Diferencia entre revisiones de «Cáncer de vejiga»
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{{Enfermedad|nombre=Cáncer de vejiga|imagen_del_virus=Cancer_de_vejiga.JPG|imagen_de_los_sintomas=|clasificacion=Enfermedad no transmisible|region_de_origen=Vejiga|region_mas_comun=|region  _mas_comun=|agente_transmisor=|forma_de_propagacion=|vacuna=}}
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{{Sistema:Moderación_Salud}}
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'''Cáncer  de vejiga.''' El cáncer de vejiga es un tipo de [[tumor maligno]] que  aparece en la
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[[vejiga urinaria]]. Se produce  cuando se desarrollan [[células malignas]] en el revestimiento de este  [[órgano]]. La orina pasa de los [[riñones]] a la [[vejiga]] a través de  los uréteres que tienen forma de tubo. Se manifiesta en el cuerpo  humano a través de alteraciones al orinar.
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'''Cáncer de vejiga.''' El cáncer de vejiga es un tipo de [[tumor maligno]] que aparece en la [[vejiga urinaria]]. Se produce cuando se desarrollan [[células malignas]] en el revestimiento de este [[órgano]]. La orina pasa de los [[riñones]] a la [[vejiga]] a través de los uréteres que tienen forma de tubo. Los principales factores para el desarrollo del [[cáncer de vejiga]] incluyen productos químicos específicos, que se encuentran fundamentalmente en el [[humo]] de los [[cigarrillos]].
 
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== Vejiga ==
 
== Vejiga ==
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La vejiga es un órgano hueco situado en la parte inferior del [[abdomen]]. Tiene forma de globo pequeño y una [[pared muscular]] que le permite agrandarse o encogerse. Almacena la orina hasta que se evacua del cuerpo. Va adaptando su tamaño a medida que se incrementa el volumen de orina y  cuando se llena, envía señales nerviosas al [[cerebro]] que transmite la  necesidad de orinar. La orina es  el residuo líquido producido por los riñones cuando limpian la [[sangre]]. La [[orina]] pasa de los dos [[riñones]] a la  vejiga a través de dos tubos que se llaman uréteres. Cuando la [[vejiga]] se vacía al orinar, la  orina pasa de la [[vejiga]] al exterior del cuerpo a través de otro [[tubo]] que  se llama [[uretra]].
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La vejiga es un órgano hueco situado en la parte   inferior del [[abdomen]]. Tiene forma de globo pequeño y una [[pared   muscular]] que le permite agrandarse o encogerse. Almacena la orina   hasta que se evacua del cuerpo. Va adaptando su tamaño a medida que se   incrementa el volumen de orina y  cuando se llena, envía señales   nerviosas al [[cerebro]] que transmite la  necesidad de orinar. La orina   es  el residuo líquido producido por los riñones cuando limpian la   [[sangre]]. La [[orina]] pasa de los dos [[riñones]] a la  vejiga a   través de dos tubos que se llaman uréteres. Cuando la [[vejiga]] se   vacía al orinar, la  orina pasa de la [[vejiga]] al exterior del cuerpo a   través de otro [[tubo]] que  se llama [[uretra]].
  
 
== Causas ==
 
== Causas ==
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* Fumadores. Es el grupo de mayor riesgo para adquirir la [[enfermedad]] (dos veces más  que los no fumadores). [[Fumar]] no sólo aumenta las posibilidades de  padecer [[cáncer de vejiga]], sino que al mismo tiempo facilita la aparición de otro tipo de [[cánceres]] y [[enfermedades]].  
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Los cánceres  vesicales suelen originarse de las células que recubren la vejiga  (células transicionales).
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* Ocupaciones de riesgo. Aquellas personas que trabajan en lugares expuestos a la presencia de  [[sustancias cancerígenas]]: trabajadores que ejercen su profesión en el sector del metal, en las [[industrias]] de la [[piel]], en [[empresas químicas]], en [[empresas]] que generan residuos químicos tóxicos, en el sector de la impresión, en [[talleres textiles]], o que trabajan como maquinistas, como conductores de camión o como pintores, forman parte de un grupo de riesgo importante.
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* Las personas de edad avanzada corren mayor [[riesgo]] de presentarlo que las más [[jóvenes]].
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'''Estos  tumores se clasifican con base en la forma como crecen:'''
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* Los varones tienen 4 veces más probabilidades de desarrollarlo que las [[mujeres]].
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* Tumores papilares que tienen una  apariencia de verruga y  están adheridos a un tallo.
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* [[Tumores]] no  papilares  (sésiles) que son mucho menos comunes, pero son más invasivos  y tienen  un pronóstico peor.
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'''La causa exacta del cáncer de vejiga es incierta. Sin embargo, varias  condiciones pueden hacerle más propenso a padecerlo:'''
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* '''Fumar cigarrillo:''' El [[tabaquismo]] incrementa el riesgo de cáncer vesical. Hasta la mitad de todos los  cánceres vesicales en los hombres y algunos en las mujeres pueden ser  causados por el consumo de cigarrillo.
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* '''Exposición a  químicos en el trabajo:''' Aproximadamente uno de cada cuatro casos de  cáncer vesical  es causado por la exposición ocupacional a químicos  causantes de [[cáncer]], llamados carcinógenos. Las personas que están  en mayor riesgo son los  pintores, los camioneros y aquellos que trabajan en la industria del  cuero, el aluminio y el caucho, al igual  que quienes fumigan con  insecticidas.
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* '''Quimioterapia:''' El fármaco [[quimioterapéutico]] [[ciclofosfamida]] (Cytoxan) puede incrementar el riesgo de cáncer de  vejiga.
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* '''Radioterapia:''' Las mujeres que han recibido radioterapia  para el tratamiento de cáncer de cuello uterino tienen un riesgo mayor  de sufrir cáncer de vejiga.
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* '''[[Infección  vesical]]:''' Una irritación o infección vesical prolongada (crónica)  puede conducir a un cierto tipo de cáncer de vejiga.
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Algunas  investigaciones han sugerido un  vínculo entre los edulcorantes  artificiales y el cáncer de vejiga, pero  la evidencia es pobre.
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==  Síntomas ==
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El cáncer de [[vejiga]] se suele  sospechar por primera  vez, antes de  la aparición de cualquier síntoma,  cuando un exámen  [[microscópico]]  rutinario de orina detecta [[glóbulos rojos]]. Sin embargo, la [[orina]] puede  ser sanguinolenta  a simple vista. 
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Los síntomas del  cáncer de  vejiga pueden ser idénticos a  los de la infección  de la vejiga  (cistitis) y ambos problemas se  pueden presentar juntos. Se  sospecha  un cáncer de vejiga cuando los  síntomas no desaparecen con  el  [[tratamiento]] para la [[infección]].  Un examen microscópico  sistemático u  otras pruebas de orina pueden  detectar sangre y [[células  de pus]], y una especial evaluación  microscópica ([[citología]]) frecuentemente detecta [[células cancerosas]].
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=== Los síntomas principales: ===
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* [[Dolor abdominal]]
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* Sangre  en la orina
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* Dolor o sensibilidad ósea
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* [[Fatiga]]
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* Micción dolorosa
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* [[Polaquiuria]]
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* [[Tenesmo vesical]]
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* [[Incontinencia  urinaria]]
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* Pérdida de peso
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[[Image:Vejiga4.jpg‎|border|right|Vejiga4.jpg‎]]
  
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== Síntomas ==
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Nota: otras enfermedades y afecciones pueden causar síntomas similares. Es importante ver a un médico para descartar todas las otras posibles causas.
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El cáncer de [[vejiga]] se suele sospechar por primera vez, antes de la aparición de cualquier síntoma, cuando un exámen [[microscópico]] rutinario de orina detecta [[glóbulos rojos]]. Sin embargo, la [[orina]] puede ser sanguinolenta a simple vista.  
 
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Los síntomas del cáncer de vejiga pueden ser idénticos a los de la infección  de la vejiga (cistitis) y ambos problemas se pueden presentar juntos. Se sospecha un cáncer de vejiga cuando los síntomas no desaparecen con el [[tratamiento]] para la [[infección]]. Un examen microscópico sistemático u otras pruebas de orina pueden detectar sangre y [[células de pus]], y una especial evaluación microscópica ([[citología]]) frecuentemente detecta [[células cancerosas]].Los síntomas principales:
 
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* Tener [[sangre]] en la orina (la orina presenta un color rojo brillante o  rojizo).
 
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* Sufrir [[dolor]] al orinar.
 
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* Necesitar orinar de forma exageradamente frecuente.
 
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* Tener la [[sensación]] de querer orinar sin poder hacerlo.  
 
  
 
== Tipos del cáncer de vejiga ==
 
== Tipos del cáncer de vejiga ==
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Los tumores de la [[vejiga]] se agrupan en varios tipos según su apariencia en el microscopio. El tipo de [[cáncer de vejiga]] que usted tenga puede afectar sus opciones de tratamiento. Esto se debe a que los  diferentes tipos pueden responder de manera distinta a los tratamientos,  tal como [[radiación]] y [[quimioterapia]].  
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Los tumores de la [[vejiga]] se agrupan en varios tipos según su   apariencia en el microscopio. El tipo de [[cáncer de vejiga]] que usted   tenga puede afectar sus opciones de tratamiento. Esto se debe a que los  diferentes tipos pueden responder de manera distinta a los tratamientos,  tal como [[radiación]] y [[quimioterapia]].  
  
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=== Los tipos principales de cánceres que afectan la vejiga son ===
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=== Los tipos principales de cánceres que afectan la vejiga son ===
 
    
 
    
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* '''Carcinoma de células de transición''' (también conocido como  carcinoma urotelial). Cáncer que comienza en [[células]] en la capa de [[tejido]] más interna de la [[vejiga]]. Estas células se  pueden estirar cuando la vejiga está llena y encogerse cuando se vacía.  La mayor parte de los cánceres de la vejiga comienzan en las células de transición.
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* '''Carcinoma de células de transición''' (también conocido como  carcinoma urotelial). Cáncer que comienza en [[células]] en la capa de [[tejido]] más interna de la [[vejiga]]. Estas células se  pueden estirar cuando la vejiga está   llena y encogerse cuando se vacía.  La mayor parte de los cánceres de   la vejiga comienzan en las células de transición.
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* '''Carcinoma de células escamosas.''' Cáncer que comienza en las [[células escamosas]], que son [[células delgadas]], planas  que se pueden formar en la [[vejiga]] después de una infección o irritación prolongadas.
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* '''Carcinoma de células escamosas.''' Cáncer que comienza en las [[células escamosas]], que son [[células delgadas]], planas  que se pueden formar en la [[vejiga]] después de una infección o irritación prolongadas.
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* '''Adenocarcinoma.''' Cáncer que comienza en las [[células glandulares]] (de secreción) que se pueden formar en la vejiga después de pasado un largo tiempo de [[irritación]] o [[inflamación]].
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* '''Adenocarcinoma.''' Cáncer que comienza en las [[células glandulares]] (de secreción) que se pueden formar en la vejiga después de pasado un largo tiempo de [[irritación]] o [[inflamación]].
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* '''Carcinoma de [[células pequeñas]].'''
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* '''Carcinoma de [[células pequeñas]].'''
  
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El cáncer que se limita al revestimiento de la  vejiga se llama [[cáncer]] superficial de la [[vejiga]]. El cáncer que comienza en  las células de transición se puede diseminar a través del revestimiento de la vejiga e invadir la pared muscular de la vejiga o diseminarse hasta los órganos cercanos y los [[ganglios linfáticos]]; se llama cáncer invasor de la vejiga.
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El cáncer que se limita al revestimiento de la  vejiga se llama [[cáncer]] superficial de la [[vejiga]]. El cáncer que comienza en  las células de transición se puede diseminar a través del revestimiento   de la vejiga e invadir la pared muscular de la vejiga o diseminarse   hasta los órganos cercanos y los [[ganglios linfáticos]]; se llama cáncer invasor de la vejiga.
 
   
 
   
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Estos mismos tipos de cáncer también pueden crecer en otros lugares del tracto urinario, tal como el revestimiento de los [[riñones]] (que se conoce como [[pelvis]] renal), así como en los uréteres y la uretra. De hecho, los pacientes con cáncer de vejiga algunas veces  tienen un [[tumor]] similar en el revestimiento de los riñones, los [[uréteres]] o la [[uretra]]. Por lo tanto, cuando a alguien se le encuentra un cáncer en una parte del [[sistema urinario]], se necesita examinar todo el [[tracto urinario]] para determinar si hay [[tumores]].
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Estos mismos tipos de cáncer también pueden crecer en otros   lugares del tracto urinario, tal como el revestimiento de los [[riñones]] (que se conoce como [[pelvis]] renal), así como en los uréteres y la uretra. De hecho, los pacientes con cáncer de vejiga algunas veces  tienen un [[tumor]] similar en el revestimiento de los riñones, los [[uréteres]] o la [[uretra]]. Por lo tanto, cuando a alguien se le encuentra un cáncer en una parte del [[sistema urinario]], se necesita examinar todo el [[tracto urinario]] para determinar si hay [[tumores]].
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== Pruebas y exámenes ==
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El médico llevará a  cabo un exámen  físico incluyendo un exámen rectal y uno [[pélvico]].
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'''Los exámenes que pueden  realizarse son:'''
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* Tomografía  computarizada del  abdomen
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* [[Biopsia]] de la vejiga (normalmente realizada  durante la cistoscopia)
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* [[Cistoscopia]] (examinar el  interior de la vejiga con una cámara)
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* [[Pielografía]]  intravenosa (PIV)
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* Tomografía computarizada de la pelvis
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* Análisis  de orina
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* [[Citología]] urinaria
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Si los exámenes confirman que  usted tiene  cáncer de vejiga, se harán exámenes adicionales si el  cáncer se ha  diseminado. Esto se denomina estadificación. La  estadificación ayuda a  guiar el futuro tratamiento y control y le da a  usted alguna idea de lo  que puede esperar en el futuro.
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'''El sistema de estadificación TNM  ([[tumor]], [[nódulos]], [[metástasis]]) clasifica el cáncer de vejiga  utilizando la siguiente escala:'''
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* Estadio 0: tumores  no  invasivos limitados únicamente al revestimiento de la vejiga.
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* Estadio  I: el tumor atraviesa el revestimiento de la vejiga,  pero no llega hasta la capa muscular de ésta.
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* Estadio  II:  el tumor penetra la capa muscular de la vejiga.
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*  Estadio III:  el tumor pasa de la capa muscular hasta el tejido que  rodea la vejiga.
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* Estadio  IV: El tumor se ha propagado a  los ganglios linfáticos  cercanos o lugares distantes (enfermedad  metastásica).
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'''El cáncer  vesical se puede diseminar a órganos cercanos, como:'''
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*  La [[próstata]]
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* El [[recto]]
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* Los  [[uréteres]]
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* El [[útero]]
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* La  [[vagina]]
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'''También se  puede diseminar a los [[ganglios linfáticos]] en la pelvis o a otras  partes del cuerpo como:'''
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* Los [[huesos]]
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* El [[hígado]]
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* Los [[pulmones]]
  
 
==Manifestación del cáncer de vejiga==
 
==Manifestación del cáncer de vejiga==
  
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La mayor parte de los que se localizan en dicho órgano se originan de las células que lo recubren. El cáncer de vejiga se presenta alrededor de tres veces más en los varones que en las [[mujeres]]. Ciertas sustancias químicas se concentran en la [[orina]] y causan [[cáncer]]. El Cáncer de Vejiga se manifiesta en el [[cuerpo humano]] a través de alteraciones al orinar. Si una persona siente [[dolor]] al orinar, lo hace de forma exageradamente frecuente o tiene sangre en la orina, debe dirigirse al médico para ser examinada. No obstante, estos síntomas por sí solos no implican necesariamente que la persona que los padezca tenga [[cáncer de vejiga]]. El [[urólogo]] (médico especializado en enfermedades de las vías urinarias) es el único que puede detectar (diagnosticar) el cáncer de vejiga a través de un [[exámen físico]].
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La mayor parte de los que se localizan en dicho órgano se originan de las células que lo recubren. El cáncer de vejiga se presenta alrededor de tres veces más en los varones que en las [[mujeres]]. Ciertas sustancias químicas se concentran en la [[orina]] y causan [[cáncer]]. El Cáncer de Vejiga se manifiesta en el [[cuerpo humano]] a través de alteraciones al orinar. Si una persona siente [[dolor]] al orinar, lo hace de forma   exageradamente frecuente o tiene sangre en la orina, debe dirigirse al   médico para ser examinada. No obstante, estos síntomas por sí solos no   implican necesariamente que la persona que los padezca tenga [[cáncer de   vejiga]]. El [[urólogo]] (médico especializado en enfermedades de las   vías urinarias) es el único que puede detectar (diagnosticar) el cáncer   de vejiga a través de un [[exámen físico]].
  
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== Prevención ==
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== Prevención ==
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La forma más eficaz para prevenir el [[cáncer de vejiga]] es el control [[médico]]. De hecho, la [[prevención]] médica es el único sistema existente  para poder tener mayor garantías para [[curar]] la [[enfermedad]]. Es importante  efectuar controles médicos regulares para detectar el [[cáncer]] en su fase  inicial aumentando las posibilidades de [[extracción]] del mismo.  
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La forma más eficaz para prevenir el [[cáncer de vejiga]] es el control [[médico]]. De hecho, la [[prevención]] médica es el único sistema existente  para poder tener mayor garantías para [[curar]] la [[enfermedad]]. Es importante  efectuar controles médicos regulares para detectar el [[cáncer]] en su fase  inicial aumentando las   posibilidades de [[extracción]] del mismo.  
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Es importante aplicar sistemas de protección y seguridad laboral en aquellos puestos de trabajo relacionados con la industria química y textil y cualquier otra que genere residuos químicos tóxicos. También hay que velar por la seguridad de [[peluqueros]], [[maquinistas]], pintores, impresores y [[conductores de camión]].  
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Es importante aplicar sistemas de protección y seguridad laboral en   aquellos puestos de trabajo relacionados con la industria química y   textil y cualquier otra que genere residuos químicos tóxicos. También   hay que velar por la seguridad de [[peluqueros]], [[maquinistas]], pintores, impresores y [[conductores de camión]].  
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Otra forma de prevenir -si no la enfermedad, sí su evolución y [[gravedad]]- es realizarse controles médicos regularmente si existen casos  en la propia familia, o bien si el paciente ha sufrido infecciones o [[trastornos urinarios]]. Éstos son factores de riesgo y, si se detecta a  tiempo un cáncer, la probabilidad de curación aumenta y los problemas  que pueden surgir se reducen en gran medida.  
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Otra forma de prevenir -si no la enfermedad, sí su evolución y   [[gravedad]]- es realizarse controles médicos regularmente si existen casos  en la propia familia, o bien si el paciente ha sufrido infecciones o [[trastornos urinarios]]. Éstos son factores de riesgo y, si se detecta a  tiempo un cáncer, la probabilidad de curación aumenta y los problemas  que pueden surgir se reducen en gran medida.
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Si  es fumador, deje de fumar. El [[tabaquismo]]  puede incrementar su  riesgo de  [[cáncer vesical]]. Evite igualmente la  exposición a químicos  vinculados al  [[cáncer de vejiga]].
  
 
==Diagnóstico==
 
==Diagnóstico==
  
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Habitualmente un urólogo (médico especialista en cirugía del aparato urinario) establece
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Habitualmente un urólogo (médico especialista en cirugía del aparato urinario) establece
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el diagnóstico e instituye el tratamiento de este [[cáncer]]. Puede remitir una muestra de
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el diagnóstico e instituye el tratamiento de este   [[cáncer]]. Puede remitir una muestra de
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orina al laboratorio para que se practiquen análisis, recuento de células o cultivo. Para visualizar la mucosa interna de la vejiga y examinarla en busca de proliferaciones o
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orina al laboratorio para que se practiquen análisis, recuento de células o cultivo. Para visualizar la mucosa interna de la vejiga y examinarla en busca de proliferaciones o
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tumores puede practicar una '''cistoscopia''', procedimiento en el que, a través de la [[uretra]](conducto que transporta la orina desde la vejiga hasta el exterior del cuerpo), se
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tumores puede practicar una '''cistoscopia''', procedimiento en el que, a través de la [[uretra]](conducto que transporta la orina desde la vejiga hasta el exterior del cuerpo), se
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introduce un tubo provisto de luz. También pueden obtenerse pequeñas muestras de
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introduce un tubo provisto de luz. También pueden obtenerse pequeñas muestras de
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tejido para efectuar biopsias, es decir, examinarlas con un microscopio. Otros exámenes
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tejido para efectuar biopsias, es decir, examinarlas con un microscopio. Otros exámenes
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pueden incluir [[pielografía intravenosa]], exploración con [[rayos X]] en la que se administra
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pueden incluir [[pielografía intravenosa]], exploración con [[rayos X]] en la que se administra
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un colorante para visualizar los riñones y los uréteres, conductos que drenan la orina
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un colorante para visualizar los riñones y los uréteres, conductos que drenan la orina
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desde los riñones hasta la vejiga. Si el médico sospecha que el cáncer vesical tiene
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desde los riñones hasta la vejiga. Si el médico sospecha que el cáncer vesical tiene
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características más invasivas, solicitará otros exámenes para determinar si se ha
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características más invasivas, solicitará otros exámenes para determinar si se ha
 
diseminado a otras áreas.
 
diseminado a otras áreas.
  
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=== Las pruebas que se pueden realizar son muy variadas ===
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=== Las pruebas que se pueden realizar son muy variadas ===
 
   
 
   
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* [[Urografía intravenosa]]  
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*   [[Urografía intravenosa]]  
 
* [[Ecografía]]  
 
* [[Ecografía]]  
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* [[Cistoscopia]]  
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* [[Cistoscopia]]  
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* [[Tacto bimanual bajo anestesia]]  
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* [[Tacto bimanual bajo anestesia]]  
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* [[Biopsia endoscópica]]  
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* [[Biopsia endoscópica]]  
 
* [[Citología urinaria]]  
 
* [[Citología urinaria]]  
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* [[Citometría de flujo]]  
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* [[Citometría de flujo]]  
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* [[Marcadores biológicos]]
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* [[Marcadores biológicos]]
  
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==Tratamiento==
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== Tratamiento ==
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El tratamiento  incluye la [[resección transuretral]] (a través de la  uretra) del tumor  vesical, lo que se lleva a cabo previa administración  de [[anestesia]]  al [[paciente]]. Si el [[tumor]] ha rebasado la  [[mucosa vesical]],  puede requerirse un [[tratamiento quirúrgico]] más  extenso, que puede  incluir una cistectomía (extirpación de la vejiga).  Para tratar los  [[cánceres vesicales]] avanzados puede utilizarse  [[quimioterapia]]  (administración de fármacos anticancerosos),  radioterapia (rayos X) e  inmunoterapia, en la que se administran agentes  biológicos que ayudan  al [[sistema inmunitario]] del propio paciente a  combatir el cáncer.  Los ensayos clínicos sobre cáncer constituyen una  opción para los  pacientes con un cáncer vesical avanzado o recurrente  que se ha  mostrado resistente al tratamiento estándar.
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El  tratamiento depende de la etapa o estadio del cáncer, la gravedad de  los síntomas y de su salud general.
  
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El tratamiento incluye la [[resección transuretral]] (a través de la uretra) del tumor vesical, lo que se lleva a cabo previa administración de [[anestesia]] al [[paciente]]. Si el [[tumor]] ha rebasado la [[mucosa vesical]], puede requerirse un [[tratamiento quirúrgico]] más extenso, que puede incluir una cistectomía (extirpación de la vejiga). Para tratar los [[cánceres vesicales]] avanzados puede utilizarse [[quimioterapia]] (administración de fármacos anticancerosos), radioterapia (rayos X) e inmunoterapia, en la que se administran agentes biológicos que ayudan al [[sistema inmunitario]] del propio paciente a combatir el cáncer. Los ensayos clínicos sobre cáncer constituyen una opción para los pacientes con un cáncer vesical avanzado o recurrente que se ha mostrado resistente al tratamiento estándar.
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=== Etapas del Cáncer de vejiga ===
  
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==Etapas del Cáncer de vejiga==
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Una vez se ha  diagnosticado el [[cáncer de vejiga]], el médico necesita saber el grado  del cáncer y la etapa de desarrollo en la que se encuentra.
  
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Una vez se ha diagnosticado el [[cáncer de vejiga]], el médico necesita saber el grado del cáncer y la etapa de desarrollo en la que se encuentra.
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===  El grado ===
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Indica el parecido o la diferencia que existe entre  las  [[células normales]] y las cancerosas, y da idea de la rapidez con  la  que posiblemente vaya a crecer el cáncer. Cuánto menor sea el grado,  más aproximadas a la normalidad serán y, probablemente, el crecimiento y   extensión será más lento que si el grado es mayor.  
  
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=== El grado ===
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=== La etapa ===
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Indica el parecido o la diferencia que existe entre las [[células normales]] y las cancerosas, y da idea de la rapidez con la que posiblemente vaya a crecer el cáncer. Cuánto menor sea el grado, más aproximadas a la normalidad serán y, probablemente, el crecimiento y extensión será más lento que si el grado es mayor.  
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Es una medida de la localización y extensión a la que ha llegado el cáncer y determina qué otras partes del cuerpo han  sido  afectadas. La etapa de un [[cáncer]] puede determinarse en el mismo  momento de la [[diagnosis]], o pueden ser necesarias otras [[pruebas]].
  
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=== La etapa ===
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=== El estado ===
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Es una medida de la localización y extensión a la que ha llegado el cáncer y determina qué otras partes del cuerpo han sido afectadas. La etapa de un [[cáncer]] puede determinarse en el mismo momento de la [[diagnosis]], o pueden ser necesarias otras [[pruebas]].
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El estado del [[cáncer]] va desde la etapa 0 o  carcinoma in situ (cuando el cáncer sólo aparece en el recubrimiento  interno de la vejiga) hasta la etapa 4 (cuando el cáncer ha invadido el  [[abdomen]], [[pelvis]] o [[ganglios linfáticos]] de la zona). Un  sistema de determinación del estado de desarrollo del [[cáncer de  vejiga]], bastante utilizado, es el llamado sistema TNM:
  
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=== El estado ===
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=== La letra T ===
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El estado del [[cáncer]] va desde la etapa 0 o carcinoma in situ (cuando el cáncer sólo aparece en el recubrimiento interno de la vejiga) hasta la etapa 4 (cuando el cáncer ha invadido el [[abdomen]], [[pelvis]] o [[ganglios linfáticos]] de la zona). Un sistema de determinación del estado de desarrollo del [[cáncer de vejiga]], bastante utilizado, es el llamado sistema TNM:
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(Tamaño) seguida de un número del 1 al 4 describe  el grado de la invasión del [[tumor]] dentro de la pared de la  [[vejiga]] y  en los tejidos circundantes. Cuánto más alto es el número  que acompaña  a la T, mayor es la extensión de la invasión.
  
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=== La letra T ===
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=== La letra N ===
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(Tamaño) seguida de un número del 1 al 4 describe el grado de la invasión del [[tumor]] dentro de la pared de la [[vejiga]] y en los tejidos circundantes. Cuánto más alto es el número que acompaña a la T, mayor es la extensión de la invasión.  
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([[Nódulo]]) seguida de un número del 1 al 3  indica si el cáncer se ha extendido a  los ganglios linfáticos próximos a  la [[vejiga]] y cuánto han crecido  dichos [[ganglios]]. Los [[ganglios  linfáticos]] contienen células del [[sistema inmunitario]] que defienden  el organismo de las  [[infecciones]] y los [[tumores]].  
  
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=== La letra N ===
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=== La letra M ===
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([[Nódulo]]) seguida de un número del 1 al 3 indica si el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos próximos a la [[vejiga]] y cuánto han crecido dichos [[ganglios]]. Los [[ganglios linfáticos]] contienen células del [[sistema inmunitario]] que defienden el organismo de las [[infecciones]] y los [[tumores]].  
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([[Metástasis]]) seguida de un 0 o un 1 indica si el cáncer se ha extendido a órganos  distantes ([[pulmones]], [[huesos]],  etc...) o a ganglios linfáticos que no están en las proximidades de la  vejiga. La elección del tratamiento para que un paciente se recupere  depende del estado  evolutivo en el que se encuentre la enfermedad. En  función de la  expansión de las [[células cancerosas]], el [[cáncer de  vejiga]] estará  en una u otra de sus 5 etapas.  
  
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=== La letra M ===
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=== Etapa 0 ===
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([[Metástasis]]) seguida de un 0 o un 1 indica si el cáncer se ha extendido a órganos distantes ([[pulmones]], [[huesos]], etc...) o a ganglios linfáticos que no están en las proximidades de la vejiga. La elección del tratamiento para que un paciente se recupere depende del estado evolutivo en el que se encuentre la enfermedad. En función de la expansión de las [[células cancerosas]], el [[cáncer de vejiga]] estará en una u otra de sus 5 etapas.  
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([[carcinoma in  situ]]). Cuando el [[cáncer]] se  encuentra sólo en la parte del  recubrimiento interno de la vejiga, es  decir, a su capa más  superficial. En este caso, cuando el tratamiento ya  ha surtido su  efecto y el [[cáncer]] ha sido extraído, la [[vejiga]] ya  no presentará  ninguna [[hinchazón]].
  
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=== Etapa 0 ===
 
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([[carcinoma in situ]]). Cuando el [[cáncer]] se encuentra sólo en la parte del recubrimiento interno de la vejiga, es decir, a su capa más superficial. En este caso, cuando el tratamiento ya ha surtido su efecto y el [[cáncer]] ha sido extraído, la [[vejiga]] ya no presentará ninguna [[hinchazón]].
 
 
   
 
   
 
=== Etapa I ===
 
=== Etapa I ===
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En este caso las [[células]] ya se han diseminado por la capa interna de la vejiga sin llegar a expandirse por su [[capa muscular]].  
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En este caso las [[células]] ya se han diseminado por la capa interna de la vejiga sin llegar a expandirse por su [[capa muscular]].  
  
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* [[Cirugía]] para  extirpar únicamente parte de  la vejiga, seguida de radioterapia y  quimioterapia.
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* [[Quimioterapia]] antes de la cirugía  para reducir el tamaño del tumor.
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* Una  combinación de  quimioterapia y radioterapia (en pacientes que decidan no  practicarse  la cirugía o quienes no la puedan tolerar).
  
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==Fuentes==
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La  mayoría de los pacientes con tumores en estadio IV no se  pueden curar y  la cirugía no es apropiada. En estos pacientes, a menudo  se considera la  posibilidad de la quimioterapia.
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Se puede  administrar  quimioterapia a pacientes con enfermedad en estadio II y III  ya sea  antes o después de la cirugía para ayudar a prevenir la  reaparición del  tumor.
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Para la enfermedad temprana (estadios 0 y I  ),  la quimioterapia por lo general se administra directamente en la  vejiga.
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Puede emplearse una sonda  de Foley para instilar  el medicamento en la vejiga. Los efectos  secundarios comunes son la  [[irritación]] de la pared vesical y dolor al  orinar. Para estadios más  avanzados (II - IV) generalmente la  quimioterapia se administra por  vía intravenosa (IV).
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'''Inmunoterapia'''
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Los  cánceres vesicales a menudo se tratan con inmunoterapia.  En este  tratamiento, un medicamento activa al [[sistema inmunológico]]  para que  ataque y destruya las células del tumor. La [[inmunoterapia]]  para el cáncer  de vejiga suele realizarse usando el bacilo de  Calmette-Guerin  (comúnmente conocido como BCG), el cual se administra a  través de una  sonda de Foley directamente dentro de la [[vejiga]]. Si  el BCG no funciona,  los pacientes pueden recibir interferón.
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Como sucede con todos los  tratamientos, es posible que se  presenten efectos secundarios.  Pregúntele al médico qué efectos  secundarios se podrían esperar y qué  hacer si ocurren.
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'''Cirugía'''
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* Resección transuretral de  la vejiga (RTUV).  El tejido vesical canceroso se extirpa a través de la  uretra.
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* [[Extirpación]] parcial o completa de la  vejiga. Muchas personas con cáncer vesical en  estadios II o III pueden  requerir la extirpación de la vejiga  (cistectomía radical). Algunas  veces, sólo se extirpa parte de la  vejiga. La [[radioterapia]] y la  [[quimioterapia]] generalmente se administran  después de la  [[cirugía]].
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'''La  [[cirugía]] también se puede hacer para ayudarle al cuerpo a drenar la  orina después de extirpar la vejiga. Esto puede incluir:'''
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* '''Un conducto ileal:''' se crea un pequeño  reservorio de  orina quirúrgicamente de un segmento pequeño de intestino.  Los uréteres  que drenan orina de los riñones se adhieren a un extremo  del segmento  de intestino y el otro extremo se saca a través de una  abertura en la  piel (un estoma). El [[estoma]] permite que el paciente drene  la orina  recogida fuera del reservorio.
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* '''Un reservorio  urinario continente:''' se crea una bolsa para recoger orina dentro del  cuerpo  usando un pedazo de colon. Usted necesitará introducir una sonda  dentro  de la abertura en la piel (estoma) y luego dentro de la bolsa  para  drenar la orina.
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* '''[[Neovejiga ortotópica:]]'''  esta cirugía se está  volviendo más común para pacientes que se someten a  una cistectomía. Una  parte del intestino se pliega para crear una  bolsa que recoja orina, la  cual va pegada al lugar en el cuerpo por  donde la orina normalmente  sale desde la vejiga. Este procedimiento le  permite a usted mantener  algo de control urinario normal.
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'''Después del tratamiento para el [[cáncer de vejiga]], el  médico le hará un seguimiento estricto. Esto puede incluir:'''
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* Gammagrafías  o tomografías computarizadas del hueso para  verificar si el cáncer se  ha diseminado o ha reaparecido.
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* Vigilancia de los síntomas que  podrían sugerir que la  enfermedad está empeorando, como fatiga, pérdida  de peso, aumento del  dolor, disminución de la función intestinal y  vesical, y debilidad.
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* Conteo sanguíneo completo (CSC) para  vigilar la anemia.
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* Exámenes de la [[vejiga]] cada 3 a 6 meses  después del  tratamiento.
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* Análisis de orina si no le extirparon  la  [[vejiga]].
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La evolución de  un paciente con cáncer vesical  depende del estadio inicial y de la  respuesta al tratamiento del cáncer  vesical.
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El  pronóstico para los cánceres en estadios 0 o I es  bastante bueno.  Aunque el riesgo de reaparición del cáncer es alto, la  mayoría de los  cánceres vesicales que retornan se pueden extirpar con [[cirugía]] y  curarse.
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Las tasas de curación para personas con tumores  en estadios III son menores al 50%. Los pacientes con cáncer vesical en  estadio IV rara vez se curan.
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== Posibles complicaciones ==
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'''Los cánceres  vesicales pueden propagarse a órganos cercanos. También pueden viajar a  través de los [[ganglios linfáticos pélvicos]] y diseminarse al  [[hígado]], los [[pulmones]] y los [[huesos]]. Las complicaciones  adicionales de este cáncer abarcan:'''
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* [[Anemia]]
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* Inflamación  de los [[uréteres]] ( [[hidronefrosis]])
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* [[Estenosis uretral]]
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* [[Incontinencia  urinaria]]
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[[Image:Vejiga7.jpg‎|border|right|Vejiga7.jpg‎]]
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== '''Cuándo contactar a un profesional médico''' ==
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'''Consulte con el médico si presenta sangre en la orina u  otros síntomas de cáncer vesical, como:'''
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* Micción  frecuente
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* [[Micción dolorosa]]
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*  Necesidad  urgente de orinar
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'''De  igual manera, solicite una cita con el médico si:'''
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*  Está expuesto a posibles químicos cancerígenos en  el trabajo
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* Fuma
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==  '''Nombres alternativos''' ==
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[[Carcinoma]] de células  transicionales de la vejiga; Cáncer urotelial
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== Véase también ==
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*[[Infomed]]
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*[[Infecciones urinarias]]
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== Fuentes ==
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http://www.granma.cubaweb.cu/salud/consultas/t/c13.html
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http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/.../000486.htm
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http://www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/cancer-vejiga-1
 
http://www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/cancer-vejiga-1
 
http://www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/cancer-vejiga-1
 
http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/vejiga/Patient/page1
 
http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/vejiga/Patient/page1
 
http://www.entornomedico.org/.../index.php?option=com...view
 
http://www.entornomedico.org/.../index.php?option=com...view
  
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==Véase también==
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[[Category:Patología_clínica]] [[Category:Oncología]]
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*[[Infecciones urinarias]]
 
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[[Category:Patología_clínica]] [[Category:Oncología]]
 

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Cáncer de vejiga. El cáncer de vejiga es un tipo de tumor maligno que aparece en la vejiga urinaria. Se produce cuando se desarrollan células malignas en el revestimiento de este órgano. La orina pasa de los riñones a la vejiga a través de los uréteres que tienen forma de tubo. Se manifiesta en el cuerpo humano a través de alteraciones al orinar.

Tumor de vejiga
Información sobre la plantilla
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Clasificación:Enfermedad no transmisible
Región de origen:Vejiga

Vejiga

La vejiga es un órgano hueco situado en la parte inferior del abdomen. Tiene forma de globo pequeño y una pared muscular que le permite agrandarse o encogerse. Almacena la orina hasta que se evacua del cuerpo. Va adaptando su tamaño a medida que se incrementa el volumen de orina y cuando se llena, envía señales nerviosas al cerebro que transmite la necesidad de orinar. La orina es el residuo líquido producido por los riñones cuando limpian la sangre. La orina pasa de los dos riñones a la vejiga a través de dos tubos que se llaman uréteres. Cuando la vejiga se vacía al orinar, la orina pasa de la vejiga al exterior del cuerpo a través de otro tubo que se llama uretra.

Causas

Los cánceres vesicales suelen originarse de las células que recubren la vejiga (células transicionales).

Estos tumores se clasifican con base en la forma como crecen:

  • Tumores papilares que tienen una apariencia de verruga y están adheridos a un tallo.
  • Tumores no papilares (sésiles) que son mucho menos comunes, pero son más invasivos y tienen un pronóstico peor.

La causa exacta del cáncer de vejiga es incierta. Sin embargo, varias condiciones pueden hacerle más propenso a padecerlo:

  • Fumar cigarrillo: El tabaquismo incrementa el riesgo de cáncer vesical. Hasta la mitad de todos los cánceres vesicales en los hombres y algunos en las mujeres pueden ser causados por el consumo de cigarrillo.
  • Exposición a químicos en el trabajo: Aproximadamente uno de cada cuatro casos de cáncer vesical es causado por la exposición ocupacional a químicos causantes de cáncer, llamados carcinógenos. Las personas que están en mayor riesgo son los pintores, los camioneros y aquellos que trabajan en la industria del cuero, el aluminio y el caucho, al igual que quienes fumigan con insecticidas.
  • Quimioterapia: El fármaco quimioterapéutico ciclofosfamida (Cytoxan) puede incrementar el riesgo de cáncer de vejiga.
  • Radioterapia: Las mujeres que han recibido radioterapia para el tratamiento de cáncer de cuello uterino tienen un riesgo mayor de sufrir cáncer de vejiga.
  • Infección vesical: Una irritación o infección vesical prolongada (crónica) puede conducir a un cierto tipo de cáncer de vejiga.

Algunas investigaciones han sugerido un vínculo entre los edulcorantes artificiales y el cáncer de vejiga, pero la evidencia es pobre.

Síntomas

El cáncer de vejiga se suele sospechar por primera vez, antes de la aparición de cualquier síntoma, cuando un exámen microscópico rutinario de orina detecta glóbulos rojos. Sin embargo, la orina puede ser sanguinolenta a simple vista. Los síntomas del cáncer de vejiga pueden ser idénticos a los de la infección de la vejiga (cistitis) y ambos problemas se pueden presentar juntos. Se sospecha un cáncer de vejiga cuando los síntomas no desaparecen con el tratamiento para la infección. Un examen microscópico sistemático u otras pruebas de orina pueden detectar sangre y células de pus, y una especial evaluación microscópica (citología) frecuentemente detecta células cancerosas.

Los síntomas principales:

Vejiga4.jpg‎

Nota: otras enfermedades y afecciones pueden causar síntomas similares. Es importante ver a un médico para descartar todas las otras posibles causas.

Tipos del cáncer de vejiga

Los tumores de la vejiga se agrupan en varios tipos según su apariencia en el microscopio. El tipo de cáncer de vejiga que usted tenga puede afectar sus opciones de tratamiento. Esto se debe a que los diferentes tipos pueden responder de manera distinta a los tratamientos, tal como radiación y quimioterapia.

Los tipos principales de cánceres que afectan la vejiga son

  • Carcinoma de células de transición (también conocido como carcinoma urotelial). Cáncer que comienza en células en la capa de tejido más interna de la vejiga. Estas células se pueden estirar cuando la vejiga está llena y encogerse cuando se vacía. La mayor parte de los cánceres de la vejiga comienzan en las células de transición.
  • Carcinoma de células escamosas. Cáncer que comienza en las células escamosas, que son células delgadas, planas que se pueden formar en la vejiga después de una infección o irritación prolongadas.
  • Adenocarcinoma. Cáncer que comienza en las células glandulares (de secreción) que se pueden formar en la vejiga después de pasado un largo tiempo de irritación o inflamación.
  • Carcinoma de células pequeñas.

El cáncer que se limita al revestimiento de la vejiga se llama cáncer superficial de la vejiga. El cáncer que comienza en las células de transición se puede diseminar a través del revestimiento de la vejiga e invadir la pared muscular de la vejiga o diseminarse hasta los órganos cercanos y los ganglios linfáticos; se llama cáncer invasor de la vejiga.

Estos mismos tipos de cáncer también pueden crecer en otros lugares del tracto urinario, tal como el revestimiento de los riñones (que se conoce como pelvis renal), así como en los uréteres y la uretra. De hecho, los pacientes con cáncer de vejiga algunas veces tienen un tumor similar en el revestimiento de los riñones, los uréteres o la uretra. Por lo tanto, cuando a alguien se le encuentra un cáncer en una parte del sistema urinario, se necesita examinar todo el tracto urinario para determinar si hay tumores.

Pruebas y exámenes

El médico llevará a cabo un exámen físico incluyendo un exámen rectal y uno pélvico.

Los exámenes que pueden realizarse son:

  • Tomografía computarizada del abdomen
  • Biopsia de la vejiga (normalmente realizada durante la cistoscopia)
  • Cistoscopia (examinar el interior de la vejiga con una cámara)
  • Pielografía intravenosa (PIV)
  • Tomografía computarizada de la pelvis
  • Análisis de orina
  • Citología urinaria

Si los exámenes confirman que usted tiene cáncer de vejiga, se harán exámenes adicionales si el cáncer se ha diseminado. Esto se denomina estadificación. La estadificación ayuda a guiar el futuro tratamiento y control y le da a usted alguna idea de lo que puede esperar en el futuro.

El sistema de estadificación TNM (tumor, nódulos, metástasis) clasifica el cáncer de vejiga utilizando la siguiente escala:

  • Estadio 0: tumores no invasivos limitados únicamente al revestimiento de la vejiga.
  • Estadio I: el tumor atraviesa el revestimiento de la vejiga, pero no llega hasta la capa muscular de ésta.
  • Estadio II: el tumor penetra la capa muscular de la vejiga.
  • Estadio III: el tumor pasa de la capa muscular hasta el tejido que rodea la vejiga.
  • Estadio IV: El tumor se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos o lugares distantes (enfermedad metastásica).

El cáncer vesical se puede diseminar a órganos cercanos, como:

También se puede diseminar a los ganglios linfáticos en la pelvis o a otras partes del cuerpo como:

Manifestación del cáncer de vejiga

La mayor parte de los que se localizan en dicho órgano se originan de las células que lo recubren. El cáncer de vejiga se presenta alrededor de tres veces más en los varones que en las mujeres. Ciertas sustancias químicas se concentran en la orina y causan cáncer. El Cáncer de Vejiga se manifiesta en el cuerpo humano a través de alteraciones al orinar. Si una persona siente dolor al orinar, lo hace de forma exageradamente frecuente o tiene sangre en la orina, debe dirigirse al médico para ser examinada. No obstante, estos síntomas por sí solos no implican necesariamente que la persona que los padezca tenga cáncer de vejiga. El urólogo (médico especializado en enfermedades de las vías urinarias) es el único que puede detectar (diagnosticar) el cáncer de vejiga a través de un exámen físico.

Prevención

La forma más eficaz para prevenir el cáncer de vejiga es el control médico. De hecho, la prevención médica es el único sistema existente para poder tener mayor garantías para curar la enfermedad. Es importante efectuar controles médicos regulares para detectar el cáncer en su fase inicial aumentando las posibilidades de extracción del mismo. Es importante aplicar sistemas de protección y seguridad laboral en aquellos puestos de trabajo relacionados con la industria química y textil y cualquier otra que genere residuos químicos tóxicos. También hay que velar por la seguridad de peluqueros, maquinistas, pintores, impresores y conductores de camión. Otra forma de prevenir -si no la enfermedad, sí su evolución y gravedad- es realizarse controles médicos regularmente si existen casos en la propia familia, o bien si el paciente ha sufrido infecciones o trastornos urinarios. Éstos son factores de riesgo y, si se detecta a tiempo un cáncer, la probabilidad de curación aumenta y los problemas que pueden surgir se reducen en gran medida. Si es fumador, deje de fumar. El tabaquismo puede incrementar su riesgo de cáncer vesical. Evite igualmente la exposición a químicos vinculados al cáncer de vejiga.

Diagnóstico

Habitualmente un urólogo (médico especialista en cirugía del aparato urinario) establece el diagnóstico e instituye el tratamiento de este cáncer. Puede remitir una muestra de orina al laboratorio para que se practiquen análisis, recuento de células o cultivo. Para visualizar la mucosa interna de la vejiga y examinarla en busca de proliferaciones o tumores puede practicar una cistoscopia, procedimiento en el que, a través de la uretra(conducto que transporta la orina desde la vejiga hasta el exterior del cuerpo), se introduce un tubo provisto de luz. También pueden obtenerse pequeñas muestras de tejido para efectuar biopsias, es decir, examinarlas con un microscopio. Otros exámenes pueden incluir pielografía intravenosa, exploración con rayos X en la que se administra un colorante para visualizar los riñones y los uréteres, conductos que drenan la orina desde los riñones hasta la vejiga. Si el médico sospecha que el cáncer vesical tiene características más invasivas, solicitará otros exámenes para determinar si se ha diseminado a otras áreas.

Las pruebas que se pueden realizar son muy variadas

Tratamiento

El tratamiento incluye la resección transuretral (a través de la uretra) del tumor vesical, lo que se lleva a cabo previa administración de anestesia al paciente. Si el tumor ha rebasado la mucosa vesical, puede requerirse un tratamiento quirúrgico más extenso, que puede incluir una cistectomía (extirpación de la vejiga). Para tratar los cánceres vesicales avanzados puede utilizarse quimioterapia (administración de fármacos anticancerosos), radioterapia (rayos X) e inmunoterapia, en la que se administran agentes biológicos que ayudan al sistema inmunitario del propio paciente a combatir el cáncer. Los ensayos clínicos sobre cáncer constituyen una opción para los pacientes con un cáncer vesical avanzado o recurrente que se ha mostrado resistente al tratamiento estándar. El tratamiento depende de la etapa o estadio del cáncer, la gravedad de los síntomas y de su salud general.

Etapas del Cáncer de vejiga

Una vez se ha diagnosticado el cáncer de vejiga, el médico necesita saber el grado del cáncer y la etapa de desarrollo en la que se encuentra.

El grado

Indica el parecido o la diferencia que existe entre las células normales y las cancerosas, y da idea de la rapidez con la que posiblemente vaya a crecer el cáncer. Cuánto menor sea el grado, más aproximadas a la normalidad serán y, probablemente, el crecimiento y extensión será más lento que si el grado es mayor.

La etapa

Es una medida de la localización y extensión a la que ha llegado el cáncer y determina qué otras partes del cuerpo han sido afectadas. La etapa de un cáncer puede determinarse en el mismo momento de la diagnosis, o pueden ser necesarias otras pruebas.

El estado

El estado del cáncer va desde la etapa 0 o carcinoma in situ (cuando el cáncer sólo aparece en el recubrimiento interno de la vejiga) hasta la etapa 4 (cuando el cáncer ha invadido el abdomen, pelvis o ganglios linfáticos de la zona). Un sistema de determinación del estado de desarrollo del cáncer de vejiga, bastante utilizado, es el llamado sistema TNM:

La letra T

(Tamaño) seguida de un número del 1 al 4 describe el grado de la invasión del tumor dentro de la pared de la vejiga y en los tejidos circundantes. Cuánto más alto es el número que acompaña a la T, mayor es la extensión de la invasión.

La letra N

(Nódulo) seguida de un número del 1 al 3 indica si el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos próximos a la vejiga y cuánto han crecido dichos ganglios. Los ganglios linfáticos contienen células del sistema inmunitario que defienden el organismo de las infecciones y los tumores.

La letra M

(Metástasis) seguida de un 0 o un 1 indica si el cáncer se ha extendido a órganos distantes (pulmones, huesos, etc...) o a ganglios linfáticos que no están en las proximidades de la vejiga. La elección del tratamiento para que un paciente se recupere depende del estado evolutivo en el que se encuentre la enfermedad. En función de la expansión de las células cancerosas, el cáncer de vejiga estará en una u otra de sus 5 etapas.

Etapa 0

(carcinoma in situ). Cuando el cáncer se encuentra sólo en la parte del recubrimiento interno de la vejiga, es decir, a su capa más superficial. En este caso, cuando el tratamiento ya ha surtido su efecto y el cáncer ha sido extraído, la vejiga ya no presentará ninguna hinchazón.


Etapa I

En este caso las células ya se han diseminado por la capa interna de la vejiga sin llegar a expandirse por su capa muscular.

Etapa II

Cuando las células cancerosas se han expandido por la parte interior de la vejiga y en la capa interior de los músculos.

Etapa III

Momento en el que las células malignas se han expandido por la capa interior de la vejiga, la pared muscular, la capa de alrededor, e incluso por los órganos reproductores cercanos. En este caso el médico podrá palpar una hinchazón en la parte afectada después de la intervención para extraer las células malignas.

Etapa IV

No se trata de una etapa propiamente dicha, sino que se refiere al cáncer que reaparece después de haberse tratado. Esta reaparición se puede producir en la vejiga o en otras zonas del cuerpo.

Tratamientos para los estadios 0 y I:

  • Cirugía para extirpar el tumor sin extraer el resto de la vejiga.
  • Quimioterapia o inmunoterapia directamente en la vejiga.

Tratamientos para estadios II y III:

  • Cirugía para extirpar toda la vejiga (cistectomía radical).
  • Cirugía para extirpar únicamente parte de la vejiga, seguida de radioterapia y quimioterapia.
  • Quimioterapia antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor.
  • Una combinación de quimioterapia y radioterapia (en pacientes que decidan no practicarse la cirugía o quienes no la puedan tolerar).

La mayoría de los pacientes con tumores en estadio IV no se pueden curar y la cirugía no es apropiada. En estos pacientes, a menudo se considera la posibilidad de la quimioterapia.

Vejiga5.jpg‎

Quimioterapia Se puede administrar quimioterapia a pacientes con enfermedad en estadio II y III ya sea antes o después de la cirugía para ayudar a prevenir la reaparición del tumor. Para la enfermedad temprana (estadios 0 y I ), la quimioterapia por lo general se administra directamente en la vejiga. Puede emplearse una sonda de Foley para instilar el medicamento en la vejiga. Los efectos secundarios comunes son la irritación de la pared vesical y dolor al orinar. Para estadios más avanzados (II - IV) generalmente la quimioterapia se administra por vía intravenosa (IV).

Inmunoterapia Los cánceres vesicales a menudo se tratan con inmunoterapia. En este tratamiento, un medicamento activa al sistema inmunológico para que ataque y destruya las células del tumor. La inmunoterapia para el cáncer de vejiga suele realizarse usando el bacilo de Calmette-Guerin (comúnmente conocido como BCG), el cual se administra a través de una sonda de Foley directamente dentro de la vejiga. Si el BCG no funciona, los pacientes pueden recibir interferón. Como sucede con todos los tratamientos, es posible que se presenten efectos secundarios. Pregúntele al médico qué efectos secundarios se podrían esperar y qué hacer si ocurren.

Cirugía La cirugía para el cáncer de vejiga incluye:

  • Resección transuretral de la vejiga (RTUV). El tejido vesical canceroso se extirpa a través de la uretra.
  • Extirpación parcial o completa de la vejiga. Muchas personas con cáncer vesical en estadios II o III pueden requerir la extirpación de la vejiga (cistectomía radical). Algunas veces, sólo se extirpa parte de la vejiga. La radioterapia y la quimioterapia generalmente se administran después de la cirugía.

La cirugía también se puede hacer para ayudarle al cuerpo a drenar la orina después de extirpar la vejiga. Esto puede incluir:

  • Un conducto ileal: se crea un pequeño reservorio de orina quirúrgicamente de un segmento pequeño de intestino. Los uréteres que drenan orina de los riñones se adhieren a un extremo del segmento de intestino y el otro extremo se saca a través de una abertura en la piel (un estoma). El estoma permite que el paciente drene la orina recogida fuera del reservorio.
  • Un reservorio urinario continente: se crea una bolsa para recoger orina dentro del cuerpo usando un pedazo de colon. Usted necesitará introducir una sonda dentro de la abertura en la piel (estoma) y luego dentro de la bolsa para drenar la orina.
  • Neovejiga ortotópica: esta cirugía se está volviendo más común para pacientes que se someten a una cistectomía. Una parte del intestino se pliega para crear una bolsa que recoja orina, la cual va pegada al lugar en el cuerpo por donde la orina normalmente sale desde la vejiga. Este procedimiento le permite a usted mantener algo de control urinario normal.

Expectativas (pronóstico)

Después del tratamiento para el cáncer de vejiga, el médico le hará un seguimiento estricto. Esto puede incluir:

  • Gammagrafías o tomografías computarizadas del hueso para verificar si el cáncer se ha diseminado o ha reaparecido.
  • Vigilancia de los síntomas que podrían sugerir que la enfermedad está empeorando, como fatiga, pérdida de peso, aumento del dolor, disminución de la función intestinal y vesical, y debilidad.
  • Conteo sanguíneo completo (CSC) para vigilar la anemia.
  • Exámenes de la vejiga cada 3 a 6 meses después del tratamiento.
  • Análisis de orina si no le extirparon la vejiga.

La evolución de un paciente con cáncer vesical depende del estadio inicial y de la respuesta al tratamiento del cáncer vesical. El pronóstico para los cánceres en estadios 0 o I es bastante bueno. Aunque el riesgo de reaparición del cáncer es alto, la mayoría de los cánceres vesicales que retornan se pueden extirpar con cirugía y curarse. Las tasas de curación para personas con tumores en estadios III son menores al 50%. Los pacientes con cáncer vesical en estadio IV rara vez se curan.

Posibles complicaciones

Los cánceres vesicales pueden propagarse a órganos cercanos. También pueden viajar a través de los ganglios linfáticos pélvicos y diseminarse al hígado, los pulmones y los huesos. Las complicaciones adicionales de este cáncer abarcan:

Vejiga7.jpg‎

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si presenta sangre en la orina u otros síntomas de cáncer vesical, como:

De igual manera, solicite una cita con el médico si:

  • Está expuesto a posibles químicos cancerígenos en el trabajo
  • Fuma

Nombres alternativos

Carcinoma de células transicionales de la vejiga; Cáncer urotelial

Véase también

Fuentes

http://www.granma.cubaweb.cu/salud/consultas/t/c13.html http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/.../000486.htm http://www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/cancer-vejiga-1 http://www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/cancer-vejiga-1 http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/vejiga/Patient/page1 http://www.entornomedico.org/.../index.php?option=com...view

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