Fractura cerrada
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Fracturas cerradas.Interrupción en la continuidad ósea, que puede ser parcial o total y que no se encuentra acompañada de heridas que comuniquen el foco de la fractura con el exterior. En algunas fracturas cerradas pueden existir heridas; estas son superficiales, así que no hay riesgo grave de infección.
Sumario
Caracteristicas de una fractura cerrada
En la fractura cerrada no hay solución de continuidad en la piel o tejidos blandos circundantes que comuniquen el exterior con el foco de fractura. En el caso de las fracturas cerradas no siempre es evidente la deformidad y es preciso la realización de estudios imagenológicos para su diagnóstico.
Primeros Auxilios en caso de fractura
Si nos encontramos en una situación en la que una persona ha sufrido una fractura, l o primero que haremos será calmar a la víctima para que sea más fácil lograr los siguientes pasos:
- Le retiraremos los anillos, pulseras, relojes o todo aquello que se encuentre en el miembro afectado y que al hincharse pueda causar más dolor o dificulte la inmovilización del miembro.
- Inmovilizaremos la fractura, colocando un cabestrillo o entablillando el miembro. Para esto podemos utilizar un periódico enrollado o tablillas de madera. Se deberá inmovilizar el hueso lesionado tanto por encima como por debajo.
- Si la piel presenta ruptura, y por tanto nos encontramos ante una fractura abierta, para prevenir que se infecte, se deberá tratar de inmediato. La enjuagaremos suavemente para retirar todo aquello que la pueda contaminar tratando de no frotarla con demasiada fuerza.
- La cubriremos con alguna gasa estéril.
La curación ósea tras una rotura
A diferencia de la mayoría de los órganos, que curan por cicatrización o por una combinación de cicatriz y tejido funcional, en el hueso casi podemos hablar de regeneración del mismo. Pero el proceso de curación del hueso es un proceso largo y complejo que aún no acaba de ser totalmente comprendido. No obstante, aquí intentaremos realizar una descripción resumida del proceso, que comprende varias fases:
Fase inflamatoria
Al romperse un hueso, los vasos que lo nutren se rompen y se produce la consiguiente hemorragia. La sangre pronto coagula y forma un hematoma alrededor del foco de fractura. La rotura de los vasos hace que se produzca una necrosis en los extremos óseos y, además, las células englobadas dentro del hematoma también se desvitalizan. La presencia de material necrótico estimula una respuesta inflamatoria intensa que empieza justo tras la fractura y dura tres o cuatro días. Durante este tiempo, distintos tipos de células inflamatorias y fibroblastos invaden el hematoma.
Fase de fibrocartílago o callo óseo blando
El hueso necrótico se elimina por osteoclastia y los tejidos blandos muertos van siendo retirados por los macrófagos. Los fibroblastos se activan y se genera un tejido de granulación que supone la aparición de nuevos vasos y, con ellos, la llegada de más células de tejido conectivo. Se empieza a formar un tejido denominado callo fibroso o fibrocartílago, compuesto de una amalgama poco estructurada de tejido fibroso, cartílago y hueso amorfo. El callo envuelve al hueso tanto por dentro como por fuera y forma un puente que permite estabilizar la fractura y cargar sobre el hueso antes de que la curación sea completa.
Fase de osificación
El fibrocartílago comienza a osificarse progresivamente, convirtiéndose el callo en hueso no estructurado.
Fase de remodelación
El hueso se va organizando y volviéndose progresivamente más fuerte. Poco a poco recupera su función y forma normales, pero puede ser un proceso que dure muchos años y, si el individuo es mayor o la fractura muy compleja, puede que nunca se recupere por completo.
Condiciones para que se produzca la curación ósea
El proceso de reparación de una fractura ósea requiere del cumplimiento de una serie de condiciones básicas ineludibles. Si alguna de ellas no está presente, es probable que la curación no tenga lugar. Estos tres requerimientos son los siguientes:
- Viabilidad: Los extremos óseos han de ser viables; es decir, han de ser vitales (no necróticos) y deben tener un aporte sanguíneo adecuado.
- Contacto: Ambos extremos han de estar en contacto. Si hay un espacio excesivo entre los fragmentos, será imposible que se pongan en marcha los mecanismos de curación.
- Carga: El hueso debería de estar sometido a un cierto nivel de estrés que incentive su curación. Dicha carga habría de ser progresiva según la tolerancia del hueso y el paciente.
Complicaciones pueden surgir en el tratamiento de una fractura
Si se trata de modo quirúrgico, tendrá que tener presente que se podría presentar cualquier complicación que habitualmente ocurra en una cirugía. Pero, si nos limitamos a contemplar las complicaciones propias de las fracturas, entre ellas podríamos mencionar:
Pseudoartrosis o no unión
La fractura no consolida. Lo más habitual será que tengan que intervenirle de nuevo para retirar el tejido fibroso, refrescar el hueso y colocar un método de síntesis más estable.
Consolidación viciosa
La fractura consolida en una posición no natural. Si esto ocurre, y la deformidad no es tolerable, habría que realizar una osteotomía de realineamiento y fijarla de nuevo.
Artrosis post-traumática
En algunas fracturas articulares, se puede producir una degeneración temprana de la articulación. En función del grado o de la localización se adoptará una estrategia de tratamiento u otra, aunque normalmente será similar al que llevaría a cabo en otros tipos de artrosis.
Daño fisario
Es una complicación propia de los niños en edad de crecimiento. Si el cartílago de crecimiento resulta afectado, el crecimiento normal de la extremidad o región puede verse afectado o comprometido.
Infección
La infección ósea, conocida como osteomielitis, es una complicación seria. Normalmente se trata con antibioterapia, aunque en algunos casos requiere de medidas más drásticas.
