Polineuropatía inflamatoria crónica
| ||||
La Polineuropatía inflamatoria crónica también conocida como Polineuropatía crónica inflamatoria o Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica es una enfermedad potencialmente tratable, que se caracteriza por inflamación e irritación de los nervios, con una marcada pérdida de la fuerza y sensibilidad, fundamentalmente en manos y piernas.
Sumario
Características
Se observan alteraciones sensoriales, ausencia o disminución de reflejos tendinosos y aumento de las proteínas del líquido cefalorraquídeo y, desmielinización en los estudios de conducción e histopatológicos, lo cual evoluciona con deterioro progresivo.Aunque la presentación de esta enfermedad es común, es poco diagnosticada, por lo que es importante distinguirla de otras polineuropatías sensitivomotoras crónicas como las que acompañan a la diabetes, el alcoholismo o la desnutrición. Una observación que permite distinguir a la Polineuropatía inflamatoria crónica de otras polineuropatías desmielinizantes adquiridas es su buena respuesta al tratamiento con corticosteroides.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica, como también se le conoce a esta enfermedad, lleva a un tipo común de daño a los nervios periféricos del cerebro y la médula espinal. El término polineuropatía significa que hay varios nervios comprometidos, afectando por lo general a ambos lados del cuerpo por igual.La causa de de esta patología constituye una respuesta inmunitaria anormal, donde los factores desencadenantes específicos varían, a causa de lo cual, en muchos casos, la causa específica no se puede identificar.
Esta afección puede verse también en otras enfermedades, como:
- Hepatitis crónica
- Diabetes
- VIH
- Enfermedad intestinal inflamatoria
- Lupus Eritematoso Sistémico
- Linfoma
- Tirotoxicosis
Síntomas
- Dificultad al caminar
- Dificultad al usar los brazos y las manos; las piernas y los pies debido a la debilidad
- Debilidad facial
- Cambios de sensibilidad (por lo general en brazos y manos o en piernas y pies)
- Entumecimiento o disminución en la sensibilidad
- Dolor, ardor, hormigueo u otras sensaciones anormales
- Debilidad, usualmente en brazos y manos o en piernas y pies
- Movimiento anormal
- Problemas de la vejiga o los intestinos
- Dificultad para respirar
- Fatiga
- Ronquera o cambios en la voz
- Dolor articular
- Pérdida de la función muscular o sensibilidad en los músculos
- Atrofia muscular
- Contracciones musculares
- Parálisis facial
- Problemas del habla
- Dificultad para deglutir
- Movimiento descoordinado
Signos y exámenes
El médico practicará el interrogatorio que le permita conocer con suficiente claridad los signos y síntomas que presenta el paciente, analizará su historia clínica y practicará el exámen físico que considere necesario, con el objetivo de conocer su estado actual en lo referente a:
- Pérdida de la masa muscular.
- Ausencia de reflejos.
- Parálisis.
- Debilidad muscular.
- Problemas de sensibilidad en ambos lados del cuerpo.
Los exámenes pueden abarcar:
- Electromiografía
- Pruebas de conducción nerviosa.
- Biopsia de nervio.
- Punción lumbar.
En correspondencia con los resultados que muestren los signos y síntomas del paciente, el médico puede indicar otros exámenes, los cuales dependen de la presunta causa de la afección, pudiendo incluir radiografías, estudios de imagenología y exámenes de sangre, entre otros.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa principalmente en la presentación clínica y los signos de desmielinización de la conducción nerviosa; la proteinorraquia, sin pleocitosis y la biopsia con signos histológicos de desmielinización y remielinización, frecuentemente con inflamación, son un dato adicional.Si el diagnóstico no es claro, se recomienda la biopsia de nervio, dadas las consecuencias terapéuticas y los efectos adversos graves del tratamiento a largo plazo con fármacos inmunomoduladores o inmunosupresores.
Tratamiento
El objetivo fundamental del tratamiento es controlar los síntomas, por tanto, el mismo dependerá, entre otros factores, de la gravedad de estos. El tratamiento más agresivo generalmente se aplica sólo en los casos en que hay evidente dificultad para caminar o si los síntomas interfieren con la capacidad para cuidarse o desempeñarse laboralmente.El tratamiento puede incluir :
- Corticosteroides para ayudar a reducir la inflamación y aliviar los síntomas.
- Otros medicamentos que inhiben el sistema inmunológico, solo para los casos graves.
- Extraer anticuerpos de la sangre, usando plasmaféresis o intercambio plasmático.
- Inmunoglobulinas intravenosa, lo cual implica agregar grandes cantidades de anticuerpos al plasma sanguíneo para reducir el efecto de los anticuerpos que están causando el problema.
Pronóstico
El pronóstico puede variar, por tanto, el trastorno puede prolongarse o tener episodios repetitivos de síntomas. Aunque una recuperación completa puede ser posible, la pérdida permanente de la función nerviosa es común.
Complicaciones
Entre las complicaciones que pueden presentarse, se encuentran: Dolor; disminución permanente o pérdida de sensibilidad en diferentes áreas del cuerpo; debilidad o parálisis permanente en diferentes áreas corporales y lesión repetitiva o inadvertida en dichas áreas, también pueden aparecer efectos secundarios de medicamentos utilizados para el tratamiento del trastorno.
Situaciones que requieren asistencia médica
Si presenta una pérdida de movimiento o sensibilidad en algún área del cuerpo, en especial si los síntomas empeoran, consulte inmediatamente a su médico.
Fuentes
- Polineuropatía inflamatoria crónica (en línea). Consultado: 19 de mayo de 2012. Disponible en: www.nlm.nih.gov
- Información sobre Polineuropatía inflamatoria crónica (en línea). Consultado: 19 de mayo de 2012. Disponible en: www.intramed.net
