Aspergiloma pulmonar
| ||||
Los aspergilomas pulmonares se originan a partir de la colonización y proliferación de Aspergillus spp. En cavidades del parénquima pulmonar producidas previamente por alguna otra enfermedad, generalmente una tuberculosis.
Sumario
Definición
Masa causada por una infección micótica que crece generalmente en cavidades pulmonares preexistentes y que se puede presentar también en el cerebro y el riñón, al igual que en otros órganos.
Causas, incidencia y factores de riesgo
Los aspergilomas se forman cuando el hongo Aspergillus crece como una masa en una cavidad pulmonar o invade tejido previamente sano, lo que causa un absceso. El Aspergillus es un hongo común que crece en hojas muertas, granos almacenados, estiércol de aves, fertilizantes u otra vegetación descompuesta. Las cavidades en el pulmón pueden haber sido causadas por:
- Coccidioidomicosis
- Fibrosis quística
- Histoplasmosis
- Absceso pulmonar
- Cáncer pulmonar
- Sarcoidosis
- Tuberculosis
Síntomas
Muchos pacientes son asintomáticos. Cuando se presentan síntomas, pueden abarcar:
Signos y exámenes
- Examen de sangre para detectar presencia de Aspergillus en el cuerpo (galactomanan)
- Examen de sangre para detectar anticuerpos contra Aspergillus (precipitinas para Aspergillus)
- Broncoscopia o broncoscopia con lavado
- Tomografía computarizada del tórax
- Radiografía de tórax
- Cultivo de esputo
Tratamiento
Muchos pacientes nunca presentan síntomas. Con frecuencia, no se requiere tratamiento, a menos que uno esté expectorando sangre. Ocasionalmente, se pueden utilizar medicamentos antimicóticos. Algunas veces, se puede emplear la inyección de un medio de contraste en los vasos sanguíneos (angiografía) para localizar el sitio del sangrado. El sangrado se detiene disparando bolitas diminutas dentro del vaso sangrante. La cirugía a menudo es la única opción si hay sangrado potencialmente mortal.
Pronóstico
El pronóstico puede ser bueno en muchos pacientes, pero depende de la gravedad de la afección y de su salud general. En algunos casos, la cirugía puede ser muy efectiva, pero es compleja y puede tener un alto riesgo de complicaciones graves.
Complicaciones
Prevención
Las personas que han tenido infecciones pulmonares conexas o que tienen sistemas inmunitarios debilitados deben tratar de evitar aquellos ambientes en donde se encuentra el hongo Aspergillus.
Fuentes
- Patterson TF. Aspergillus species. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 6th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2005: chap 256.
- Enfermedades del Tórax
- Castella J. Broncología. Salvat Editores, Barcelona, 1982.
- Trabajo de aspergiloma pulmonar
- Aspergiloma pulmonar. Diagnóstico y tratamiento
- Tratamiento del aspergiloma pulmonar. Revisión clínica
