Ergometría
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La Ergometría, también conocida como Prueba de Esfuerzo, se usa para estudiar la respuesta funcional del miocardio (el músculo del corazón) al ejercicio físico.
Sumario
Definición
Prueba diagnóstica que estudia la respuesta del sistema cardiovascular (corazón y vasos importantes) cuando al cuerpo se le somete a un esfuerzo bien sea físico o mediante el uso de fármacos que simulan una situación de esfuerzo. La respuesta al esfuerzo se mide a través de la recogida de diferentes parámetros vitales como son las cifras de tensión arterial, el ritmo y la frecuencia cardíaca, el ritmo y la frecuencia respiratoria y el registro electrocardiográfico del corazón (electrocardiograma) durante el tiempo que dura la prueba.
Fundamentación
Su uso en la enfermedad coronaria se fundamenta en la capacidad de poner de manifiesto alteraciones cardiovasculares no presentes mientras el paciente está en reposo y que pueden ocurrir con el ejercicio físico. La prueba consiste esencialmente en registrar mediante electrodos especiales las corrientes eléctricas que se forman en el miocardio al producirse contracciones musculares. Cuando se realiza ejercicio físico las células realizan más actividad metabólica y, si no tienen suficiente aporte de oxígeno, pueden dejar de producir esas corrientes eléctricas o alterarse. El registro de los electrodos es similar al de un electrocardiograma, pero dura más tiempo y se observan cambios progresivos.
Utilidad
La Ergometría es una prueba diagnóstica ampliamente utilizada en el campo de la Cardiología y en la Medicina del Deporte:
• En el campo de la Cardiología: se utiliza para el estudio de pacientes con dolor torácico, alteraciones del electrocardiograma, disnea, sospecha de angina o infarto de miocardio, etcétera. Permite comprobar la respuesta a diferentes tratamientos realizados en pacientes que han sufrido una angina o un infarto de miocardio. El espectro de enfermedades cardíacas en las que se realiza la prueba de esfuerzo es cada vez mayor: hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca avanzada, alteraciones del ritmo, cardiopatías congénitas, etc. Incluso en personas sanas puede utilizarse (pacientes sin síntomas, atletas, discapacitados, etc). Sirve para detectar y para realizar un seguimiento de alteraciones cardiovasculares que no se manifiestan en reposo y que únicamente aparecen ante un esfuerzo físico importante.
• En la Medicina del Deporte: se emplea como prueba de screening para establecer la respuesta y la capacidad de recuperación del sistema cardiovascular al esfuerzo físico intenso y detectar posibles alteraciones.
Procedimiento
• El estudio se realiza en una sala acondicionada bajo la supervisión de un médico y de un enfermero.
• Se utiliza una cinta caminadora (o una bicicleta estática) durante la prueba para medir la respuesta cardiovascular al ejercicio.
• El paciente deberá desnudar brazos, piernas y tronco. Se le conectará a un esfingomanómetro (aparato que mide las cifras de tensión arterial) y a un electrocardiógrafo (aparato que realiza el registro eléctrico del corazón) durante toda la prueba. Se situará sobre una cinta caminadora (o una bicicleta estática) para realizar la prueba de esfuerzo físico.
• Se realiza un electrocardiograma previo al inicio de la prueba, varios durante y otro al finalizar la misma hasta que el paciente se recupere del esfuerzo físico.
• Al mismo tiempo se registra la frecuencia cardíaca y las cifras de tensión arterial durante la prueba.
• La duración de la prueba suele ser de 6 a12 minutos.
Riesgos
La Ergometría es una prueba segura que se realiza bajo supervisión médica. En personas sanas no suele entrañar riesgo salvo la aparición de cansancio o fatiga. En personas con enfermedad cardíaca o extracardíaca importante, durante el estudio puede aparecer:
• Fatiga importante
• Disnea o sensación de falta de aire.
• Hiperventilación (aumento de la frecuencia respiratoria)
• Dolor torácico
• Descenso o elevación de las cifras de tensión arterial
• Mareo
•Síncope (pérdida brusca del conocimiento)
• Alteraciones del ritmo o de la frecuencia cardíaca
Contraindicaciones
La realización de la prueba de esfuerzo está totalmente contraindicada en personas con enfermedad cardíaca previa grave como:
• Infarto Agudo de Miocardio en la fase aguda (menos de 3 días de evolución).
• Angina inestable.
• Estenosis aórtica severa, sintomática.
• Arritmia con repercusión hemodinámica, sin control.
• Pericarditis aguda.
• Miocarditis aguda.
• Insuficiencia cardíaca descompensada.
• Incapacidad física o psíquica.
• Disección aórtica (o patología del tronco aórtico).
La realización de la prueba de esfuerzo está totalmente contraindicada en personas con enfermedad extracardíaca previa grave como:
• Anemia severa.
• Aneurisma disecante de aorta.
• Hipertensión arterial pulmonar severa.
• Tromboflebitis aguda.
• Enfermedades crónicas debilitantes.
• Sobredosis o intoxicación por ciertas drogas cardioactivas.
