Lidocaína 2% Jalea
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Lidocaína 2% (Jalea) Fármaco perteneciente a la familia de los anestésicos locales, concretamente del tipo de las amino amidas, entre los que también se encuentran la dibucaína, la mepivacaína clorhidrato, la etidocaína, la prilocaína y la bupivacaína clorhidrato.
Sumario
Farmacocinética
Se absorbe rápidamente a través de las membranas mucosas hacia la circulación sistémica. La velocidad de absorción está influida por la vascularización o la velocidad del flujo sanguíneo en el lugar de aplicación y por la dosis total administrada. La absorción desde las membranas mucosas de la garganta o del tracto respiratorio puede ser particularmente rápida. La adición de un vasoconstrictor al anestésico puede no reducir o enlentecer suficientemente la absorción, como para evitar los efectos sistémicos. Los metabolitos de la xilidina son activos y tóxicos, pero menos que ésta.
Farmacodinámica
Los anestésicos locales bloquean tanto la iniciación como la conducción de los impulsos nerviosos mediante la disminución de la permeabilidad de la membrana neuronal a los iones sodio y de esta manera la estabilizan de manera reversible. Dicha acción inhibe la fase de despolarización de la membrana neuronal, dando lugar a un potencial de acción de propagación insuficiente y al consiguiente bloqueo de la conducción.
Si se absorben cantidades importantes de anestésicos locales a través de la mucosa, las acciones a nivel del SNC pueden provocar la estimulación y/o depresión de este. Las acciones sobre el sistema cardiovascular suelen ocasionar depresión de la excitabilidad y conducción cardíaca y, con algunos de estos medicamentos, vasodilatación periférica.
Indicaciones
Anestesia local: está indicada para proporcionar anestesia tópica en membranas mucosas accesibles antes de un examen, endoscopía o manipulación con instrumentos u otras exploraciones de: faringe o garganta, tracto respiratorio o tráquea, tracto urinario. Se indica para aliviar o controlar el dolor en el tratamiento de la uretritis.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a la lidocaína o anestésicos de tipo amida. Hipovolemia, bloqueo completo de rama, uso concomitante de soluciones que contengan adrenalina. Los preparados con epinefrina no deben usarse en áreas de circulación arterial terminal (dedos, pene) o con afectación del riego arterial. Infección local en la zona de tratamiento, traumas de la mucosa. Los pacientes que no toleran uno de los derivados del éster (especialmente los derivados del PABA) también pueden ser intolerantes a otros derivados tipo éster.
Precauciones
Niños: pueden ser más sensibles a la toxicidad sistémica con estos medicamentos.
Adulto mayor: ajuste de dosis. DR y DH, ICC, hipovolemia, shock, bloqueo cardíaco incompleto, bradicardia sinusal y síndrome de Wolf-Parkinson-White: utilizar con cautela.
Para bloqueo epidural o raquídeo (no emplear soluciones con preservantes): bloqueo cardíaco, hemorragia severa, hipotensión, shock; sepsis, antecedentes de hipertermia maligna, inflamación o infección del sitio de la punción; deformaciones espinales; trastornos de la coagulación, cefalea o antecedentes de migraña, epilepsia.
Interacciones
Antiarrítmicos: su empleo en conjunto con la lidocaína puede provocar efectos cardíacos aditivos. Anticonvulsivos tipo hidantoína: reducen su concentración plasmática.
β bloqueadores y cimetidina: aumento de las concentraciones séricas.
Depresores del SNC: pueden presentar efectos aditivos.
Opiáceos: suelen aumentar efectos depresores respiratorios en anestesia espinal alta.
Bloqueadores neuromusculares: pueden prolongar su efecto bloqueador. IMAO, furazolidona, procarbazina, selegilina: se incrementa el riesgo de toxicidad.
Soluciones desinfectantes: suelen causar liberación de metales pesados de estas soluciones y ocasionar irritación cutánea. Para formulaciones que contiene epinefrina.
Formulaciones tópicas: adultos: anestesia de la membrana mucosa: esófago, laringe, tráquea: tópica, jalea al 2 %, aplicada al instrumento previamente a la inserción.
Reacciones adversas
Ocasionales: reacciones alérgicas, prurito, erupción cutánea.
Sujeto a vigilancia intensiva
No.
Posología
Vías urinarias:
Mujeres: por vía uretral 3 o 5 mL de jalea al 2 %, varios minutos antes de la exploración. La jalea puede depositarse en un hisopo de algodón e introducirse en la uretra.
Hombres: previamente al cateterismo por vía uretral, 100 a 200 mg (5 a 10 mL) de jalea al 2 %. Previo al sondaje o citoscopia: por vía uretral, 600 mg (30 mL) para llenar y dilatar la uretra. Este medicamento casi siempre se administra en 2 dosis, con una pinza peneal durante varios minutos entre las dosis.
Prescripción usual límite para adultos: No más de 600 mg (30 mL) en un período de 12 h.
Niños: No se ha establecido la dosificación.
Tratamiento de la sobredosis
Medidas generales.
Información al paciente
Nada a señalar.
Otras informaciones
- Laboratorio productor: Empresa Laboratorios AICA.
- Denominación común internacional:
- Lista de medicamentos esenciales de la OMS: Si.
- Clasificación VEN: Medicamento no esencial.
- Nivel de distribución: Uso exclusivo de hospitales.
- Regulación a la prescripción: No posee.
Fuentes
- Lidocaína 2% (en línea). Consultado: 01 de febrero de 2018. Disponible en: www.fnmedicamentos.sld.cu
- Lidocaína 2% (en línea). Consultado:01 de febrero de 2018. Disponible en: www.es.wikipedia.org
- Lidocaína 2% (en línea). Consultado:01 de febrero de 2018. Disponible en: www.iqb.es
