece después de haberse tratado. Esta reaparición se puede producir en la [[vejiga]] o en otras zonas del [[cuerpo]].
+
No
 +
  se trata de una etapa propiamente dicha, sino que se refiere al   
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[[cáncer]] que reaparece después de haberse tratado. Esta reaparición se
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  puede producir en la [[vejiga]] o en otras zonas del [[cuerpo]].
  
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'''Tratamientos para los estadios 0 y I:'''
+
'''Tratamientos
−
* Cirugía para extirpar el tumor sin extraer el resto  de la vejiga.
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para los estadios 0 y I:'''
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* Quimioterapia  o [[inmunoterapia]] directamente en la vejiga.
+
* Cirugía para extirpar el tumor sin  
 +
extraer el resto  de la vejiga.
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* Quimioterapia  o  
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[[inmunoterapia]] directamente en la vejiga.
  
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'''Tratamientos  para estadios II y III:'''
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'''Tratamientos
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* Cirugía para extirpar toda la vejiga (cistectomía radical).
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  para estadios II y III:'''
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* [[Cirugía]] para extirpar únicamente parte de  la vejiga, seguida de radioterapia y quimioterapia.
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* Cirugía para extirpar toda la vejiga
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* [[Quimioterapia]] antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor.
+
  (cistectomía radical).
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* Una  combinación de quimioterapia y radioterapia (en pacientes que decidan no  practicarse la cirugía o quienes no la puedan tolerar).
+
* [[Cirugía]] para extirpar únicamente  
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parte de  la vejiga, seguida de radioterapia y quimioterapia.
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[[Quimioterapia]] antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor.
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Una  combinación de quimioterapia y radioterapia (en pacientes que  
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decidan no  practicarse la cirugía o quienes no la puedan tolerar).
  
−
La mayoría de los pacientes con tumores en estadio IV no se pueden curar y la cirugía no es apropiada. En estos pacientes, a menudo se considera la  posibilidad de la quimioterapia.
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La
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[[Image:Vejiga5.jpg‎|border|right|Vejiga5.jpg‎]]
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  mayoría de los pacientes con tumores en estadio IV no se pueden curar y
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'''[[Quimioterapia]]'''
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  la cirugía no es apropiada. En estos pacientes, a menudo se considera  
−
Se puede  administrar  quimioterapia a pacientes con enfermedad en estadio II y III  ya sea  antes o después de la cirugía para ayudar a prevenir la  reaparición del  tumor.
+
la  posibilidad de la quimioterapia.
−
Para la enfermedad temprana (estadios 0 y I  ),  la quimioterapia por lo general se administra directamente en la  vejiga.
 
−
Puede emplearse una sonda  de Foley para instilar  el medicamento en la vejiga. Los efectos  secundarios comunes son la  [[irritación]] de la pared vesical y dolor al  orinar. Para estadios más  avanzados (II - IV) generalmente la  quimioterapia se administra por  vía intravenosa (IV).
 
  
−
'''Inmunoterapia'''
+
'''[[Quimioterapia.]]'''
−
Los cánceres vesicales a menudo se tratan con inmunoterapia.  En este  tratamiento, un medicamento activa al [[sistema inmunológico]] para que  ataque y destruya las células del tumor. La [[inmunoterapia]]  para el cáncer de vejiga suele realizarse usando el bacilo de Calmette-Guerin  (comúnmente conocido como BCG), el cual se administra a través de una  sonda de Foley directamente dentro de la [[vejiga]]. Si  el BCG no funciona, los pacientes pueden recibir interferón.
+
Se
−
Como sucede con todos los tratamientos, es posible que se  presenten efectos secundarios. Pregúntele al médico qué efectos  secundarios se podrían esperar y qué  hacer si ocurren.
+
puede administrar quimioterapia a pacientes con enfermedad en estadio
 +
II y III ya sea antes o después de la cirugía para ayudar a prevenir la
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  reaparición del tumor.
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Para la enfermedad temprana (estadios 0 y
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  I ), la quimioterapia por lo general se administra directamente en la
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  vejiga.
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Puede emplearse una sonda de Foley para instilar el
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medicamento en la vejiga. Los efectos  secundarios comunes son la  
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[[irritación]] de la pared vesical y dolor al orinar. Para estadios más
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  avanzados (II - IV) generalmente la quimioterapia se administra por
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vía intravenosa (IV).
  
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'''Cirugía'''
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'''[[Inmunoterapia]].'''
−
La cirugía para el cáncer de vejiga incluye:
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Los
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* Resección transuretral de  la vejiga (RTUV).  El tejido vesical canceroso se extirpa a través de la uretra.
+
  cánceres vesicales a menudo se tratan con inmunoterapia. En este 
−
* [[Extirpación]] parcial o completa de la  vejiga. Muchas personas con cáncer vesical en estadios II o III pueden requerir la extirpación de la vejiga  (cistectomía radical). Algunas veces, sólo se extirpa parte de la  vejiga. La [[radioterapia]] y la [[quimioterapia]] generalmente se administran después de la  [[cirugía]].
+
tratamiento, un medicamento activa al [[sistema inmunológico]] para que
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ataque y destruya las células del tumor. La [[inmunoterapia]] para el  
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cáncer de vejiga suele realizarse usando el bacilo de Calmette-Guerin  
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(comúnmente conocido como BCG), el cual se administra a través de una  
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sonda de Foley directamente dentro de la [[vejiga]]. Si el BCG no
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funciona, los pacientes pueden recibir interferón.
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Como sucede
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con todos los tratamientos, es posible que se presenten efectos
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secundarios.  Pregúntele al médico qué efectos secundarios se podrían
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esperar y qué hacer si ocurren.
  
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'''La  [[cirugía]] también se puede hacer para ayudarle al cuerpo a drenar la  orina después de extirpar la vejiga. Esto puede incluir:'''
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'''Cirugía.'''
−
* '''Un conducto ileal:''' se crea un pequeño  reservorio de orina quirúrgicamente de un segmento pequeño de intestino.  Los uréteres  que drenan orina de los riñones se adhieren a un extremo  del segmento  de intestino y el otro extremo se saca a través de una  abertura en la piel (un estoma). El [[estoma]] permite que el paciente drene  la orina  recogida fuera del reservorio.
+
La
−
* '''Un reservorio  urinario continente:''' se crea una bolsa para recoger orina dentro del  cuerpo  usando un pedazo de colon. Usted necesitará introducir una sonda  dentro de la abertura en la piel (estoma) y luego dentro de la bolsa para  drenar la orina.
+
  cirugía para el cáncer de vejiga incluye:
−
* '''[[Neovejiga ortotópica:]]'''  esta cirugía se está volviendo más común para pacientes que se someten a  una cistectomía. Una  parte del intestino se pliega para crear una  bolsa que recoja orina, la cual va pegada al lugar en el cuerpo por  donde la orina normalmente  sale desde la vejiga. Este procedimiento le  permite a usted mantener  algo de control urinario normal.
+
* Resección
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transuretral de la vejiga (RTUV).  El tejido vesical canceroso se  
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extirpa a través de la uretra.
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* [[Extirpación]] parcial o
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completa de la vejiga. Muchas personas con cáncer vesical en estadios
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II o III pueden requerir la extirpación de la vejiga  (cistectomía
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radical). Algunas veces, sólo se extirpa parte de la  vejiga. La
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[[radioterapia]] y la [[quimioterapia]] generalmente se administran  
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después de la [[cirugía]].
  
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== Expectativas (pronóstico) ==
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'''La [[cirugía]] también se
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'''Después del tratamiento para el [[cáncer de vejiga]], el médico le hará un seguimiento estricto. Esto puede incluir:'''
+
puede hacer para ayudarle al cuerpo a drenar la orina después de
−
* Gammagrafías  o tomografías computarizadas del hueso para verificar si el cáncer se  ha diseminado o ha reaparecido.
+
extirpar la vejiga. Esto puede incluir:'''
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* Vigilancia de los síntomas que  podrían sugerir que la enfermedad está empeorando, como fatiga, pérdida  de peso, aumento del dolor, disminución de la función intestinal y  vesical, y debilidad.
+
* '''Un conducto
−
* Conteo sanguíneo completo (CSC) para  vigilar la anemia.
+
ileal:''' se crea un pequeño  reservorio de orina quirúrgicamente de un
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* Exámenes de la [[vejiga]] cada 3 a 6 meses  después del tratamiento.
+
segmento pequeño de intestino.  Los uréteres que drenan orina de los
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* Análisis de orina si no le extirparon  la [[vejiga]].
+
riñones se adhieren a un extremo  del segmento de intestino y el otro
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extremo se saca a través de una  abertura en la piel (un estoma). El
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[[estoma]] permite que el paciente drene  la orina recogida fuera del
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reservorio.
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* '''Un reservorio urinario continente:''' se crea una
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bolsa para recoger orina dentro del cuerpo  usando un pedazo de colon.
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Usted necesitará introducir una sonda dentro  de la abertura en la piel
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(estoma) y luego dentro de la bolsa para  drenar la orina.
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*
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'''[[Neovejiga ortotópica:]]''' esta cirugía se está  volviendo más
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común para pacientes que se someten a una cistectomía. Una  parte del
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intestino se pliega para crear una bolsa que recoja orina, la  cual va
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pegada al lugar en el cuerpo por donde la orina normalmente  sale desde
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la vejiga. Este procedimiento le permite a usted mantener  algo de
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control urinario normal.
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[[Image:Cirugia-cáncer-vejiga.JPG‎|border|right|Cirugia-cáncer-vejiga.JPG‎]]
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Expectativas (pronóstico) ==
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'''Después del tratamiento para el  
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[[cáncer de vejiga]], el médico le hará un seguimiento estricto. Esto  
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puede incluir:'''
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* Gammagrafías  o tomografías computarizadas del
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hueso para verificar si el cáncer se  ha diseminado o ha reaparecido.
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Vigilancia de los síntomas que  podrían sugerir que la enfermedad está  
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empeorando, como fatiga, pérdida  de peso, aumento del dolor,  
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disminución de la función intestinal y  vesical, y debilidad.
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Conteo sanguíneo completo (CSC) para  vigilar la anemia.
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Exámenes de la [[vejiga]] cada 3 a 6 meses  después del tratamiento.
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*
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Análisis de orina si no le extirparon  la [[vejiga]].
  
−
La evolución de un paciente con cáncer vesical  depende del estadio inicial y de la respuesta al tratamiento del cáncer  vesical.
+
La
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El pronóstico para los cánceres en estadios 0 o I es  bastante bueno. Aunque el riesgo de reaparición del cáncer es alto, la  mayoría de los cánceres vesicales que retornan se pueden extirpar con [[cirugía]] y curarse.
+
evolución de un paciente con cáncer vesical  depende del estadio  
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Las tasas de curación para personas con tumores   en estadios III son menores al 50%. Los pacientes con cáncer vesical en   estadio IV rara vez se curan.
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inicial y de la respuesta al tratamiento del cáncer  vesical.
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El  
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pronóstico para los cánceres en estadios 0 o I es  bastante bueno.  
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Aunque el riesgo de reaparición del cáncer es alto, la  mayoría de los  
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cánceres vesicales que retornan se pueden extirpar con [[cirugía]] y  
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curarse.
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Las tasas de curación para personas con tumores en  
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estadios III son menores al 50%. Los pacientes con cáncer vesical en
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estadio IV rara vez se curan.
  
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== Posibles complicaciones ==
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== Posibles  
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'''Los cánceres vesicales pueden propagarse a órganos cercanos. También pueden viajar a través de los [[ganglios linfáticos pélvicos]] y diseminarse al [[hígado]], los [[pulmones]] y los [[huesos]]. Las complicaciones adicionales de este cáncer abarcan:'''
+
complicaciones ==
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'''Los cánceres vesicales pueden propagarse a  
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órganos cercanos. También pueden viajar a través de los [[ganglios  
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linfáticos pélvicos]] y diseminarse al [[hígado]], los [[pulmones]] y  
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los [[huesos]]. Las complicaciones adicionales de este cáncer  
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abarcan:'''
 
* [[Anemia]]
 
* [[Anemia]]
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* Inflamación  de los [[uréteres]] ( [[hidronefrosis]])
+
* Inflamación  de los [[uréteres]] (
 +
[[hidronefrosis]])
 
* [[Estenosis uretral]]
 
* [[Estenosis uretral]]
−
* [[Incontinencia urinaria]]
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*  
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[[Image:Vejiga7.jpg‎|border|right|Vejiga7.jpg‎]]
+
[[Incontinencia urinaria]]
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== '''Cuándo contactar a un profesional médico''' ==
+
 
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'''Consulte con el médico si presenta sangre en la orina u otros síntomas de cáncer vesical, como:'''
+
== '''Cuándo contactar a un  
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* Micción frecuente
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profesional médico''' ==
 +
'''Consulte con el médico si presenta  
 +
sangre en la orina u otros síntomas de cáncer vesical, como:'''
 +
*  
 +
Micción frecuente
 
* [[Micción dolorosa]]
 
* [[Micción dolorosa]]
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* Necesidad  urgente de orinar
+
* Necesidad   
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urgente de orinar
  
−
'''De igual manera, solicite una cita con el médico si:'''
+
'''De igual manera, solicite una cita
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* Está expuesto a posibles químicos cancerígenos en  el trabajo
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con el médico si:'''
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* Está expuesto a posibles químicos  
 +
cancerígenos en  el trabajo
 
* Fuma
 
* Fuma
  
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== '''Nombres alternativos''' ==
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== '''Nombres  
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[[Carcinoma]] de células transicionales de la vejiga; Cáncer urotelial
+
alternativos''' ==
 +
[[Carcinoma]] de células transicionales de la  
 +
vejiga; Cáncer urotelial
  
 
== Véase también ==
 
== Véase también ==
 
*[[Infomed]]
 
*[[Infomed]]
−
*[[Infecciones urinarias]]
+
*[[Infecciones
 +
urinarias]]
  
 
== Fuentes ==
 
== Fuentes ==
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http://www.entornomedico.org/.../index.php?option=com...view
 
http://www.entornomedico.org/.../index.php?option=com...view
  
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[[Category:Patología_clínica]] [[Category:Oncología]]
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[[Category:Patología_clínica]] [[Category:Oncología]]

Revisión del 11:29 28 sep 2011
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Caduceo.gif

Cáncer de vejiga. El cáncer de vejiga es un tipo de tumor maligno que aparece en la [[vejiga 

urinaria]]. Se produce cuando se desarrollan células malignas en el
revestimiento de este órgano. La orina pasa de los riñones a la
vejiga a través de los uréteres que tienen forma de tubo. Se

manifiesta en el cuerpo humano a través de alteraciones al orinar.

Tumor de vejiga
Información sobre la plantilla
260px
Clasificación:Enfermedad no transmisible
Región de origen:Vejiga

Vejiga

La vejiga es un 

órgano hueco situado en la parte  inferior del abdomen. Tiene forma
de globo pequeño y una pared  muscular que le permite agrandarse o

encogerse. Almacena la orina hasta que se evacua del cuerpo. Va adaptando su tamaño a medida que se incrementa el volumen de orina y cuando se llena, envía señales nerviosas al cerebro que transmite la necesidad de orinar. La orina es el residuo líquido producido por los riñones cuando limpian la sangre. La orina pasa de los dos riñones a la vejiga a través de dos tubos que se llaman uréteres. Cuando la vejiga se vacía al orinar, la orina pasa de la vejiga al exterior del cuerpo a través de otro tubo que se llama uretra.

Causas

Los cánceres vesicales suelen originarse de las células que recubren la vejiga (células transicionales).

Estos tumores se clasifican con base en la forma como crecen:

  • Tumores

papilares que tienen una apariencia de verruga y están adheridos a un tallo.

  • Tumores no papilares (sésiles) que son mucho menos

comunes, pero son más invasivos y tienen un pronóstico peor.

La 

causa exacta del cáncer de vejiga es incierta. Sin embargo, varias

condiciones pueden hacerle más propenso a padecerlo: 

Fumar cigarrillo: El tabaquismo incrementa el riesgo de

cáncer vesical. Hasta la mitad de todos los cánceres vesicales en los hombres y algunos en las mujeres pueden ser causados por el consumo de cigarrillo.

  • Exposición a químicos en el trabajo:

Aproximadamente uno de cada cuatro casos de cáncer vesical es causado por la exposición ocupacional a químicos causantes de cáncer, llamados carcinógenos. Las personas que están en mayor riesgo son los pintores, los camioneros y aquellos que trabajan en la industria del cuero, el aluminio y el caucho, al igual que quienes fumigan con insecticidas.

  • Quimioterapia: El fármaco

quimioterapéutico ciclofosfamida (Cytoxan) puede incrementar el riesgo de cáncer de vejiga.

  • Radioterapia: Las mujeres que
han recibido radioterapia  para el tratamiento de cáncer de cuello

uterino tienen un riesgo mayor de sufrir cáncer de vejiga.

Infección vesical: Una irritación o infección vesical prolongada (crónica) puede conducir a un cierto tipo de cáncer de vejiga.

Algunas investigaciones han sugerido un vínculo entre los edulcorantes artificiales y el cáncer de vejiga, pero 

la evidencia es pobre.

Síntomas

El cáncer de vejiga se suele sospechar por primera vez, antes de la aparición de cualquier síntoma, cuando un exámen microscópico rutinario de orina detecta glóbulos rojos. Sin embargo, la orina puede ser sanguinolenta a simple vista. Los síntomas 

del  cáncer de vejiga pueden ser idénticos a  los de la infección  de

la vejiga (cistitis) y ambos problemas se pueden presentar juntos. Se 

sospecha un cáncer de vejiga cuando los  síntomas no desaparecen con

el tratamiento para la infección. Un examen microscópico sistemático u otras pruebas de orina pueden detectar sangre y células de pus, y una especial evaluación microscópica (citología) frecuentemente detecta células cancerosas.

=

Los síntomas principales: ===

Sangre en la orina

  • Dolor o sensibilidad ósea

Fatiga

Tenesmo vesical

de peso

Vejigaabierta1.jpg‎

Nota: 

otras enfermedades y afecciones pueden  causar síntomas similares. Es

importante ver a un médico para descartar todas las otras posibles causas.

Tipos del cáncer de vejiga

Los tumores de la vejiga se agrupan en varios tipos según su apariencia en el microscopio. El tipo de cáncer de vejiga que usted 

 tenga puede afectar sus opciones  de tratamiento. Esto se debe a que

los diferentes tipos pueden responder de manera distinta a los tratamientos, tal como radiación y quimioterapia.

=

Los tipos principales de  cánceres que afectan la vejiga son ===


  • Carcinoma de células de transición (también conocido

como carcinoma urotelial). Cáncer que comienza en células en la capa de tejido más interna de la vejiga. Estas células se pueden estirar cuando la vejiga está llena y encogerse cuando se vacía. 

 La mayor parte de los cánceres de  la vejiga comienzan en las células

de transición.

  • Carcinoma de células escamosas. Cáncer que
comienza en las células  escamosas, que son células delgadas,

planas que se pueden formar en la vejiga después de una infección o 

irritación prolongadas.
  • Adenocarcinoma. Cáncer que

comienza en las células glandulares (de secreción) que se pueden formar en la vejiga después de pasado un largo tiempo de irritación 

o inflamación.

El 

cáncer que  se limita al revestimiento de la  vejiga se llama

cáncer superficial de la vejiga. El cáncer que comienza en las 

células de transición  se puede diseminar a través del revestimiento

de la vejiga e invadir la pared muscular de la vejiga o diseminarse hasta los órganos cercanos y los ganglios linfáticos; se llama cáncer invasor de la vejiga.

Estos mismos tipos de cáncer también pueden crecer en otros lugares del tracto urinario, tal como el revestimiento de los riñones (que se conoce como pelvis renal), así como en los uréteres y la uretra. De hecho, los pacientes con cáncer de vejiga algunas veces tienen un tumor similar en el revestimiento de los riñones, los uréteres o la uretra. Por lo tanto, cuando a alguien se le encuentra un cáncer en una parte del sistema urinario, se necesita examinar todo el tracto urinario para determinar si hay tumores.

== Pruebas y exámenes == El médico llevará a cabo un exámen físico incluyendo un exámen rectal y uno pélvico.

Los exámenes que 

pueden realizarse son:
  • Tomografía computarizada del abdomen
Biopsia de la vejiga (normalmente realizada durante la cistoscopia)

Cistoscopia (examinar el interior de la vejiga con una cámara)

Pielografía intravenosa (PIV)
  • Tomografía computarizada de

la pelvis

Si 

los exámenes confirman que usted tiene  cáncer de vejiga, se harán

exámenes adicionales si el cáncer se ha diseminado. Esto se denomina estadificación. La estadificación ayuda a guiar el futuro tratamiento y 

control y le da a usted alguna idea de lo  que puede esperar en el

futuro.

El sistema de estadificación TNM (tumor, 

nódulos, metástasis) clasifica el cáncer de vejiga utilizando

la siguiente escala:

  • Estadio 0: tumores no invasivos

limitados únicamente al revestimiento de la vejiga.

  • Estadio I:

el tumor atraviesa el revestimiento de la vejiga, pero no llega hasta la capa muscular de ésta.

  • Estadio II: el tumor penetra la capa

muscular de la vejiga.

  • Estadio III: el tumor pasa de la capa

muscular hasta el tejido que rodea la vejiga.

  • Estadio IV: El

tumor se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos o lugares distantes (enfermedad metastásica).

El cáncer vesical se puede diseminar a órganos cercanos, como:

  • La

próstata

útero

También se puede diseminar a los ganglios linfáticos en la pelvis o a otras partes del cuerpo como: 

Los pulmones
Cáncer-vejiga1.JPG‎‎‎‎

==Manifestación 

del cáncer de vejiga==

La mayor parte de los que se localizan en dicho órgano se originan de las células que lo recubren. El cáncer de vejiga se presenta alrededor de tres veces más en los varones que en las mujeres. Ciertas sustancias químicas se concentran en la orina y causan cáncer. El Cáncer de Vejiga se manifiesta en el cuerpo humano a través de alteraciones al orinar. Si una persona siente dolor al orinar, lo hace de forma exageradamente frecuente o tiene sangre en la orina, debe dirigirse al médico para ser examinada. No obstante, estos síntomas por sí solos no implican necesariamente que la persona que los padezca tenga [[cáncer de 

 vejiga]]. El urólogo (médico especializado en enfermedades de las 
vías urinarias) es el único que puede detectar (diagnosticar) el cáncer
 de vejiga a través de un exámen físico.

== Prevención == La forma más eficaz para prevenir el [[cáncer de vejiga]] es el control médico. De hecho, la prevención médica es 

 el único sistema existente  para poder tener mayor garantías para

curar la enfermedad. Es importante efectuar controles médicos regulares para detectar el cáncer en su fase inicial aumentando las 

 posibilidades de extracción del mismo.

Es importante aplicar sistemas de protección y seguridad laboral en aquellos puestos 

de  trabajo relacionados con la industria química y  textil y cualquier
otra  que genere residuos químicos tóxicos. También  hay que velar por

la seguridad de peluqueros, maquinistas, pintores, impresores y 

 conductores de camión.

Otra forma de prevenir -si no la enfermedad, sí su evolución y gravedad- es realizarse controles médicos regularmente si existen casos en la propia familia, o bien si el paciente ha sufrido infecciones o trastornos urinarios. Éstos son 

 factores de riesgo y, si se detecta a  tiempo un cáncer, la

probabilidad de curación aumenta y los problemas que pueden surgir se reducen en gran medida. Si es fumador, deje de fumar. El tabaquismo puede incrementar su riesgo de cáncer vesical. Evite igualmente la exposición a químicos vinculados al [[cáncer de vejiga]].

Diagnóstico

Habitualmente 

 un urólogo (médico especialista en cirugía del aparato urinario)

establece el diagnóstico e instituye el tratamiento de este cáncer. Puede remitir una muestra de orina al laboratorio para 

 que se practiquen análisis, recuento de células o cultivo. Para

visualizar la mucosa interna de la vejiga y examinarla en busca de proliferaciones o tumores puede practicar una cistoscopia, procedimiento en el que, a través de la uretra(conducto que transporta la orina desde la vejiga hasta el exterior del cuerpo), se introduce 

 un tubo provisto de luz. También pueden obtenerse pequeñas muestras de

tejido 

 para efectuar biopsias, es decir, examinarlas con un microscopio.

Otros exámenes pueden incluir pielografía intravenosa, exploración con rayos X en la que se administra un colorante para visualizar los riñones y los uréteres, conductos que drenan la orina desde los riñones hasta la vejiga. Si el médico sospecha que el cáncer vesical tiene características más invasivas, solicitará otros exámenes para determinar si se ha diseminado a otras áreas.

=== Las pruebas que se pueden realizar son muy variadas === 

Ecografía

anestesia]]

urinaria]]

biológicos]]

Tratamiento

El tratamiento incluye la resección transuretral (a través de la uretra) del tumor 

vesical, lo que se lleva a cabo previa administración  de anestesia
al paciente. Si el tumor ha rebasado la  mucosa vesical,

puede requerirse un tratamiento quirúrgico más extenso, que puede incluir una cistectomía (extirpación de la vejiga). Para tratar los cánceres vesicales avanzados puede utilizarse quimioterapia (administración de fármacos anticancerosos), radioterapia (rayos X) e inmunoterapia, en la que se administran agentes biológicos que ayudan al sistema inmunitario del propio paciente a combatir el cáncer. Los ensayos clínicos sobre cáncer constituyen una opción para los pacientes con un cáncer vesical avanzado o recurrente que se ha mostrado resistente al tratamiento estándar. El tratamiento depende de la etapa o estadio del cáncer, la gravedad de los síntomas y 

de su salud general.

=== Etapas del Cáncer de vejiga

=

Una vez se ha diagnosticado el [[cáncer de vejiga]], el médico necesita saber el grado del cáncer y la etapa de desarrollo en la que se encuentra.

El grado

Indica 

el parecido o la diferencia que existe entre  las células normales y
las cancerosas, y da idea de la rapidez con  la que posiblemente vaya a
crecer el cáncer. Cuánto menor sea el grado,  más aproximadas a la

normalidad serán y, probablemente, el crecimiento y extensión será más lento que si el grado es mayor.

La etapa

Es 

una medida de la localización y extensión a la  que ha llegado el

cáncer y determina qué otras partes del cuerpo han sido afectadas. La etapa de un cáncer puede determinarse en el mismo momento de la diagnosis, o pueden ser necesarias otras pruebas.

=

 El estado ===

El estado del cáncer va desde la etapa 0 o carcinoma in situ (cuando el cáncer sólo aparece en el recubrimiento interno de la vejiga) hasta la etapa 4 (cuando el cáncer ha invadido el 

abdomen, pelvis o ganglios linfáticos de la zona). Un

sistema de determinación del estado de desarrollo del [[cáncer de vejiga]], bastante utilizado, es el llamado sistema TNM: [[Image:Cáncervejiga1.JPG‎ 

 ‎‎|border|right|Cáncervejiga1.JPG‎  ‎‎]]

La letra T

(Tamaño) 

seguida de un número del 1 al 4 describe  el grado de la invasión del

tumor dentro de la pared de la vejiga y en los tejidos circundantes. Cuánto más alto es el número que acompaña a la T, mayor es la extensión de la invasión.

La letra N

(Nódulo) 

seguida de un número del 1 al 3  indica si el cáncer se ha extendido a

los ganglios linfáticos próximos a la vejiga y cuánto han crecido dichos ganglios. Los ganglios linfáticos contienen células del sistema inmunitario que defienden el organismo de las infecciones y los tumores.

La letra M

(Metástasis) 

seguida de un 0 o un 1 indica si  el cáncer se ha extendido a órganos

distantes (pulmones, huesos, etc...) o a ganglios linfáticos que no están en las proximidades de la vejiga. La elección del tratamiento para que un paciente se recupere depende del estado evolutivo en el que se encuentre la enfermedad. En función de la expansión de las células cancerosas, el cáncer de vejiga estará 

en una u otra de sus 5 etapas.

Etapa 0

([[carcinoma 

in situ]]). Cuando el cáncer se  encuentra sólo en la parte del

recubrimiento interno de la vejiga, es decir, a su capa más superficial. En este caso, cuando el tratamiento ya ha surtido su efecto y el cáncer ha sido extraído, la vejiga ya no presentará 

ninguna hinchazón.

Etapa I

En este caso las células ya se han diseminado por la capa interna de la vejiga sin llegar a expandirse por su capa muscular.

=

 Etapa II ===

Cuando las células cancerosas se han expandido 

por la parte interior de la vejiga y en la capa interior de los

músculos.

Etapa III

Momento en el que las células malignas se han expandido por la capa interior de la 

 vejiga, la pared muscular, la capa de alrededor, e incluso por los

órganos reproductores cercanos. En este caso el médico podrá palpar 

una hinchazón en la parte afectada después de la intervención para 
extraer las células malignas.

Etapa IV

No 

 se trata de una etapa propiamente dicha, sino que se refiere al

cáncer que reaparece después de haberse tratado. Esta reaparición se 

 puede producir en la vejiga o en otras zonas del cuerpo.

Tratamientos 

para los estadios 0 y I:
  • Cirugía para extirpar el tumor sin

extraer el resto de la vejiga.

  • Quimioterapia o

inmunoterapia directamente en la vejiga.

Tratamientos 

para estadios II y III:
  • Cirugía para extirpar toda la vejiga
 (cistectomía radical).

parte de la vejiga, seguida de radioterapia y quimioterapia.

Quimioterapia antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor. 

Una  combinación de quimioterapia y radioterapia (en pacientes que

decidan no practicarse la cirugía o quienes no la puedan tolerar).

La 

 mayoría de los pacientes con tumores en estadio IV no se pueden curar y
 la cirugía no es apropiada. En estos pacientes, a menudo se considera

la posibilidad de la quimioterapia.

Quimioterapia. Se 

puede  administrar quimioterapia a pacientes con enfermedad en estadio

II y III ya sea antes o después de la cirugía para ayudar a prevenir la 

 reaparición del tumor.

Para la enfermedad temprana (estadios 0 y 

I  ), la quimioterapia por lo general se administra directamente en la 
vejiga.

Puede emplearse una sonda de Foley para instilar el medicamento en la vejiga. Los efectos secundarios comunes son la irritación de la pared vesical y dolor al orinar. Para estadios más 

avanzados (II - IV) generalmente la  quimioterapia se administra por

vía intravenosa (IV).

Inmunoterapia. Los 

 cánceres vesicales a menudo se tratan con inmunoterapia. En este

tratamiento, un medicamento activa al sistema inmunológico para que 

ataque y destruya las células del tumor. La inmunoterapia para el

cáncer de vejiga suele realizarse usando el bacilo de Calmette-Guerin (comúnmente conocido como BCG), el cual se administra a través de una sonda de Foley directamente dentro de la vejiga. Si el BCG no funciona, los pacientes pueden recibir interferón. Como sucede con todos los tratamientos, es posible que se presenten efectos secundarios. Pregúntele al médico qué efectos secundarios se podrían esperar y qué hacer si ocurren.

Cirugía. La 

cirugía para el cáncer de vejiga incluye:
  • Resección

transuretral de la vejiga (RTUV). El tejido vesical canceroso se extirpa a través de la uretra.

completa de la vejiga. Muchas personas con cáncer vesical en estadios II o III pueden requerir la extirpación de la vejiga (cistectomía radical). Algunas veces, sólo se extirpa parte de la vejiga. La radioterapia y la quimioterapia generalmente se administran después de la cirugía.

La cirugía también se 

puede hacer para ayudarle al cuerpo a drenar la orina después de

extirpar la vejiga. Esto puede incluir:

  • Un conducto

ileal: se crea un pequeño reservorio de orina quirúrgicamente de un segmento pequeño de intestino. Los uréteres que drenan orina de los riñones se adhieren a un extremo del segmento de intestino y el otro extremo se saca a través de una abertura en la piel (un estoma). El estoma permite que el paciente drene la orina recogida fuera del reservorio.

  • Un reservorio urinario continente: se crea una
bolsa para recoger orina dentro del cuerpo  usando un pedazo de colon.

Usted necesitará introducir una sonda dentro de la abertura en la piel (estoma) y luego dentro de la bolsa para drenar la orina.

Neovejiga ortotópica: esta cirugía se está volviendo más común para pacientes que se someten a una cistectomía. Una parte del intestino se pliega para crear una bolsa que recoja orina, la cual va pegada al lugar en el cuerpo por donde la orina normalmente sale desde la vejiga. Este procedimiento le permite a usted mantener algo de control urinario normal.

Cirugia-cáncer-vejiga.JPG‎

== 

Expectativas (pronóstico) ==

Después del tratamiento para el cáncer de vejiga, el médico le hará un seguimiento estricto. Esto puede incluir:

  • Gammagrafías o tomografías computarizadas del
hueso para verificar si el cáncer se  ha diseminado o ha reaparecido.

Vigilancia de los síntomas que  podrían sugerir que la enfermedad está

empeorando, como fatiga, pérdida de peso, aumento del dolor, disminución de la función intestinal y vesical, y debilidad.

Conteo sanguíneo completo (CSC) para vigilar la anemia.

Exámenes de la vejiga cada 3 a 6 meses después del tratamiento. 

Análisis de orina si no le extirparon  la vejiga.

La 

evolución de un paciente con cáncer vesical  depende del estadio

inicial y de la respuesta al tratamiento del cáncer vesical. El pronóstico para los cánceres en estadios 0 o I es bastante bueno. Aunque el riesgo de reaparición del cáncer es alto, la mayoría de los cánceres vesicales que retornan se pueden extirpar con cirugía y curarse. Las tasas de curación para personas con tumores en estadios III son menores al 50%. Los pacientes con cáncer vesical en estadio IV rara vez se curan.

== Posibles complicaciones == Los cánceres vesicales pueden propagarse a órganos cercanos. También pueden viajar a través de los [[ganglios linfáticos pélvicos]] y diseminarse al hígado, los pulmones y los huesos. Las complicaciones adicionales de este cáncer abarcan: 

hidronefrosis)

Incontinencia urinaria

== Cuándo contactar a un profesional médico == Consulte con el médico si presenta sangre en la orina u otros síntomas de cáncer vesical, como:

Micción frecuente

urgente de orinar

De igual manera, solicite una cita 

con el médico si:
  • Está expuesto a posibles químicos

cancerígenos en el trabajo

  • Fuma

== Nombres alternativos == Carcinoma de células transicionales de la vejiga; Cáncer urotelial

Véase también

urinarias]]

Fuentes

http://www.granma.cubaweb.cu/salud/consultas/t/c13.html http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/.../000486.htm http://www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/cancer-vejiga-1 http://www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/cancer-vejiga-1 http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/vejiga/Patient/page1 http://www.entornomedico.org/.../index.php?option=com...view

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