Cálculos en la vejiga
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Cálculos en la vejiga. Aunque las piedras (cálculos) de la vejiga pueden originarse en los riñones, en la mayor parte de los casos se desarrollan en la propia vejiga. A menudo, se producen secundariamente a la dificultad en la eliminación de la orina, generalmente debido a obstrucción por aumento del tamaño de la próstata, estrecheces en la uretra, problemas funcionales de vaciamiento de orina, etc. También pueden deberse a procesos infecciosos, o a cuerpos extraños introducidos en la vejiga (sondas, etc.). No es extraño que la mayor parte de estos cálculos se produzcan en varones, generalmente mayores de 50 años.
Sumario
Causas, incidencia y factores de riesgo
Los cálculos en la vejiga son por lo general el resultado de otro problema urológico, como:
- Divertículo en la vejiga
- Agrandamiento de la próstata
- Vejiga neurogénica
- Infección urinaria
Aproximadamente el 95% de todos los casos de cálculos vesicales se presenta en hombres y son mucho menos frecuentes que los cálculos renales. Los cálculos vesicales pueden aparecer cuando la orina que se encuentra en la vejiga se concentra y los materiales se cristalizan. Estos cálculos también pueden resultar de cuerpos extraños en la vejiga.
Síntomas
Los síntomas ocurren cuando el cálculo irrita el revestimiento de la vejiga u obstruye el flujo de orina proveniente de ésta. Los síntomas pueden abarcar:
- Presión o dolor abdominal
- Orina de color anormal u orina de color oscuro
- Sangre en la orina
- Dificultad para orinar
- Frecuente necesidad imperiosa de orinar
- Incapacidad para orinar, excepto en ciertas posiciones
- Interrupción del chorro urinario
- Dolor o molestia en el pene
- Infección urinaria
La incontinencia urinaria también puede estar asociada con cálculos en la vejiga.
Signos y exámenes
El médico llevará a cabo un examen físico, incluyendo una exploración del recto. El examen puede revelar un aumento de tamaño de la próstata u otros problemas. Los exámenes pueden revelar lo siguiente:
- La radiografía de la vejiga o de la pelvis puede mostrar la presencia de cálculos.
- Una citoscopia puede revelar un cálculo en la vejiga.
- El análisis de orina puede mostrar la presencia de sangre en la orina, cristales o una infección.
- Un urocultivo (muestra limpia) puede revelar infección.
Tratamiento
Tomar de 6 a 8 vasos de agua o más por día para incrementar la diuresis puede ayudar a expulsar los cálculos. El médico puede extraer los cálculos que no salgan por sí solos empleando un cistoscopio (un pequeño tubo que pasa a través de la uretra hasta la vejiga). Algunos cálculos posiblemente se deban extraer con una cirugía abierta. En muy pocas ocasiones se emplean medicamentos para disolver los cálculos. Las causas subyacentes de los cálculos vesicales se deben tratar. Los cálculos vesicales más comunes se observan junto con hiperplasia prostática benigna (HPB) u obstrucción de la salida de la vejiga. Para los pacientes con hiperplasia prostática benigna y cálculos vesicales, se puede llevar a cabo una resección transuretral de la próstata (RTUP) con extirpación de cálculos.
Pronóstico
La mayoría de los cálculos son expulsados o se pueden eliminar sin daño permanente a la vejiga, pero pueden reaparecer si no se corrige la causa. Si los cálculos se dejan sin tratamiento, pueden causar infecciones repetitivas en las vías urinarias o daño permanente a la vejiga o a los riñones.
Complicaciones
- Uropatía obstructiva bilateral aguda
- Cáncer vesical en casos graves y prolongados
- Disfunción crónica de la vejiga (incontinencia o retención urinaria)
- Obstrucción de la uretra
- Recurrencia de los cálculos
- Nefropatía por reflujo
- Infección urinaria
Prevención
El tratamiento oportuno de las infecciones urinarias o de otras enfermedades urológicas puede ayudar a prevenir los cálculos en la vejiga.
Nombres alternativos
Cálculos en el tracto urinario; Cálculos en las vías urinarias; Cálculos vesicales
