Flurazepam

Flurazepam Presentación farmacéutica Tab Vía de administración VO

Flurazepam. Es una benzodiazepina oral que se utiliza como hipnótico para el tratamiento a corto plazo del insomnio. El uso prolongado del flurazepam produce un menor efecto rebote y tolerancia que otras benzodiazepinas de una semi-vida más corta como el triazolam o el oxazepam. Sin embargo el flurazepam causa unos efectos residuales depresores del sistema nervioso central durante el día, superiores a los de otras benzodiazepinas. Posee propiedades hipnóticas y se cuenta entre las benzodiazepinas de más larga vida en el plasma (la semivida alcanza a las 250 horas).

Prescripción

El tratamiento con este fármaco debe ser corta duración, puesto que produce dependencia y tolerancia. Se metaboliza en el hígado y su eliminación es renal. Generalmente se prescribe en casos de insomnio y trastornos del ritmo del sueño de gravedad considerable y para tratar emergencias por períodos breves

Posología

Vía oral.

• Adultos: 15-30 mg/24 h, 1 h antes de acostarse.
• Ancianos y pacientes debilitados: 15 mg/24 h 1 h, antes de acostarse.

Duración máxima del tratamiento (incluido el periodo de reducción gradual de la dosis): 4 semanas. Suspensión del tratamiento: En pacientes tratados durante dos o más semanas de forma ininterrumpida, la suspensión del tratamiento deberá realizarse de forma gradual. En general, suele bastar con reducir en un 25% la dosis cada semana (a lo largo de cuatro). Sin embargo, algunos pacientes pueden precisar períodos más prolongados (hasta ocho semanas). En pacientes hospitalizados, la supresión puede hacerse de forma más rápida (reduciendo la dosis en un 10% diariamente).

Contraindicaciones

• Alergia a benzodiacepinas.
• Miastenia grave: la actividad relajante muscular de las benzodiacepinas puede producir un empeoramiento de la enfermedad, con aumento de la fatiga muscular.
• Insuficiencia respiratoria severa: su efecto relajante muscular puede potenciar la depresión respiratoria.
• Glaucoma en ángulo estrecho: el posible efecto anticolinérgico de la benzodiacepina puede aumentar la presión intraocular y agravar la enfermedad.
• Apnea del sueño.
• Insuficiencia hepática severa, debido al riesgo asociado de encefalopatía.
• Intoxicación Etílica Aguda, Coma o Síncope: debido a la depresión aditiva sobre el sistema nervioso central.

Precaución

• Aunque este medicamento ayuda a muchas personas, a veces puede causar adicción, en especial si se usa durante largo tiempo. El riesgo de adicción podría ser mayor si se padece un trastorno de uso de sustancias, por ejemplo, uso excesivo de drogas o alcohol, o adicción a estas sustancias. Hable con su médico sobre las ventajas y los riesgos de usar este medicamento.

• Si deja de usar este medicamento repentinamente después de haberlo usado regularmente durante largo tiempo, es posible que tenga síntomas de abstinencia. El médico podría pedirle al paciente que reduzca su dosis lentamente antes de dejar de usarlo. Los síntomas de abstinencia pueden incluir dolor de cabeza, inquietud, alucinaciones, confusión, depresión, náuseas o convulsiones.

• Informar al médico si alguna vez ha tenido una reacción alérgica a un medicamento. Entre los síntomas de una reacción alérgica se incluyen: dificultad para respirar, erupción en la piel, comezón, hinchazón o mareos intensos.

• Algunos pacientes que toman esta medicina han experimentado graves efectos secundarios.

• Los medicamentos para dormir a veces pueden hacer olvidar qué ocurrió durante el tiempo que se toman. Para evitar que esto pase, el paciente debe tratar de tomar este medicamento únicamente cuando tenga tiempo para dormir 8 horas enteras por la noche.

• No usar el medicamento más veces de lo indicado.

• Si es posible, evitar el uso con drogas u otros medicamentos que puedan causar mareos o somnolencia. Entre estos se incluyen productos para tratar alergias o resfríos, relajantes musculares, medicamentos para ayudar a dormir y medicamentos para aliviar el dolor.

• Este medicamento puede afectar la capacidad de mantenerse alerta o de reaccionar con rapidez. No manejar ni operar máquinas hasta que sepa qué efecto le provocará este medicamento.

• No beber nada que contenga alcohol mientras se use este medicamento.

• La familia debe revisar al paciente a menudo. Llamar al médico si el paciente se deprime más, si ha pensado en suicidarse, o muestra cambios de conducta.

• Informar a su médico si está o planea quedar embarazada, o si está amamantando, ya que este medicamento puede causar defectos de nacimiento. El médico debe hablarle a la paciente acerca de los métodos anticonceptivos que deben usarse mientras se administra este medicamento.

• Este medicamento puede causar efectos secundarios graves en algunos pacientes.

Interacciones

• Alcohol etílico: hay estudios en los que se ha registrado potenciación de los efectos depresores sobre el sistema nervioso central.
• Anticonceptivos orales (estrógenos): hay estudios con otras benzodiacepinas (clordiazepóxido, diazepam, lorazepam) en los que se ha registrado aumento de los niveles plasmáticos de la benzodiacepina, con posible potenciación de su acción y/o toxicidad, por posible inhibición de su metabolismo hepático.
• Cimetidina: hay algún estudio en el que se ha registrado aumento en el área bajo la curva y en la semivida plasmática de flurazepam, con posible potenciación de su acción y/o toxicidad, por inhibición de su metabolismo hepático.
• Clozapina: hay algún estudio en el que se ha registrado potenciación de la toxicidad con aparición de delirio, fiebre o colapso. No se ha establecido el mecanismo.
• Disulfiram: hay algún estudio con otras benzodiacepinas (clordiazepóxido, diazepam) en el que se ha registrado disminución del aclaramiento y aumento de la semivida plasmática de benzodiacepina, con posible potenciación de su acción y/o toxicidad, por posible inhibición de su metabolismo.
• Levodopa: hay estudios con otras benzodiacepinas (clordiazepóxido, diazepam, nitrazepam) en los que se ha registrado inhibición del efecto antiparkinsoniano, por antagonismo de sus mecanismos colinérgicos y dopaminérgicos.
• Omeprazol: hay algún estudio en el que se ha registrado potenciación de la toxicidad de flurazepam, con alteraciones psicomotrices, por posible inhibición de su metabolismo hepático.

El flurazepam puede alterar los valores de las siguientes determinaciones analíticas: - aumento (biológico) en sangre de transaminasas alanino-aminotransferasa y aspartato-aminotransferasa (ALT y AST), fosfatasa alcalina, bilirrubina y gamma-glutamiltranspeptidasa (GGT).

Olvido de tomar una dosis

• Si toma este medicamento con regularidad, tome la dosis que falta tan pronto como lo recuerde.
• Si no podrá dormir bien a la noche (al menos 7 horas) después de tomarse la dosis que se olvidó, sáltese la dosis faltante y continúe con el horario normal.
• No tome dos dosis al mismo tiempo ni tome dosis adicionales.
• Muchas veces este medicamento se toma según sea necesario. No lo tome con una frecuencia mayor a la indicada por el médico.

Efectos secundarios

La siguiente es una lista de algunos efectos secundarios comunes de este medicamento. Hable con el médico para saber qué debe hacer en caso de tener estos u otros efectos secundarios.

• Mareos
• Somnolencia o sedación

Llame al médico u obtenga atención médica de inmediato si nota cualquiera de estos efectos secundarios más graves:

• Reducción del nivel de conciencia o de las reacciones
• Respiración rápida e irregular
• Depresión o sentimiento de tristeza
• Somnolencia durante el día
• Alucinaciones (pensamientos extraños, ver u oír cosas que no son reales)
• Problemas o pérdida de memoria
• Cambios de estado de ánimo
• Comportamiento inusual durante el sueño, como caminar, hablar, cocinar, comer, hacer llamadas telefónicas o conducir
• Pensamientos suicidas

Algunas personas podrían tener reacciones alérgicas a este medicamento. Entre los síntomas pueden incluirse: dificultad para respirar, erupción en la piel, comezón, hinchazón o mareos intensos. Si nota algunos de estos síntomas, busque asistencia médica rápidamente.

Modo de almacenamiento

Conserve a temperatura ambiente en un lugar seco. No guarde en el baño. Mantenga la medicina en un lugar oscuro y fresco. Los medicamentos para dormir generalmente deben usarse sólo por pocos días a la vez. Cuando estos medicamentos se usan por varias semanas, no son tan eficaces. Hable con su médico para saber con qué frecuencia debe tomar este medicamento para ayudarle a dormir.

Sobredosis

• Síntomas: Al igual que ocurre con otras benzodiacepinas, la sobredosis no representa una amenaza vital a no ser que su administración se combine con otros depresores centrales (incluyendo alcohol). La sobredosificación con benzodiacepinas se manifiesta generalmente por distintos grados de depresión del sistema nervioso central, que pueden ir desde somnolencia hasta coma. En casos moderados, los síntomas incluyen somnolencia, confusión y letargia. En casos más serios, pueden aparecer ataxia, hipotonía, hipotensión, depresión respiratoria, raramente coma y muy raramente muerte.
• Tratamiento: Tener en cuenta la posibilidad de que el paciente haya ingerido múltiples productos. Debe inducirse el vómito (antes de una hora) si el paciente conserva la consciencia o realizarse un lavado gástrico con conservación de la vía aérea si está inconsciente. Si el vaciado gástrico no aporta ninguna ventaja, deberá administrarse carbón activado para reducir la absorción. Deberá prestarse especial atención a las funciones respiratoria y cardiovascular si el paciente requiere ingreso en una unidad de cuidados intensivos.
• Antídoto: Puede usarse el flumazenilo.

Información de importancia

Con el uso prolongado se desarrolla dependencia. La interrupción brusca de un tratamiento a dosis usuales puede ocasionar un síndrome de abstinencia (ansiedad, agitación, agresividad, insomnio, temblor, espasmo muscular). Si el tratamiento es con dosis elevadas, el síndrome de abstinencia puede ser grave (delirio y convulsiones).

Marcas comerciales

Su comercialización se realiza bajo los nombres de Dormodor, Dalmadorm, Flurazepam Real, Staurodorm, Flunox, entre otros.

Fuente

• Artículo [Flurazepam]. Disponible en “mskcc”. Consultado el 22 de marzo de 2022
• Artículo [Flurazepam]. Disponible en “hipocampo.”. Consultado el 22 de marzo de 2022
• Artículo [Flurazepam]. Disponible en “vademecum”. Consultado el 22 de marzo de 2022
• Artículo [Flurazepam]. Disponible en “cima”. Consultado el 22 de marzo de 2022
• Artículo [Flurazepam]. Disponible en “cigna”. Consultado el 22 de marzo de 2022
• Artículo [Flurazepam]. Disponible en “drugs”. Consultado el 22 de marzo de 2022
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